Тест с ответами по теме «Острая неопухолевая кишечная непроходимость (по утвержденным клиническим рекомендациям)» | Тесты НМО с ответами

1. В какие максимальные сроки наиболее эффективно проведение консервативной терапии у пациента с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью, согласно существующим клиническим рекомендациям?

1) в пределах 24 часов;+
2) в пределах 12 часов;
3) в пределах 48 часов;
4) в пределах 6 часов.

2. В какие сроки необходимо оценивать динамику пассажа по тонкой кишке при проведении терапии и динамическом наблюдении за пациентом с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью?

1) каждые 6 часов;+
2) каждые 4 часа;
3) каждые 2 часа;
4) каждые 24 часа.

3. В каких границах относительно уровня некроза рекомендуется выполнять пересечение стенки тонкой кишки при выполнении резекции?

1) приводящий отдел проксимальнее на 70 — 80 см, отводящий дистальнее на 50 — 60 см;
2) приводящий отдел проксимальнее на 30 — 40 см, отводящий дистальнее на 15 — 20 см;+
3) приводящий отдел проксимальнее на 50 — 60 см, отводящий дистальнее на 30 — 40 см;
4) сразу за линией некроза.

4. В каком положении должен быть выполнен обзорный снимок брюшной полости при обследовании пациента с подозрением на кишечную непроходимость?

1) стоя;+
2) на левом боку;
3) лёжа;
4) на правом боку.

5. В каком положении предпочтительно выполнение обзорной рентгенографии органов брюшной полости при невозможности вертикализации пациента?

1) в косо-латеральной позиции;
2) горизонтально на спине;
3) на боку;+
4) в положении Тренделенбурга.

6. Важные параметры для проведения дифференциальной диагностики вида кишечной непроходимости при оценке «чаш «Клойбера»

1) наличие складок «Керкрингера»;+
2) наличие «серпа» воздуха;
3) наличие рисунка «рыбьего скелета»;
4) соотношение уровня жидкости и газового столба над ним.+

7. Выберите критерий, являющийся противопоказанием для выполнения операции по поводу спаечной кишечной непроходимости лапароскопически

1) наличие инфаркта миокарда;
2) ранее выполненная срединная лапаротомия;
3) наличие перитонита;+
4) наличие водно-электролитных нарушений.

8. Выберите мероприятия, используемые для восстановления жизнеспособности участка тонкой кишки

1) электростимуляция стенки кишки;
2) аспирация содержимого через зонд;
3) введение раствора новокаина в брыжейку;+
4) нагрев салфетками с тёплым физраствором.+

9. Выделение через задний проход изменённой крови в виде «малинового желе» свидетельствует о наличии

1) спаечной тонкокишечной непроходимости;
2) внутреннего ущемления тонкой кишки;
3) мезентериального тромбоза;+
4) желчнокаменного илеуса.

10. Выполнение экстренной операции необходимо в случае отсутствия эффекта от проводимой консервативной терапии острой неопухолевой кишечной непроходимости

1) более 12 часов;+
2) более 36 часов;
3) более 6 часов;
4) более 24 часов.

11. Диагностический метод, используемый при неясности диагноза подозрения на кишечную непроходимость

1) пассаж контрастного вещества по ЖКТ;+
2) контроль за отхождением через задний проход кишечного содержимого;
3) контроль за отхождением через задний проход газов;
4) установление зонда в желудок.

12. Диагностическое мероприятие, которое должно быть выполнено в первую очередь у пациента с подозрением на острую тонкокишечную непроходимость

1) ангиография сосудов брыжейки тонкой кишки;
2) обзорная рентгенография органов брюшной полости;
3) КТ органов брюшной полости;
4) МРТ органов брюшной полости;
5) установка зонда в желудок.+

13. Интенсивная рвота является ранним симптомом при

1) инвагинации терминального отдела подвздошной кишки;
2) мезентериальном тромбозе;
3) высокой толстокишечной непроходимости;
4) высокой тонкокишечной непроходимости.+

14. Интермиттирующий характер болей с большей вероятностью свидетельствует о наличии у пациента

1) желчнокаменной тонкокишечной непроходимости;+
2) спаечной кишечной непроходимости;
3) воспаления Меккелева дивертикула;
4) заворота тонкой кишки.

