Тест с ответами по теме «Патологические переломы, осложняющие остеопороз (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2022» | Тесты НМО с ответами

1. D-гормон (витамина D)

1) активирует 1α-гидроксилазу и ингибирует 24-гидроксилазу;
2) ингибирует 1α-гидроксилазу и 24-гидроксилазу;
3) активирует 1α-гидроксилазу 24-гидроксилазу;
4) ингибирует 1α-гидроксилазу и активирует 24-гидроксилазу.+

2. Боль при переломе тела позвонка

1) в отличие от остеохондроза, появляется только при статической нагрузке;+
2) как и при остеохондрозе, появляется только при статической нагрузке;
3) как и при остеохондрозе, появляется только при динамической нагрузке;
4) в отличие от остеохондроза, появляется только при динамической нагрузке.

3. Боль при переломе тела позвонка в грудном отделе может носить опоясывающий характер, что требует проведения дифференциальной диагностики со следующими состояниями

1) переломом ребра;
2) плевритом;+
3) острым заболеванием органов брюшной полости;+
4) инфарктом миокарда.+

4. В классификации Pauwels учитывается

1) характер смещения отломков;
2) расстояние между отломками;
3) угол между отломками;+
4) ротационное смещение дистального отломка.

5. В настоящее время к патологическим переломам, характерным для остеопороза, НЕ относят переломы

1) костей кисти;
2) костей стопы;
3) лодыжек;+
4) костей таза;
5) рёбер.

6. Вертельные (внекапсульные) переломы проксимального отдела бедренной кости принято разделять на

1) подвертельные;
2) межвертельные;+
3) латеральные;
4) чрезвертельные;+
5) медиальные.

7. Всасывание карбоната кальция снижается в следующих ситуациях

1) при приеме бифосфонатов;+
2) при ахлоргидрии;+
3) при приеме глюкокортикоидов;+
4) при приеме тетрациклина;+
5) при приеме тиазидных диуретиков.

8. Выраженный грудной кифоз, как следствие переломов тел позвонков грудного отдела позвоночника, формируется

1) быстро и сопровождается слабостью мышц межлопаточной и паравертебральной областей;
2) постепенно и сопровождается слабостью мышц межлопаточной и паравертебральной областей;+
3) быстро и не сопровождается слабостью мышц межлопаточной и паравертебральной областей;
4) постепенно и не сопровождается слабостью мышц межлопаточной и паравертебральной областей.

9. Деформация тела позвонка расценивается как компрессионный перелом при снижении его высоты в переднем, среднем или заднем отделе на

1) 20 % и более;+
2) 33 % и более;
3) 25 % и более;
4) 30 % и более.

10. Дифференциальную диагностику патологического перелома на фоне остеопороза рекомендуется проводить с

1) патологическим переломом на фоне других метаболических остеопатий;+
2) дисплазиями;
3) миеломной болезнью;+
4) патологическим переломом на фоне опухоли.+

11. Для диагностики патологического перелома проксимального отдела плечевой кости и при неясной рентгенологической картине рекомендуется выполнить

1) «эполетный» снимок;+
2) КТ плечевого сустава;+
3) УЗИ плечевого сустава;
4) МРТ плечевого сустава.+

12. Если при удовлетворительном стоянии отломков перелом проксимального отдела плечевой кости не срастается в обычные сроки, рекомендуется

1) прекратить лечение базисными препаратами и повторно выполнить исследование уровня общего кальция в крови и уровня кальция в моче;
2) оценить маркеры ремоделирования;+
3) не прекращая лечения базисными препаратами, выполнить исследование уровня общего кальция в крови;+
4) не прекращая лечения базисными препаратами, выполнить исследование уровня кальция в моче.+

13. Исключение гиперпаратиреоидной остеодистрофии и онкологической патологии требуется при

1) гипокальциемии и гиперкальциурии;
2) гипокальциемии и гипокальциурии;
3) гиперкальциемии и гипокальциурии;
4) гиперкальциемии и гиперкальциурии.+

14. К внешним причинам, увеличивающим вероятность падений, а соответственно и переломов у лиц с низкой массой кости, относят

1) употребление медикаментов, влияющих на неврологический статус;
2) бытовые и ситуационные факторы;+
3) деменцию и астению;
4) снижение подвижности суставов и ортостатические нарушения.

