Тест с ответами по теме «Паховая грыжа (по утвержденным клиническим рекомендациям)» | Тесты НМО с ответами

1. Бедренные грыжи (БГ) значительно чаще появляются

1) у женщин после 40 лет;
2) у мужчин после 40 лет;
3) у мужчин до 40 лет;
4) у женщин после 40 лет.+

2. В какие сроки должна быть выполнена операция при ущемленной паховой грыже?

1) не более 2 часов;+
2) не более 6 часов;
3) не более 12 часов;
4) не более 4 часов.

3. В каком направлении рассекается ущемляющее кольцо при бедренной грыже при бедренном способе?

1) вверх;
2) латеральном;
3) медиальном;+
4) вниз.

4. Вероятность возникновения прямой паховой грыжи существенно выше у лиц

1) мужского пола;+
2) с паховым промежутком треугольной формы;+
3) женского пола;
4) с высоким паховым промежутком;+
5) с паховым промежутком не треугольной формы.

5. Влияет ли тип грыжи (прямая или непрямая) на выбор способа операции (эндоскопическая или открытая)?

1) зависит от опыта хирурга;
2) иногда;
3) не влияет;+
4) влияет.

6. Выберите наиболее частый исход серомы после операции по поводу паховой грыжи

1) хроническая водянка яичка;
2) образование гранулемы;
3) нагноение;
4) рассасывается в течение 6-8 недель.+

7. Выберите определение, соответствующее герниографии

1) МСКТ органов брюшной полости после внутривенного введения контрастного вещества;
2) рентгенологическое исследование тазовой зоны после внутрибрюшинного введения рентгенонепрозрачного красителя;+
3) рентгенологическое исследование тазовой зоны после внутривенного введения контрастного вещества;
4) рентгенологическое исследование тазовой зоны после межфасицального или предбрюшинного введения рентгенонепрозрачного красителя.

8. Выберите тактику у больного при самопроизвольном вправлении ущемленной паховой грыжи и длительности ущемления менее 2-х часов

1) госпитализация и динамическое наблюдения в стационаре;+
2) госпитализация и немедленное проведение диагностической лапароскопии;
3) пациента отправить домой для наблюдения в поликлинике;
4) госпитализация и немедленное проведение операции.

9. Выполнение пластики по Лихтенштейну рекомендется в следующих случаях

1) при невозможности проведения операции под общей анестезией;+
2) в первую очередь, для пациентов пожилого возраста;+
3) в первую очередь, для пациентов молодого возраста;
4) для пациентов с большими пахово-мошоночными грыжами.+

10. Дифференциальную диагностику паховой грыжи рекомендуется проводить с

1) варикоцеле;
2) воспалительным инфильтратом;+
3) новообразованиями мягких тканей;+
4) эктопией яичка;+
5) лимфаденитом;+
6) эндометриоидной кистой.+

11. Для какой операции является необходимым создание предварительного предбрюшинного пространства?

1) Бассини;
2) TAPP;
3) TEP;+
4) Лихтенштейна.

12. Знание прямого или непрямого типа паховой грыжи, для определения показаний к операции

1) важно, так как влияет на возможность выбора лапароскопического метода операции;
2) не имеет большого значения;+
3) важно, так как определяет вид анестезиологического пособия;
4) важно, так как определяет возможность использования сетчатого импланта.

13. К поздним осложнениям герниопластики относят

1) гематому;
2) задержку мочеиспускания;
3) хронические боли в области операции;+
4) серому;
5) гнойно – воспалительные осложнения.

14. Какая операция предпочтительна при паховых грыжах без использования сетки?

1) Кукуджанова;
2) Бассини;
3) Шолдайса (Shouldice);+
4) Постемпского.

15. Какие лапароскопические операции применяют наиболее часто?

1) трансабдоминальная преперитонеальная пластика – ТАПП (TAPP) и тотальная экстраперитонеальная пластика ТЭП (TEP);+
2) e-TEP;
3) EMILOS, MILOS;
4) по Бассини и Шолдайсу.

16. Какие следует выполнить дополнительные визуализирующие методы в случае ясного клинического диагноза паховой грыжи?

1) исследования проводить не рекомендуется;+
2) УЗИ;
3) КТ;
4) МРТ.

17. Какие способы профилактики боли НЕ используются при операции TAPP?

1) рассасывающиеся скобки;
2) без фиксации сетки;
3) «тяжелые» сетки;+
4) клеевая фиксация.

18. Какие термины из перечисленных ниже относятся к описанию паховой грыжи?