15. Какая операция является рекомендуемой в случае наличия узлообразования тонкой кишки, явившегося причиной острой кишечной непроходимости?

1) ограничиться лапаротомией;
2) энтеростомия;
3) резекция повреждённой тонкой кишки;+
4) формирование обходного анастомоза.

16. Какая форма доброкачественной кишечной непроходимости наиболее эффективно поддаётся эндоскопическому лечению?

1) мезентериальный тромбоз;
2) узлообразование;
3) заворот сигмовидной кишки;+
4) ЖК илеус.

17. Каким механизмом обусловлено наличие самостоятельного стула, не приносящего облегчения, у пациента с низкой тонкокишечной непроходимостью?

1) транслокацией флоры в сосудистое русло;
2) наличием релаксации сфинктера заднего прохода;
3) рефлекторным спазмом;+
4) восстановлением проходимости.

18. Каким патогенетически-обоснованным мероприятием рекомендуется завершить операцию по поводу острой кишечной непроходимости?

1) дренирование брюшной полости;
2) тотальная интубация тонкой кишки;
3) девульсия ануса по Пайру;
4) назоинтестинальная декомпрессия.+

19. Какое рентгенологическое исследование является ведущим в диагностике острой кишечной непроходимости?

1) обзорная рентгенография органов брюшной полости;+
2) МСКТ органов брюшной полости;
3) ангиография;
4) рентген желудка.

20. Какой вариант формирования тонко-тонкокишечного анастомоза ручным швом является рекомендуемым при выполнении резекции у пациента с острой кишечной непроходимостью?

1) бок в бок;+
2) конец в бок;
3) конец в конец;
4) бок в конец.

21. Клинические данные, которые следует оценивать при анализе результатов консервативной терапии при острой кишечной непроходимости

1) болевой синдром;+
2) вздутие живота;+
3) отсутствие рвоты;+
4) наличие стула и газов;+
5) появление аппетита.

22. Клинический симптом, который наиболее часто свидетельствует о «высоком» характере тонкокишечной непроходимости

1) симптом «валя»;
2) симптом «обуховской больницы»;
3) отсутствие вздутия живота;+
4) выраженное вздутие живота.

23. Контрастная масса, которая является предпочтительной для исследования пассажа по кишечнику при острой кишечной непроходимости

1) водорастворимое йодсодержащее вещество;+
2) видеокапсула;
3) фортранс;
4) бариевая взвесь.

24. Критерии оценки эффективности консервативной терапии при острой кишечной непроходимости

1) рентгенологические данные о пассаже контраста;+
2) лабораторные показатели;+
3) улучшения по ЭКГ;
4) клинические данные.+

25. Критерий для удаления назоинтестинального зонда

1) отсутствие вздутия живота;
2) отсутствие позывов на рвоту;
3) появление прозрачного отделяемого по зонду;
4) восстановление перистальтики.+

26. Макроскопические критерии, подтверждающие наличие острой кишечной непроходимости при интраоперационной ревизии

1) наличие прозрачного выпота;
2) перепад диаметров кишки;+
3) раздутые петли кишок;+
4) перфорация стенки 12-перстной кишки.

27. Максимальный срок, в который необходимо выполнить операцию при спаечной кишечной непроходимости при наличии странгуляционного компонента, согласно клиническим рекомендациям, не более

1) 6 часов;
2) 1 часа;
3) 4 часов;
4) 2 часов.+

28. Метод исследования, согласно современным клиническим рекомендациям, является методом выбора у пациентов с острой кишечной непроходимость

1) МРТ органов брюшной полости с двойным контрастированием;
2) обзорная рентгенография органов брюшной полости;+
3) МСКТ органов брюшной полости с двойным контрастированием;
4) интестиноскопия.

29. Минимальные критерии, согласно клиническим рекомендациям, необходимо учитывать при установлении показаний к назоинтестинальной декомпрессии

1) диаметр кишки более 30 мм;+
2) диаметр кишки более 20 мм;
3) отделяемое по зонду более 500 мл;+
4) диаметр кишки более 40 мм;
5) отделяемое по зонду более 1000 мл;
6) отделяемое по зонду более 1500 мл.