15. К нестабильным переломам дистального метаэпифиза лучевой кости согласно классификации АО/ASIF относятся переломы

1) С2;+
2) В3;+
3) С3;+
4) А2.

16. К патологическим переломам-маркёрам остеопороза относятся переломы

1) дистального метаэпифиза лучевой кости;+
2) проксимального отдела бедренной кости;+
3) пяточной кости;
4) проксимального отдела плечевой кости.+

17. К факторам риска, определяющим вероятность возникновения перелома у лиц с низкой массой кости, относят

1) склонность к падениям;+
2) прием препаратов, влияющих на метаболизм костной ткани;+
3) предшествующие переломы;+
4) пожилой возраст;+
5) наличие в кости ортопедических имплантов.

18. К факторам, усугубляющим болевой синдром при переломе тела позвонка, относят

1) уменьшение натяжения связок;
2) миофасциальные нарушения;+
3) развитие нарушений биомеханики из-за деформаций;+
4) изменения диско-теловых соотношений.+

19. Критерии нестабильности перелома дистального метаэпифиза лучевой кости

1) угол дорсального смещения дистального метаэпифиза лучевой кости более 15°;
2) возраст старше 50 лет;
3) внутрисуставные переломы дистального метаэпифиза лучевой кости;+
4) оскольчатый характер перелома тыльного кортикального слоя;+
5) оскольчатый перелом ладонного кортикального слоя;+
6) сопутствующий перелом локтевой кости.+

20. Критерии установления диагноза патологического перелома на фоне остеопороза являются

1) возраст старше 50 лет;+
2) прием препаратов, нарушающих метаболизм костной ткани;+
3) возраст старше 60 лет;
4) любые переломы в анамнезе;
5) низкоэнергетические переломы в анамнезе;+
6) связь перелома с низкоэнергетической травмой.+

21. Международное общество клинической денситометрии рекомендует проводить рентгеновскую денситометрию в трех сегментах скелета. Оптимальными является исследования в

1) зоне L1–4;+
2) проксимальном отделе плечевой кости;
3) нижней трети лучевой кости (если нельзя измерить МПК в других отделах или при подозрении на гиперпаратиреоз);+
4) проксимальном отделе бедренной кости.+

22. НЕ рекомендуется выполнение остеосинтеза чрезвертельного или межвертельного перелома при наличии

1) инфекционного процесса в зоне операции;+
2) острого инфаркта миокарда;+
3) терминальной стадии соматического заболевания, приведшего к невозможности передвижения пациента еще до перелома;+
4) острого нарушения кровообращения;+
5) окклюзивного тромбоза вен нижних конечностей;
6) психического заболевания, обусловившего обездвиженность пациента еще до перелома.+

23. На долю минеральной плотности кости (МПК) приходится только ___ прочности кости

1) 20 %;
2) 30 %;
3) 40 %;+
4) 60 %.

24. Наиболее широко в комплексном лечении используется

1) кальция глицерофосфат;
2) кальция хлорид;
3) кальция глюконат;
4) кальция карбонат.+

25. Не только маркером остеопороза, но и предиктором перелома проксимального отдела бедренной кости в течение последующих 5 лет является перелом

1) лодыжек;
2) проксимального метаэпифиза плечевой кости;
3) дистального метаэпифиза плечевой кости;
4) дистального метаэпифиза лучевой кости.+

26. Недостаток D-гормона (витамина D) приводит к

1) гиперкальциемии и вторичному гиперпаратиреозу;
2) гипокальциемии и вторичному гиперпаратиреозу;+
3) гипокальциемии и первичному гиперпаратиреозу;
4) гиперкальциемии и первичному гиперпаратиреозу.

27. Низкоэнергетические переломы костей (бедренной, плечевой, лучевой, тел позвонков) расцениваются как патологические у лиц старше

1) 50 лет только при наличии снижения плотности кости по результатам денситометрии;
2) 45 лет независимо от результатов денситометрии;
3) 50 лет независимо от результатов денситометрии;+
4) 60 лет только при наличии снижения плотности кости по результатам денситометрии.

