Тест с ответами по теме «Острый аппендицит у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)» | Тесты НМО с ответами

1. В каких ситуациях возможно изолированное консервативное антибактериальное лечение при остром неосложненном аппендиците?

1) острый аппендицит с исходом в аппендикулярный инфильтрат без признаков абсцедирования;+
2) при отказе пациента от предложенной операции;+
3) в рамках зарегистрированных исследований, одобренных этическим комитетом в крупных клинических центрах;+
4) при наличии отграниченного периаппендикулярного абсцесса;
5) при любой форме острого неосложненного аппендицита.

2. Во время неотложной лапароскопии обнаружены признаки острого гангренозного аппендицита, разлитого фибринозно-гнойного перитонита с выраженным парезом тонкой кишки. Ваши дальнейшие действия

1) аппендэктомия из доступа по Волковичу-Дьяконову, лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости;
2) срединная лапаротомия, аппендэктомия, лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости, назоинтестинальная декомпрессия;+
3) лапароскопическая аппендэктомия, лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости;
4) аппендэктомия из доступа по Волковичу-Дьяконову, лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости, эндоскопическая назоинтестинальная декомпрессия;
5) срединная лапаротомия, наложение аппендикостомы, лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости, назоинтестинальная декомпрессия.

3. Во время неотложной лапароскопии, предпринятой по поводу подозрения на острый аппендицит, обнаружен не удлиненный, не утолщенный червеобразный отросток иссиня-белесого цвета, свободно свисающий на инструменте. Ваши дальнейшие действия

1) отказ от аппендэктомии и дальнейшей ревизии органов брюшной полости;
2) лапароскопическая аппендэктомия;
3) дальнейшая ревизия органов брюшной полости с последующей лапароскопической аппендэктомией;
4) отказ от аппендэктомии, дальнейшая ревизия органов брюшной полости.+

4. Выберите методы дооперационной диагностики, рекомендуемые для выполнения беременным с подозрением на острый аппендицит

1) эндоскопическая ультрасонография слепой кишки;
2) МРТ органов брюшной полости;+
3) обзорная рентгенография брюшной полости;
4) УЗИ органов брюшной полости;+
5) КТ органов брюшной полости.

5. Выберите наиболее оптимальный способ лечения пациента с аппендикулярным абсцессом без признаков перитонита, выявленным на дооперационном этапе

1) экстренная аппендэктомия лапароскопическим доступом;
2) дренирование абсцесса чрескожным доступом под ультразвуковым или КТ-наведением с последующей консервативной терапией;+
3) экстренная аппендэктомия лапаротомным доступом;
4) дренирование аппендикулярного абсцесса внебрюшинным доступом по Пирогову;
5) только консервативная терапия.

6. Выберите факторы повышенного риска развития послеоперационного абсцесса у больных, оперированных по поводу острого аппендицита

1) ожирение;+
2) женский пол;
3) разлитой фибринозно-гнойный перитонит;+
4) перфорация аппендикса;+
5) продолжительность операции более 90 минут.+

7. Для какой локализации червеобразного отростка при остром аппендиците характерен симптом Образцова?

1) типичное расположение;
2) подпеченочное расположение;
3) ретроцекальное расположение;+
4) расположение в малом тазу;
5) расположение в левых отделах живота (situs inversus).

8. Для клинической картины разлитого аппендикулярного перитонита характерны

1) быстро нарастающая желтуха;
2) озноб;+
3) волнообразная температура;
4) резкие боли во всех отделах живота;+
5) парез кишечник.+

9. Для острого аппендицита характерны

1) локальная боль в правой подвздошной области;+
2) появление локальной болезненности в правой подвздошной области при скользящем движении руки по брюшной стенке («симптом рубашки»);+
3) появление боли в области правого подреберья при легком поколачивании внутренним краем кисти по реберной дуге справа;
4) тошнота и однократная рвота;+
5) смещение боли из эпигастрия в правую подвздошную область в первые часы после начала заболевания.+