30. Наиболее вероятной причиной развития спаечной кишечной непроходимости является

1) мочекислый диатез;
2) сахарный диабет;
3) наличие в анамнезе операции на органах брюшной полости;+
4) перенесенная в анамнезе дизентерия.

31. Наиболее частый вариант внутреннего ущемления тонкой кишки, как причина острой кишечной непроходимости

1) внутренние грыжи в кармане Трейца;+
2) грыжа в области терминального отдела подвздошной кишки;
3) парадуоденальная внутренняя грыжа;
4) грыжа Литтре.

32. Объём операции, являющийся рекомендуемым у пациента с желчнокаменным илеусом

1) резекция тонкой кишки;
2) энтеротомия, ликвидация причины непроходимости, ушивание дефекта, выявление и ликвидация билио-дигестивного свища, холецистэктомия;
3) энтеротомия, ликвидация причины непроходимости, ушивание дефекта;+
4) энтеротомия, ликвидация причины непроходимости, формирование энтеростомы;
5) энтеротомия, ликвидация причины непроходимости, ушивание дефекта, выявление и ликвидация билио-дигестивного свища.

33. Операционный доступ у пациента с кишечной непроходимостью и наличием перитонита

1) по Волковичу-Дьяконову;
2) по Пирогову;
3) по Кохеру;
4) тотальная срединная лапаротомия;+
5) лапароскопически.

34. Операционный хирургический доступ у пациента с кишечной непроходимостью, в случае невозможности выполнения лапароскопической ревизии

1) по Пирогову;
2) по Кохеру;
3) по Волковичу-Дьяконову;
4) тотальная срединная лапаротомия.+

35. Операция у пациента с кишечной непроходимостью должна проводиться под

1) внутривенной анестезией;
2) спинномозговой анестезией;
3) комбинированным наркозом с интубацией трахей и миорелаксацией;+
4) местной анестезией.

36. Основной задачей инфузионной терапии, проводимой в процессе консервативного лечения у пациента с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью, является

1) борьба с инфекцией;
2) обезболивание;
3) коррекция водно–электролитных нарушений;+
4) коррекция белковых нарушений.

37. Патогномоничный признак, который можно выявить при пальпации живота у пациента с высокой тонкокишечной непроходимостью при отсутствии перитонита

1) пальпируется инфильтрат брюшной полости;
2) определяется напряжение мышц передней брюшной стенки;
3) патогномоничные признаки чаще отсутствуют;+
4) отмечается умеренная болезненность на фоне вздутия живота.

38. Патогномоничный признак, который можно выявить при пальпации живота у пациента с низкой тонкокишечной непроходимостью при отсутствии перитонита

1) пальпируется инфильтрат брюшной полости;
2) отмечается умеренная болезненность на фоне вздутия живота;+
3) определяется напряжение мышц передней брюшной стенки;
4) патогномоничные признаки чаще отсутствуют.

39. Патогномоничный признак, который можно выявить при перкуссии живота у пациента с высокой тонкокишечной непроходимостью

1) не будет значительных изменений перкуторной картины;+
2) притупление перкуторного звука;
3) выраженный тимпанит;
4) отсутствие печёночной тупости.

40. Патогномоничный признак, который можно выявить при перкуссии живота у пациента с низкой тонкокишечной непроходимостью

1) не будет значительных изменений перкуторной картины;
2) отсутствие печёночной тупости;
3) притупление перкуторного звука;
4) выраженный тимпанит.+

41. Показания к экстренной операции у пациента с острой кишечной непроходимостью

1) сохранённый самостоятельный стул на фоне отсутствия эффекта от терапии;
2) наличие ишемического компонента (признаков странгуляции);+
3) появление перитонеальной симптоматики;+
4) отсутствие положительной динамики более 24 часов.+

42. При завороте поперечной ободочной кишки без некроза, согласно клиническим рекомендациям, предпочтительным является выполнение

1) резекции с формированием анастомоза;
2) резекции с формированием колостомы;+
3) формирования трансверзо-сигмоидного анастомоза;
4) формирования двухствольной трансверзостомы.