1) ретроградное ущемление;+
2) эластическое ущемление;+
3) грыжа Рихтера;+
4) секвестрированная грыжа;
5) грыжа Шморля;
6) грыжа Литтре.+

19. Какова частота рецидивов после эндоскопических вмешательств при паховых грыжах?

1) 60%;
2) 50%;
3) 5%;+
4) 25%.

20. Какова чувствительность и специфичность УЗИ при скрытых паховых грыжах?

1) чувствительность 100% и специфичность 70%;+
2) чувствительность 50% и специфичность 50%;
3) чувствительность 45% и специфичность 30%;
4) чувствительность 86% и специфичность 100%.

21. Какое образование НЕ формирует заднюю стенку пахового канала?

1) апоневроз наружной косой мышцы;+
2) край прямой мышцы;
3) апоневроз поперечной мышцы;
4) паховый серп.

22. Какой анатомический элемент НЕ формирует треугольник Гессельбаха?

1) эпигастральные сосуды;
2) край прямой мышцы;+
3) внутренняя подвздошная артерия;
4) паховая связка.

23. Какой канал в норме НЕ существует?

1) паховый канал;
2) бедренный канал;+
3) запирательный;
4) седалищный.

24. Какой нерв НЕ относится к основным нервам паховой области?

1) подвздошно-подчервный;
2) бедренно-половой;
3) повздошно-паховый;
4) седалищный;+
5) бедренный.

25. Какой размер сетки наиболее часто используется при операции Лихтенштейна?

1) 8 на 15 см;+
2) 10 на 15 см;
3) 8 на 6 см;
4) 4 на 5 см.

26. Какой характер всегда имеет врожденная паховая грыжа?

1) прямой и образуется только в результате незаращения влагалищного отростка брюшины;
2) только с высоким паховым промежутком;
3) только с атрезией внутреннего пахового отверстия;
4) косой и образуется только в результате незаращения влагалищного отростка брюшины.+

27. Какую операцию рекомендуют при рецидиве после эндоскопических методов?

1) TEP;
2) Бассини;
3) TAPP;
4) Лихтеншейна.+

28. Консервативное лечение паховой грыжи рекомендуют

1) детям;
2) лицам пожилого и старческого возраста с высоким операционно-анестезиологическим риском;+
3) лицам среднего возраста;
4) подросткам.

29. Обязательно ли рутинное применение антибиотикопрофилактики при проведении плановой пластики по поводу паховой грыжи?

1) только при TEP;
2) обязательно;
3) необязательно;+
4) только при TAPP.

30. Операция Лихтенштейна рекомендуется при

1) большой пахово-мошоночной грыже;+
2) крайне выраженной сопутствующей патологии;
3) сочетании паховой и бедренной грыжи;
4) пиодермии.

31. Осложнения, возникшие в _______ после операции пахового грыжесечения являются ранними

1) сроки после 30 дней;
2) первые 10 дней;
3) сроки до 30 дней;+
4) сроки до 20 дней.

32. Основным диагностическим методом обследования пациента с паховой грыжей является

1) УЗИ паховой области;
2) физикальное обследование;+
3) лапароскопия;
4) сбор анамнеза;
5) МСКТ органов брюшной полости.

33. Паховые грыжи (ПГ) значительно чаще появляются

1) у мужчин до 40 лет;
2) у женщин после 40 лет;
3) у женщин после 40 лет;
4) у мужчин после 40 лет.+

34. После каких операций при паховых грыжах частота хронической боли выше?

1) открытых;
2) двухсторонний лапароскопических;
3) двухсторонний открытых;
4) лапароскопических.+

35. После эндоскопической операции по поводу паховой грыжи, у больного образовалась небольшая гематома, вызывающая болевой синдром. Что предпринять?

1) лечить консервативно;
2) повторно оперировать;
3) пунктировать гематому;+
4) вскрыть гематому хирургическим доступом.

36. При какой операции при паховой грыже используют сетчатый имплант?

1) по Шолдайсу;
2) по Бассини;
3) по Руджи;
4) по Лихтенштейну (Lichtenstein).+

37. При неясной клинической картине и сомнительных данных УЗИ, с целью выявления скрытой паховой грыжи, в качестве дополнительного метода исследования рекомендуется выполнение

1) лапароскопии;
2) МРТ органов брюшной полости;
3) МСКТ органов брюшной полости;+
4) герниографии.

38. При подозрении на паховую грыжу, но при наличии неоднозначных клинических признаков, первым этапом визуализирующих методов рекомендуется проведение

1) МСКТ органов брюшной полости;
2) ультразвукового исследования паховой области;+
3) лапароскопии;
4) МРТ органов брюшной полости.

