Тест с ответами по теме «Особенности ведения периоперационного периода при шоках различной этиологии» | Тесты НМО с ответами

1. В развитии шока как типового патологического процесса, ключевое значение имеет все, за исключением

1) кризиса микроциркуляции;
2) гиперволемии;+
3) гипоксии;
4) централизации кровообращения;
5) эндотоксемии.

2. В стандарт мониторинга в ОРИТ обязательно входит все, за исключением

1) инвазивного АД;+
2) пульсоксиметрии;
3) КЩС и газы крови;
4) неинвазивного АД;
5) ЭКГ-мониторинга.

3. Верные утверждения для кетамина

1) угнетает симпатическую систему;
2) стимулирует симпатическую систему;+
3) является мощным анальгетиком;+
4) повышает АД;+
5) снижает АД и сердечный выброс.

4. Для геморрагического шока II степени характерными изменениями будут

1) индекс Алговера 1-1,2;+
2) анурия;
3) артериальная гипертензия;
4) симптом белого пятна 4 сек;+
5) тахикардия 120 в мин.+

5. Для доступного контроля микроциркуляции используют

1) пульсоксиметрия;
2) симптом белого пятна;+
3) ЦВД;
4) измерение саттурации кислорода в крови (газоанализатор);
5) уровень АД.

6. Для обструктивного типа шока характерно

1) вазодилатация;
2) механическое препятствие кровотоку;+
3) снижение сократительной способности миокарда;
4) снижение объема циркулирующей жидкости;
5) перераспределение объема сосудистого русла.

7. Для оценки тяжести состояния пациента с диагнозом сепсис, септический шок — необходимо использовать

1) шкалу АPАCHE II;
2) шкалу Апгар;
3) шкалу SОFА;+
4) УЗИ сердца для оценки сердечного выброса;
5) достаточно уровня АД, ЧСС и концентрации лактата крови.

8. Для стартовой терапии гиповолемического шока самое большое значение имеет

1) максимальные дозы вазопрессоров;
2) фактор времени – понятие «золотой час»;+
3) большой объем инфузии;
4) включение в состав инфузии препаратов крови;
5) введение вазопрессоров только после начала инфузионной программы.

9. К принципам терапии шока относят

1) профилактику ТЭО;+
2) обезболивание;+
3) инфузионно-трансфузионную терапию;+
4) антибиотикопрофилактику;+
5) нутритивную поддержку.

10. К развитию типичного гиповолемического шока приводят следующие состояния

1) анафилаксия;+
2) острый коронарный синдром;+
3) обезвоживание на фоне неукротимой рвоты и диареи;
4) тяжелая инфекция;
5) кровопотеря.+

11. Критериями диагноза «септический шок» являются

1) уровень лактата более 2 ммоль/л;+
2) мраморность кожного покрова;+
3) среднее АД менее 65 мм рт. ст.;+
4) симптом белого пятна менее 2 сек;
5) тахикардия 100 уд в мин.

12. Критериями эффективной предоперационной подготовки являются

1) прирост АД +10% к исходному;+
2) ЧСС 120 уд в минуту;
3) ЦВД 0;
4) диурез 1 мл/кг/час;+
5) потепление конечностей.+

13. Наиболее частый признак шока

1) гипотония;+
2) брадикардия;
3) тахикардия;
4) транзиторное повышение АД;
5) уменьшение сердечного выброса.

14. Нозологии, для которых характерно развитие тяжелой гиповолемии с реализацией в гиповолемический шок

1) острая кишечная непроходимость давностью более 48 часов;+
2) кровопотеря более 20% ОЦК без восполнения;+
3) неукротимая рвота и диарея;+
4) острый коронарный синдром;
5) ожоги 10% площади тела.

15. Обязательное исследование у пациента в геморрагическом шоке

1) биохимическое исследование крови;
2) ЭКГ;
3) группа крови, резус-фактор;+
4) общий анализ мочи;
5) общий анализ крови.