43. При завороте тонкой кишки без некроза рекомендуется выполнение

1) деторзии заворота;
2) резекции с формированием двухствольной энтеростомы;
3) деторзии заворота с пликацией брыжейки;+
4) резекции с формированием анастомоза.

44. При завороте тонкой кишки с некрозом рекомендуется выполнение

1) резекции кишки с формированием анастомоза конец в конец + проведение назоинтестинального зонда;
2) резекции кишки с формированием анастомоза бок в бок + проведение назоинтестинального зонда;+
3) формирование обходного анастомоза;
4) резекции кишки с формированием анастомоза бок в бок.

45. При какой форме кишечной непроходимости у пациента в первые сутки от начала заболевания наиболее часто сохраняется самостоятельный стул?

1) заворот сигмовидной кишки;
2) высокая тонкокишечная непроходимость;+
3) низкая тонкокишечная непроходимость;
4) инвагинация в терминальном отделе подвздошной кишки.

46. При наличии заворота слепой кишки с развитием некроза и отсутствием выраженного расширение тонкой кишки и перитонита, рекомендуется

1) формирование цекостомы;
2) резекция илеоцекального отдела и формирования двухствольной илеоасцендостомы;
3) резекция илеоцекального отдела и формирования илеоасцендо (трансверзо) анастомоза;+
4) формирование двухствольной илеостомы.

47. При наличии тонкокишечной непроходимости, вызванной безоаром, рекомендуется выполнить

1) резекцию кишки с анастомозом;
2) фрагментацию безоара и низведение его в толстую кишку.;+
3) энтеротомию с эвакуацией безоара и ушиванием дефекта;
4) резекцию кишки и двухствольную илеостомию.

48. При наличии умеренного расширения тонкой кишки, назоинтестинальную декомпрессию рекомендуется выполнить

1) до 50 см тонкой кишки;
2) до 2 метров тонкой кишки;
3) до 1 метра тонкой кишки;+
4) тотальную интубацию тонкой кишки.

49. При развитии желчнокаменной непроходимости рекомендуется выполнять

1) энтеротомию дистальнее конкремента, ставшего причиной непроходимости;+
2) разрушение конкремента пальпаторно с низведением его в толстую кишку;
3) энтеротомию над конкрементом, ставшим причиной непроходимости;
4) энтеротомию проксимальнее конкремента, ставшего причиной непроходимости.

50. Признаки нежизнеспособности тонкой кишки, выявляемые в ходе интраоперационной ревизии

1) отсутствие перистальтики;+
2) увеличение лимфоузлов в брыжейке;
3) отсутствие эффекта при введении в брыжейку местного анестетика;+
4) утолщение стенки с изменением цвета на багрово-синюшный;
5) истончение стенки кишки с изменением цвета на чёрно-зелёный.+

51. Проведение плановой релапаротомии при наличии кишечной непроходимости требуется в следующей ситуации

1) если была выполнена резекция по поводу мезентериального тромбоза;+
2) при наличии энтеро-энтеро анастомоза;
3) при наличии большого количества прозрачного выпота;
4) при наличии выраженного пареза кишечника.

52. Резкое нарушение кровообращения в брыжейке тонкой кишки характерно для

1) глистной инвазии;
2) странгуляционной кишечной непроходимости;+
3) желчнокаменного илеуса;
4) обтурационной кишечной непроходимости.

53. Рентгенологические критерии, которые являются первоочередными при оценке положительной динамики консервативной терапии при острой тонкокишечной непроходимости

1) исчезновение уровней жидкости в тонкой кишке;+
2) появление контрастного вещества в слепой кике;+
3) уменьшение ширины просвета расширенных кишечных петель;+
4) появление контрастного вещества в прямой кишке.

54. Рентгенологические признаки, которые с большей вероятностью свидетельствуют о наличии у пациента тонкокишечной непроходимости

1) наличие складок Керкрингера;+
2) высота газового столба превалирует над шириной уровня жидкости;
3) наличие рисунка «рыбьего скелета»;+
4) ширина уровня жидкости превалирует над высотой газового столба.+

55. Рентгенологический признак, который с большей вероятностью свидетельствует о наличии у пациента толстокишечной непроходимости

1) наличие складок Керкрингера;
2) ширина уровня жидкости превалирует над высотой газового столба;
3) высота газового столба превалирует над шириной уровня жидкости;+
4) наличие рисунка «рыбьего скелета».