10. Для острого аппендицита характерны симптомы

1) Бартомье-Михельсона;+
2) Кохера;+
3) Воскресенского;+
4) Мерфи;
5) Ортнера;
6) Мак-Берни.+

11. Для отграниченного периаппендикулярного абсцесса при остром аппендиците характерны

1) положительный симптом Щеткина-Блюмберга во всех отделах брюшной полости;
2) воспалительный инфильтрат и локальная болезненность при пальпации в правой подвздошной области;+
3) длительность анамнеза более 3 суток;+
4) фебрильная температура тела;+
5) наличие эхографических признаков инфильтративных изменений, а также гомогенной полости в периаппендикулярной зоне.+

12. Для течения острого аппендицита в пожилом и старческом возрасте характерны

1) более частая встречаемость первично-гангренозной формы;+
2) стертая клиническая картина с преобладанием признаков интоксикации;+
3) частое абортивное течение с быстрым купированием при консервативном лечении;
4) более быстрое развитие осложнений;+
5) преобладание болевого синдрома и слабая выраженность интоксикации.

13. Дренировать полость малого таза после аппендэктомии необходимо в следующих случаях

1) при выявлении светлого прозрачного выпота в брюшной полости при неосложнённых формах острого аппендицита;
2) при местном гнойном перитоните;+
3) при диффузном гнойном перитоните;+
4) после любой аппендэктомии.

14. Каковы оптимальные сроки от установления диагноза острого аппендицита до оперативного вмешательства у пациента без органной дисфункции?

1) не более суток;
2) не более 2 часов;+
3) 6 — 12 часов;
4) 2 — 6 часов.

15. Какое вмешательство целесообразнее всего выполнить у пациента с острым флегмонозным аппендицитом, местным гнойным перитонитом?

1) лапароскопическая аппендэктомия с аспирацией выпота;
2) аппендэктомия из локального доступа с аспирацией выпота и дренированием полости малого таза;
3) лапароскопическая аппендэктомия с промыванием-аспирацией брюшной полости и дренированием малого таза;
4) срединная лапаротомия, аппендэктомия, санация и дренирование полости малого таза;
5) лапароскопическая аппендэктомия с аспирацией выпота и дренированием полости малого таза.+

16. Кому из пациентов с острым аппендицитом рекомендовано проведение предоперационной антибиотикопрофилактики в интервале 60 минут до разреза кожи?

1) только пациентам с острым аппендицитом, имеющим признаки местного или распространенного перитонита;
2) только пациентам с острым аппендицитом, имеющим признаки распространенного перитонита;
3) никогда не проводится;
4) только пациентам с острым аппендицитом пожилого и старческого возраста;
5) всем больным с острым аппендицитом.+

17. На 3 сутки после аппендэктомии из доступа по Волковичу-Дьяконову у пациента отмечаются резкие боли в нижних отделах живота, многократная рвота, вздутие живота. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При ультразвуковом исследовании отмечается расширение просвета тонкой кишки до 35 мм с маятникообразными движениями жидкости. При выполнении обзорной рентгенографии брюшной полости зафиксирован единичный уровень. Какое осложнение развилось у больного?

1) острая ранняя спаечная кишечная непроходимость;+
2) послеоперационный перитонит;
3) острый панкреатит;
4) послеоперационный парез кишечника;
5) нормальное течение послеоперационного периода.

18. Назовите патоморфологические формы острого аппендицита

1) аппендикулярный инфильтрат;
2) флегмонозный;+
3) катаральный;+
4) эмпиема червеобразного отростка;+
5) гангренозный.+

19. Назовите существенные предрасполагающие факторы развития острого аппендицита

1) пожилой возраст пациента;
2) патогенная микрофлора в червеобразном отростке;+
3) нарушение пассажа содержимого из просвета червеобразного отростка;+
4) тромбоз аппендикулярной артерии;+
5) беременность.