28. Основополагающим при лечении патологического перелома любой локализации является назначение препаратов

1) бифосфонатов;
2) альфакальцидола;+
3) кальция;+
4) колекальциферола.+

29. Особенностью переломов проксимального отдела плечевой кости при остеопорозе является

1) большое смещение большого бугорка;
2) отсутствие смещения отломков;
3) большое смещение отломков;
4) минимальное смещение отломков.+

30. Особенностью хронической боли при переломах тел позвонков является

1) интермиттирующий характер;+
2) постоянный характер;
3) сезонный характер;
4) появление боли в ночное время.

31. Остеопороз чаще встречается у женщин, однако по некоторым данным в России на долю мужского населения приходится каждый ____ патологический перелом на фоне остеопороза

1) четвёртый;
2) третий;+
3) пятый;
4) десятый.

32. Острая боль при переломе тела позвонка обусловлена

1) периостальным кровоизлиянием;+
2) спазмом мышц спины;+
3) чрезмерным количеством одновременно возникших микропереломов трабекул;+
4) уменьшением натяжения связок вследствие этих изменений.

33. Отсутствие лечения остеопороза при патологических переломах на фоне остеопороза чревато такими осложнениями, как

1) рефрактура;
2) развитие асептической нестабильности имплантата;+
3) замедленная консолидация;+
4) формирование ложного сустава.+

34. Пациентов с низкоэнергетическими переломами, в том числе и стабильными, при переломе шейки бедренной кости и чрезвертельных переломах рекомендуется оперировать не позднее

1) 72 часов;
2) 12 часов;
3) 48 часов;+
4) 24 часов.

35. Первая степень в классификации Pauwels соответствует углу между отломками

1) менее 30°;+
2) более 50°;
3) 45°;
4) 35°.

36. Перелом на фоне остеопороза возникает при незначительной травме

1) из-за снижения количества костной ткани;
2) не только из-за снижения количества костной ткани, но и из-за ее структурных нарушений;+
3) из-за снижения количества костной ткани без ее структурных нарушений;
4) в основном из-за структурных нарушений костной ткани.

37. Переломы проксимального отдела плечевой кости могут осложниться повреждением

1) n. radialis;
2) n. axillaris;+
3) n. ulnaris;
4) n. musculocutaneus.

38. При выборе метода лечения перелома дистального метаэпифиза лучевой кости у лиц старше 50 лет рекомендуется учитывать

1) выраженность болевого синдрома;
2) преморбидный фон;+
3) требования пациента к качеству жизни;+
4) способность пациента к сотрудничеству с врачом.+

39. При выявлении клиники компрессионно-ишемической нейропатии срединного нерва на уровне карпального канала после репозиции перелома дистального метаэпифиза лучевой кости и иммобилизации гипсовой повязкой рекомендуется

1) снять гипсовую повязку;+
2) выполнить хирургическое лечение с целью устранения компрессии;+
3) поменять гипсовую повязку на ортез;
4) произвести смену гипсовой повязки.

40. При многофрагментарных переломах проксимального отдела плечевой кости со значительным смещением, переломовывихах у пациентов с высоким уровнем функциональной активности до травмы рекомендованы

1) погружной остеосинтез при возможности стабильной фиксации отломков;+
2) функциональный метод лечения;
3) эндопротезирование плечевого сустава при невозможности выполнить стабильный остеосинтез;+
4) малоинвазивный остеосинтез спицами.

41. При низкоэнергетических переломах дистального метаэпифиза лучевой кости патогенетическая терапия остеопороза (если пациент ранее не лечился) рекомендуется для профилактики повторных переломов не ранее ___ с момента перелома

1) 4 – 6 недели;
2) 6 – 8 недели;
3) 10 – 12 недели;
4) 8 – 10 недели.+

42. При оперативном лечении перелома дистального метаэпифиза лучевой кости со значительной импрессии использовать костные трансплантаты и синтетические материалы рекомендовано при укорочении более чем на

1) 4 мм;
2) 5 мм;+
3) 3 мм;
4) 2 мм.