56. Рентгенологический признак, который является патогномоничным для кишечной непроходимости

1) наличие чаш Клойбера;+
2) наличие «серпа» воздуха;
3) тень в просвете тонкой кишки;
4) свободный газ в брюшной полости.

57. Современный метод исследования, согласно клиническим рекомендациям, является дополнительным рекомендуемым у пациентов с острой кишечной непроходимость

1) МСКТ органов брюшной полости с двойным контрастированием;+
2) интестиноскопия;
3) обзорная рентгенография органов брюшной полости;
4) МРТ органов брюшной полости с двойным контрастированием.

58. Современный хирургический доступ, который возможен у пациента с кишечной непроходимостью и отсутствием перитонита

1) тотальная срединная лапаротомия;
2) по Пирогову;
3) по Волковичу-Дьяконову;
4) по Кохеру;
5) лапароскопический.+

59. Среди представленных критериев выберите пограничный, позволяющий использовать лапароскопический доступ на операции у пациента со спаечной кишечной непроходимостью, согласно клиническим рекомендациям

1) не более 1 операции в анамнезе;
2) не более 3 операций в анамнезе;+
3) не более 2 операций в анамнезе;
4) не более 4 операций в анамнезе.

60. Тяжесть состояния на ранней стадии развития кишечной непроходимости обусловлена следующим нарушением гомеостаза

1) транслокацией кишечной флоры через стенку кишечника;
2) водно-электролитными нарушениями;+
3) задержкой стула и газов;
4) периферическим спазмом.

61. Укажите наиболее частую локализацию инвагинации участка кишечника у взрослых

1) толстая кишка;
2) терминальный отдел подвздошной кишки;
3) тощая кишка;
4) илеоцекальная область.+

62. Факты в анамнезе пациента, которые с наибольшей степенью вероятности могут свидетельствовать о характере кишечной непроходимости

1) наличие язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки;
2) наличие мочекаменной болезни;
3) наличие операций на органах брюшной полости в анамнезе;+
4) наличие желчнокаменной болезни.+

63. Характер болевого синдрома, свидетельствующего о «странгуляционной» кишечной непроходимости

1) постоянный интенсивный;+
2) кинжальный;
3) схваткообразный;
4) отсутствие болей.

64. Характер болей, сопровождающих развитие тонкокишечной непроходимости на ранних этапах

1) схваткообразный;+
2) кинжальный;
3) отсутствие болей;
4) постоянный интенсивный.

65. Характер кишечных шумов, которые выслушиваются на поздних этапах странгуляционной кишечной непроходимости

1) ослабленный;+
2) шум «падающей капли»;+
3) усиленный стенозирующий;
4) шум плеска.+

66. Характер кишечных шумов, которые выслушиваются на ранних этапах развития странгуляционной кишечной непроходимости

1) усиленный стенозирующий;+
2) ослабленный;
3) шум плеска;
4) шум «падающей капли».

67. Что определяет возможность применения эндоскопического лечения заворота сигмовидной кишки?

1) сроки от начала заболевания;+
2) отсутствие перитонеальных симптомов;+
3) выраженные водно-электролитные нарушения;
4) отсутствие рвоты.

68. Что является обязательным при введении назоинтестинального зонда, который предполагается использовать для декомпрессии и питания?

1) установить зонд в нижнюю горизонтальную часть 12-перстной кишки;
2) провести зонд до купола слепой кишки;
3) установить зонд в нисходящую часть 12-перстной кишки;
4) установить зонд за связку Трейца;+
5) установить зонд до Баугиниевой заслонки.

69. Эффективность проведения консервативной терапии при острой кишечной непроходимости оценивается по следующим лабораторным показателям

1) Ht;+
2) уровень альбумина;
3) показатели кислотно-щелочного состояния крови;+
4) Cl-;+
5) K+;+
6) Na+.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Скорая медицинская помощь, Терапия, Хирургия, Эндоскопия.