20. Наиболее оптимальный способ обработки брыжейки червеобразного отростка во время лапароскопической аппендэктомии при остром флегмонозном аппендиците

1) пересечение острым путем;
2) пересечение при помощи монополярной электрокоагуляции;+
3) поэтапное лигирование и пересечение;
4) клипирование и пересечение.

21. Неотложная аппендэктомия показана

1) при наличии клинико-инструментальной картины острого аппендицита, осложненного перитонитом;+
2) при наличии клинико-инструментальной картины острого аппендицита с исходом в аппендикулярный инфильтрат;
3) при наличии клинико-инструментальной картины острого аппендицита;+
4) при наличии клинико-инструментальных признаков отграниченного периаппендикулярного абсцесса;
5) при наличии клинико-инструментальной картины острого аппендицита в первом триместре беременности;+
6) только у пациентов молодого и среднего возраста.

22. Оптимальный вариант хирургической тактики при остром неосложненном аппендиците

1) консервативная терапия и динамическое наблюдение;
2) экстренная операция;+
3) аппендэктомия в плановом порядке после стихания воспалительных явлений и дообследования;
4) срочная операция при ухудшении состояния пациента.

23. Оптимальный способ операции у пациента с острым флегмонозным аппендицитом

1) лапароскопическая аппендэктомия, дренирование брюшной полости;
2) традиционная аппендэктомия из срединного лапаротомного доступа;
3) традиционная аппендэктомия из доступа по Волковичу-Дьяконову;
4) лапароскопическая аппендэктомия.+

24. Плановая аппендэктомия показана

1) пациенткам с острым аппендицитом в третьем триместре нормально протекающей беременности;
2) пациентам с острым аппендицитом и выраженной сопутствующей патологией;
3) всем лицам, старше 45 лет;
4) пациентам, перенесшим успешное консервативное лечение аппендикулярного инфильтрата, при наличии жалоб, свидетельствующих о снижении качества жизни.+

25. Положительный симптом Мак-Берни при остром аппендиците – это

1) усиление болезненности в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок во время исследования;
2) усиление локальной болезненности при легком постукивании кончиком пальца в правой подвздошной области;
3) усиление локальной болезненности при пальпации в правой подвздошной области;+
4) усиление боли в правой подвздошной области при толчкообразном надавливании на противоположной стороне брюшной стенки – перекрестная болезненность.

26. Положительный симптом Образцова при остром аппендиците – это

1) появление или усиление боли в правой подвздошной области при поднимании выпрямленной правой ноги (псоас-симптом);+
2) усиление локальной болезненности при легком постукивании кончиком пальца в правой подвздошной области;
3) усиление локальной болезненности при пальпации в правой подвздошной области;
4) появление локальной болезненности в правой подвздошной области при скользящем движении руки по брюшной стенке («симптом рубашки»).

27. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга при остром аппендиците может свидетельствовать

1) об окклюзии просвета червеобразного отростка копролитом;
2) о развитии перитонита;+
3) о перфорации червеобразного отростка;+
4) о развитии пареза кишечника;
5) о наличии сопутствующего острого мезаденита.

28. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга свидетельствует о наличии такого осложнения острого аппендицита, как

1) перитонит;+
2) аппендикулярный инфильтрат;
3) острая кишечная непроходимость;
4) холангит;
5) пилефлебит.

29. Преимущества лапароскопической аппендэктомии по сравнению с традиционной при остром аппендиците заключаются в следующем

1) меньшая выраженность боли в послеоперационном периоде;+
2) лучший косметический эффект;+
3) более короткий период пребывания в стационаре и восстановления работоспособности;+
4) снижение операционно-анестезиологического риска у пожилых пациентов с сердечно-легочной патологией.

30. При неосложненном остром аппендиците выявляются симптомы

1) Курвуазье;
2) Щеткина-Блюмберга;
3) Воскресенского;+
4) Мак-Берни;+
5) Ортнера-Грекова.