39. Принципиальное отличие клинической симптоматики у пациента с кишечной непроходимостью, вызванной ущемлённой паховой грыжей

1) наличие «шумы плеска»;
2) наличие местных симптомов ущемления паховой грыжи;+
3) наличие многократной рвоты;
4) вздутие живота;
5) наличие схваткообразных болей в животе.

40. Проведение какой операции возможно под местной анестезией?

1) TEP;
2) e-TEP;
3) TAPP;
4) операция по Лихтенштейну.+

41. Рекомендуется ли оперативное лечение с использованием эндоскопических технологий для пациентов с двусторонними паховыми грыжами?

1) рекомендуется;+
2) рекомендуется при выполнении TAPP;
3) рекомендуется при выполнении TEP;
4) не рекомендуется.

42. Рекомендуется ли при лапароскопической односторонней герниопластике и отсутствии паховой грыжи с контрлатеральной стороны, профилактическое наложение сетчатого импланта на противоположную сторону?

1) не рекомендуется;+
2) рекомендуется при выполнении TEP;
3) рекомендуется при выполнении TAPP;
4) рекомендуется при всех лапароскопических операциях.

43. Рекомендуется ли проводить рутинную профилактику ТЭЛА при ПГ?

1) рекомендуется с учетом риска ТЭЛА;+
2) рекомендуется при выполнении TAPP;
3) не рекомендуется всем пациентам;
4) рекомендуется при выполнении TEP.

44. Симптомы неосложнённой паховой грыжи

1) наличие мягкоэластической консистенции припухлости (выпячивания) в паховой области (паховых областях), вправимого в брюшную полость;+
2) наличие болевого синдрома в области грыжевого выпячивания в покое;
3) наличие симптома «кашлевого толчка»;+
4) отсутствие болевого синдрома в области грыжевого выпячивания в покое;+
5) отсутствие симптома «кашлевого толчка».

45. Симптомы паховой грыжи, осложнённой ущемлением

1) наличие болевого синдрома в области грыжевого выпячивания в покое;+
2) наличие мягкоэластической консистенции припухлости (выпячивания) в паховой области (паховых областях), вправимого в брюшную полость;
3) наличие симптома «кашлевого толчка»;
4) отсутствие болевого синдрома в области грыжевого выпячивания в покое;
5) отсутствие симптома «кашлевого толчка».+

46. Снижает ли частоту развития раневых инфекций при открытой пластике сетчатым имплантом у пациентов с первичными ПГ антибиотикопрофилактика?

1) не снижает;+
2) снижает по сравнению с TAPP;
3) снижает;
4) снижает по сравнению с TEP.

47. Согласно современной стратегии лечения паховых грыж, основанием для хирургического вмешательства являются

1) устранение косметического дефекта;
2) улучшение качества жизни пациента;+
3) лечение имеющихся или будущих симптомов;+
4) предотвращение ущемления.+

48. Среди перечисленных назовите элемент, присутствие которого в паховой грыже НЕ обязательно

1) дефект брюшной стенки в области пахового канала;
2) содержимое грыжевого мешка;
3) грыжевое кольцо;
4) грыжевой мешок.+

49. Среди перечисленных причин возникновения паховой грыжи отметьте относящееся к производящим

1) тяжелый физический труд;+
2) особенности телосложения;
3) анатомическая слабость стенок пахового канала;
4) возраст;
5) пол.

50. Среди перечисленных причин возникновения паховой грыжи отметьте относящие к предрасполагающим

1) возраст;+
2) тяжелый физический труд;
3) особенности телосложения;+
4) пол;+
5) анатомическая слабость стенок пахового канала.+

51. У каких больных вероятность возникновения прямой паховой грыжи выше?

1) с высоким паховым промежутком (треугольной формы), при котором задняя стенка пахового канала в области медиальной паховой ямки значительно ослаблена;+
2) с невысоким паховым промежутком (треугольной формы), при котором задняя стенка пахового канала в области внутреннего отверстия значительно ослаблена;
3) когда внутренняя косая мышца живота не участвует в образовании передней стенки пахового канала и не прикрывает глубокое паховое кольцо;
4) с высоким паховым промежутком (треугольной формы), при котором задняя стенка пахового канала в области наружного отверстия значительно ослаблена.

52. У пациентов с гигантскими пахово-мошоночными грыжами, с целью определения операционно-анестезиологического риска и выбора метода анестезии и герниопластики, перед операцией рекомендуется

1) пневмотахометрия;+
2) исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков;+
3) холтеровское мониторирование;
4) эхокардиография.+

53. Укажите симптом, не соответствующий клинической картине ущемлённой паховой грыжи, осложнённой флегмоной грыжевого мешка

1) грыжевое выпячивание отёчное, горячее на ощупь;
2) флюктуация в области грыжи;
3) крепитация в окружающих грыжевое выпячивание тканях;
4) положительный симптом «кашлевого толчка»;+
5) гиперемия кожи и отек подкожной клетчатки, распространяющиеся за пределы грыжевого выпячивания;
6) наличие системной воспалительной реакции.