16. Основной механизм развития анафилактического шока

1) механическое препятствие кровотоку;
2) резкая потеря ОЦК;
3) снижение сердечного выброса;
4) повреждение эндотелия и накопление медиаторов воспаления;
5) перераспределение объема циркулирующей жидкости.+

17. Показания для инфузии альбумина

1) концентрация альбумина плазмы крови менее 30 г/л;+
2) объем инфузии кристаллоидов превышает 50 мл/кг за сутки;+
3) концентрация альбумина плазмы крови 35 г/л;
4) концентрация белка плазмы крови менее 50 г/л;
5) резкое снижение концентрации (потери до 10 г/л в сутки).+

18. Показаниями для предоперационной подготовки в ОРИТ являются

1) гиповолемия легкой и умеренной степени;
2) нарушение сознания любой этиологии;+
3) острый коронарный синдром на протяжении последних 1–2 лет;
4) перитонит;+
5) сопутствующий кетоацидоз на фоне сахарного диабета.+

19. Предпочтительный вид анестезии при нестабильной гемодинамике на фоне тяжелого септического шока

1) ТВА с ИВЛ на основе инфузии пропофола;
2) центральная анальгезия морфином с ИВЛ;
3) ингаляционная анестезия с ИВЛ;
4) ТВА с ИВЛ на основе инфузии кетамина;+
5) эпидуральная анестезия с ИВЛ.

20. Препарат выбора для лечения анафилактического шока

1) хлоропирамин 10 мг в/венно;
2) дексаметазон 8 мг в/венно;
3) преднизолон 5 мг/кг в/венно;
4) эпинефрин в/венная управляемая инфузия;+
5) эпинефрин в/мышечно.+

21. Препаратом второй линии при развитии анафилактического шока является

1) фамотидин;
2) глюкагон;
3) хлоропирамин;
4) гидрокортизон;+
5) эпинефрин.

22. При ТЭЛА, основной причиной развития шока является

1) механическое препятствие кровотоку;+
2) перераспределение ОЦК;
3) резкое падение сердечного выброса;
4) травматическое воздействие;
5) повреждение эндотелия и накопление медиаторов воспаления.

23. При каком состоянии развивается сократительный шок?

1) политравма;
2) ТЭЛА;
3) анафилаксия;
4) острый коронарный синдром;+
5) напряженный пневмоторакс.

24. При оценке исходного состояния пациента в геморрагическом шоке, первоочередное значение имеют

1) большой объем инфузии;
2) оценка сознания;
3) сосудистый доступ;+
4) интубация трахеи;+
5) восполнение ОЦК препаратами крови.

25. Приоритеты в ведении пациента с сепсисом, септическим шоком

1) антибактериальная терапия в первый час от постановки диагноза;+
2) ранняя нутритивная поддержка;
3) максимально скорая санация инфекционного очага;+
4) первое введение антибиотика в первый час после вскрытия инфекционного очага;
5) инфузионная программа с введением вазопрессоров по показаниям.+

26. Режим экстренной регидратации у пациента с перитонитом предусматривает объем из расчета

1) 20 мл/кг/час в первый час;
2) 40 мл/кг/сутки с инфузией половины объема в первый час;
3) 10 мл/кг/час в первые два часа;+
4) 10 мл/кг/час до повышения уровня АД;
5) 40 мл/кг/сутки, распределенные во времени на 24 часа.

27. Рефрактерность к введению вазопрессоров формируется прежде всего на фоне

1) лихорадки более 39°С;
2) гипотонии менее 70 мм рт. ст.;
3) охлаждения организма ниже 35°С;+
4) выраженной гиповолемии;
5) выраженного ацидоза.

28. Сколько времени допустимо на предоперационную подготовку пациента с диагнозом перитонит?

1) 2 часа;
2) операция и интенсивная терапия проводятся одновременно в операционной;
3) 2–4 часа;+
4) при тяжелой гиповолемии допустимо расширить до 5 часов;+
5) оперативное вмешательство можно отложить до полного восстановления параметров гомеостаза.

29. Стартовый объем внутривенной инфузии при анафилактическом шоке составляет

1) 10 мл/кг в первый час инфузии;
2) 1000 мл при нормотензии;
3) 20 мл/кг в течение первых двух часов;
4) 500 мл;
5) 2000 мл при отсутствии сопутствующей кардиальной патологии.+

30. Укажите признаки развития анафилактического шока

1) лактат более 2 ммоль/л;
2) тахикардия более 100 уд в мин;
3) снижение АД более, чем на 30% от исходного;+
4) АД среднее менее 65 мм рт. ст.;
5) АД сист. менее 90 мм рт. ст..+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология и реаниматология.