31. При решении вопроса о необходимости неотложной операции при остром аппендиците имеет наибольшее значение

1) умеренно выраженная гипертермия;
2) локальная боль в правой подвздошной области;+
3) однократный жидкий стул;
4) тошнота и однократная рвота;
5) умеренно выраженный лейкоцитоз.

32. Симптом Воскресенского при остром аппендиците – это

1) значительное усиление болей при пальпации в правой подвздошной области в положении на левом боку;
2) появление или усиление боли в правой подвздошной области при поднимании выпрямленной правой ноги (псоас-симптом);
3) усиление локальной болезненности при легком постукивании кончиком пальца в правой подвздошной области;
4) появление локальной болезненности в правой подвздошной области при скользящем движении руки по брюшной стенке («симптом рубашки»).+

33. Симптом Кохера при остром аппендиците – это

1) появление локальной болезненности в правой подвздошной области при скользящем движении руки по брюшной стенке;
2) усиление боли в правой подвздошной области при толчкообразном надавливании на противоположной стороне брюшной стенки;
3) усиление локальной болезненности при пальпации в правой подвздошной области;
4) смещение боли из эпигастрия в правую подвздошную область в первые часы после начала заболевания.+

34. Симптом Ровзинга при остром аппендиците – это

1) появление локальной болезненности в правой подвздошной области при скользящем движении руки по брюшной стенке;
2) усиление локальной болезненности при легком постукивании кончиком пальца в правой подвздошной области;
3) значительное усиление болей при пальпации в правой подвздошной области в положении на левом боку;
4) усиление боли в правой подвздошной области при толчкообразном надавливании на противоположной стороне брюшной стенки – перекрестная болезненность.+

35. Симптом Щеткина-Блюмберга при остром аппендиците – это

1) усиление боли в правой подвздошной области при толчкообразном надавливании на противоположной стороне брюшной стенки;
2) резкое усиление боли при отдергивании руки в сочетании с защитным напряжением мышц передней брюшной стенки;+
3) появление локальной болезненности в правой подвздошной области при скользящем движении руки по брюшной стенке;
4) усиление локальной болезненности при легком постукивании кончиком пальца в правой подвздошной области.

36. Точнее всего позволяет провести дифференциальный диагноз между острым аппендицитом и острым мезаденитом

1) КТ брюшной полости;
2) УЗИ брюшной полости;
3) пальпация передней брюшной стенки;
4) эндоскопическая ультрасонография;
5) видеолапароскопия.+

37. Традиционную аппендэктомию при остром флегмонозном аппендиците обычно заканчивают

1) установкой дренажа в малый таз;
2) установкой микроирригатора к куполу слепой кишки;
3) эвакуацией выпота из полости малого таза;+
4) установкой дренажей в малый таз и правый латеральный канал.

38. У больного 69 лет, страдающего тяжелой сердечной недостаточностью и декомпенсированным сахарным диабетом, на момент осмотра имеются клинические признаки острого деструктивного аппендицита, местного перитонита. Какова оптимальная тактика лечения?

1) только консервативная терапия, в том числе антибактериальная;
2) экстренная операция без предоперационной подготовки;
3) предоперационная подготовка в течение 1 — 2 часов на операционном столе с последующей экстренной операцией;
4) предоперационная подготовка в течение 2 — 6 часов в отделении интенсивной терапии с последующей экстренной операцией.+

39. У пациентки 22 лет с нормально протекающей беременностью сроком 12 недель диагностирован острый аппендицит. Ваша тактика

1) искусственное прерывание беременности с последующей консервативной терапией и наблюдением;
2) экстренная аппендэктомия с последующим искусственным прерыванием беременности;
3) экстренная аппендэктомия, пролонгирование беременности;+
4) консервативное лечение, в том числе антибактериальное, пролонгирование беременности.