54. Фактором, НЕ предрасполагающим к развитию паховой грыжи, является

1) наличие недифференцированной дисплазии соединительной ткани;
2) липома семенного канатика;
3) предшествующее повреждение ветвей подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов;
4) возраст, старше 40 лет;
5) возраст моложе 40 лет.+

55. Что НЕ характерно для ущемленной паховой грыжи, осложненной флегмоной грыжевого мешка?

1) появление крепитации в окружающих грыжевое выпячивание тканях;
2) появление флюктуации в окружающих грыжевое выпячивание тканях;
3) не смещаемое, каменистой плотности, бугристое образование в паховой области;+
4) горячее на ощупь грыжевое выпячивание, гиперемия кожи и отек подкожной клетчатки.

56. Что делать, когда выявляется скрытая контралатеральная грыжа, обнаруженная во время эндоскопической герниопластики?

1) операция возможна только в случае, когда данный вариант лечения обсуждался перед операцией и было получено информированное согласие пациента;+
2) может быть подвергнута герниопластике во время той же хирургической операции;
3) выполнить эндоскопическое грыжесечение, вывести больного из наркоза и получив согласие на операцию, выполнить эндоскопическое грыжесечение с другой стороны;
4) перейти на открытый способ операции и выполнить грыжесечение с двух сторон.

57. Что обозначает буква R в классификации паховых грыж Европейского герниологического общества (EHS)?

1) медиальная;
2) первичная грыжа;
3) латеральная;
4) рецидивная грыжа.+

58. Что предпочтительнее для пациентов с двусторонними паховыми грыжами?

1) только TEP;
2) только TAPP;
3) открытая герниопластика;
4) эндоскопическая герниопластика.+

59. Что проходит в plicae vesicoumbilicalis lateralis?

1) надчревные вены;+
2) пупочные вены;
3) урахус;
4) семявыносящий проток.

60. Что проходит в plicae vesicoumbilicalis medialis?

1) семявыносящий проток;
2) нижние надчревные сосуды;
3) пупочные вены;+
4) урахус.

61. Что проходит в plicae vesicoumbilicalis mediana?

1) бедренная артерия;
2) нижние надчревные сосуды;
3) пупочные вены;
4) урахус.+

62. Что расположено под брюшиной в «роковом» треугольнике?

1) подвздошные сосуды;+
2) урахус;
3) семенной канатик;
4) бедренный нерв и его ветви.

63. Что рекомендовано при рецидивных грыжах после традиционной открытой пластики?

1) Только TEP;
2) только открытые пластики;
3) применение эндоскопических способов;+
4) только TAPP.

64. Что рекомендуется выполнить при подозрении на ПГ, но при наличии неоднозначных клинических признаков, первым этапом?

1) МРТ;
2) КТ;
3) герниографию;
4) УЗИ.+

65. Что рекомендуется для молодых пациентов с паховой грыжей?

1) открытые операции;
2) только TAPP;
3) оперативное лечение с использованием эндоскопических технологий;+
4) только TEP.

66. Что рекомендуется при ухудшении состояния пациента и появлении перитонеальной симптоматики?

1) лапаротомия;
2) КТ брюшной полости;
3) дальнейшее наблюдение;
4) лапароскопия.+

67. Что следует выполнить при ущемленной паховой грыже, осложненной флегмоной грыжевого мешка?

1) ущемленная некротизированная часть кишки удаляется через герниотомический разрез, герниопластику провести сетчатым аллотрансплантатом;
2) резецировать некротизированную часть кишки, ее удалить через герниотомический разрез; первичную герниопластику не производить, гнойную рану дренировать;+
3) некротизированная часть кишки удаляется через герниотомический разрез. Первичную герниопластику проводить только местными тканями;
4) тотальную лапаротомию, резекцию ущемленного органа, из паховой области пластику аллотрансплантатом.

68. Что такое грыжа Литре?

1) косая паховая грыжа;
2) ущемление в паховой грыже червеобразного отростка;
3) прямая паховая грыжа;
4) ущемление в паховой грыже дивертикула Меккеля.+

69. Что такое грыжа Рихтера?

1) флегмона грыжевого мешка;
2) грыжа с эластическим ущемлением;
3) пристеночное ущемление;+
4) ретроградное ущемление.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Общая врачебная практика (семейная медицина), Хирургия.