40. У пациентки 24 лет с нормально протекающей беременностью сроком 36 недель диагностирован острый деструктивный аппендицит, разлитой фибринозно-гнойный перитонит. Ваша тактика

1) кесарево сечение с последующей неотложной аппендэктомией, санацией и дренированием брюшной полости;+
2) кесарево сечение с последующим комплексным консервативным лечением в условиях отделения интенсивной терапии;
3) экстренная аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости с последующим Кесаревым сечением;
4) консервативное лечение, в том числе антибактериальное, пролонгирование беременности;
5) экстренная аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости, пролонгирование беременности.

41. У пациентки 28 лет с нормально протекающей беременностью сроком 32 недели диагностирован острый аппендицит. Ваша тактика

1) экстренная аппендэктомия с последующим Кесаревым сечением;
2) консервативное лечение, в том числе антибактериальное, пролонгирование беременности;
3) экстренная аппендэктомия, пролонгирование беременности;+
4) кесарево сечение с последующей неотложной аппендэктомией.

42. Укажите наиболее оптимальный способ обработки культи червеобразного отростка во время лапароскопической аппендэктомии при остром флегмонозном аппендиците

1) наложение на культю двух титановых клипс с последующей обработкой антисептиком;
2) лигирование основания отростка с последующим погружением культи зет-образным швом;
3) пересечение основания отростка острым путем с последующей электрокоагуляцией культи;
4) резекция купола слепой кишки с основанием червеобразного отростка;
5) лигирование основания отростка с оставлением культи в брюшной полости.+

43. Укажите осложнения острого аппендицита

1) пилефлебит;+
2) аппендикулярный абсцесс;+
3) острый гепатит;
4) аппендикулярный инфильтрат;+
5) забрюшинная флегмона.+

44. Укажите ситуации, при которых рекомендована ретроградная аппендэктомия при остром аппендиците

1) никогда не выполняется при остром аппендиците;
2) ретроцекальное расположение червеобразного отростка;+
3) выраженный спаечный процесс в области купола слепой кишки;+
4) ретроперитонеальное расположение червеобразного отростка;+
5) рекомендуется у всех пациентов с острым аппендицитом.

45. Укажите факторы, затрудняющие диагностику острого аппендицита

1) пожилой возраст;+
2) женщина детородного возраста;+
3) молодой возраст;
4) мужской пол;
5) беременность.+

46. Укажите характерные лабораторные признаки острого аппендицита

1) амилазурия;
2) увеличение числа полиморфноядерных нейтрофилов;+
3) гипогликемия;
4) лейкоцитоз;+
5) повышение уровня С-реактивного белка крови.+

47. Факторы, влияющие на выбор операционного доступа при остром аппендиците

1) наличие разлитого перитонита;+
2) пол пациента;
3) операции на брюшной полости в анамнезе;+
4) сопутствующая патология и возраст пациента.+

48. Характерные КТ-признаки острого аппендицита

1) наличие гомогенного выпота в малом тазу;
2) уплотнение и слоистость стенки червеобразного отростка;+
3) увеличение размеров червеобразного отростка и толщины его стенки;+
4) утолщение и инфильтрация брыжейки червеобразного отростка.+

49. Характерные макроскопические признаки острого аппендицита

1) утолщение диаметра червеобразного отростка и его ригидность;+
2) гиперемия, багровый или зелено-черный цвет червеобразного отростка;+
3) потускнение серозы червеобразного отростка и наложения на ней фибрина;+
4) удлинение червеобразного отростка.

50. Экстренная аппендэктомия является нецелесообразной в ситуациях, когда

1) острый аппендицит с исходом в аппендикулярный инфильтрат;+
2) острый аппендицит у соматически тяжелого пациента;
3) периаппендикулярный абсцесс без признаков прорыва в брюшную полость;+
4) острый аппендицит в третьем триместре беременности;
5) острый аппендицит с разлитым перитонитом.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология, Хирургия.