43. При патологическом переломе тела позвонка для купирования острой боли с первого дня рекомендуются

1) антидепрессанты;
2) пероральные формы нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов;+
3) инъекционные формы нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов;+
4) миорелаксанты центрального действия.+

44. При переломах проксимального отдела бедренной кости у пациентов с остеопорозом рекомендуется отдавать предпочтение

1) конструкциям, минимально повреждающим костную ткань;+
2) внеочаговому остеосинтезу;
3) консервативному лечению;
4) остеосинтезу спицами.

45. При переломах проксимального отдела плечевой кости используются классификации

1) АО/ASIF;+
2) Garden;
3) Codman;
4) Neer.+

46. При переломах проксимального отдела плечевой кости применение гипсовых повязок, отводящей шины ЦИТО и скелетного вытяжения за локтевой отросток у пожилых пациентов

1) рекомендуется при невозможности оперативного лечения;
2) допустимо при невысокой комплаентности;
3) не рекомендуется;+
4) является методом выбора.

47. При переломах тел позвонков, осложняющих течение остеопороза, постельный режим с последующей вертикализацией в корсете и отдыхом в постели в течение дня рекомендуется на срок не более

1) 2 недель;
2) 10 дней;
3) 3 дней;+
4) месяца.

48. При стабильных переломах проксимального отдела бедренной кости в случае сомнительной визуализации линии перелома на стандартной рентгенографии в двух проекциях для уточнения диагноза рекомендуется выполнить

1) рентгенографию в дополнительных проекциях тазобедренного сустава;
2) УЗИ тазобедренного сустава;
3) КТ тазобедренного сустава;
4) МРТ тазобедренного сустава.+

49. При субкапитальных, трансцервикальных и базальных переломах (тип перелома I–II по Пауэлсу, I–II по Гардену или 31В1 по АО), осложняющих остеопороз, у лиц до 60 лет рекомендовано

1) консервативное лечение;
2) остеосинтез с использованием канюлированных винтов, которые способны создать компрессию по линии перелома;+
3) тотальное бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава;
4) остеосинтез с использованием динамических экстра- и интрамедуллярных фиксаторов, которые способны создать компрессию по линии перелома.+

50. При чрезвертельных и межвертельных переломах, осложняющих остеопороз, для остеосинтеза рекомендуется

1) эндопротезирование тазобедренного сустава;
2) внеочаговый остеосинтез;
3) остеосинтез винтами;
4) интрамедуллярный стержневой остеосинтез.+

51. Применение антирезорбтивных препаратов при переломах проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза для обеспечения консолидации перелома в обычные сроки (или стабильности при эндопротезировании) на фоне применения базовой терапии после оперативного лечения рекомендовано спустя

1) 1 – 2 месяца;+
2) 2 – 3 месяца;
3) 1 – 2 недели;
4) 2 – 3 недели.

52. Согласно классификации Garden к I типу переломов шейки бедренной кости относятся переломы

1) вальгусные, завершенные, стабильные;
2) варусные с небольшим смещением;
3) варусные со значительным смещением;
4) неполные, вколоченные, вальгусные.+

53. Согласно классификации Garden к III типу переломов шейки бедренной кости относятся переломы

1) варусные с небольшим смещением;+
2) вальгусные, завершенные, стабильные;
3) варусные со значительным смещением;
4) неполные, вколоченные, вальгусные.

54. Согласно классификации Garden к IV типу переломов шейки бедренной кости относятся переломы

1) вальгусные, завершенные, стабильные;
2) варусные с небольшим смещением;
3) неполные, вколоченные, вальгусные;
4) варусные со значительным смещением.+

55. Согласно классификации Garden ко II типу переломов шейки бедренной кости относятся переломы

1) вальгусные, завершенные, стабильные;+
2) неполные, вколоченные, вальгусные;
3) варусные со значительным смещением;
4) варусные с небольшим смещением.

56. Третья степень в классификации Pauwels соответствует углу между отломками

1) менее 30°;
2) 45°;
3) более 50°;+
4) 35°.

57. У лиц старше 60 лет, которые были физически активными до получения травмы, при субкапитальных, трансцервикальных и базальных переломах, осложняющих остеопороз, рекомендуется

1) тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава;+
2) гемиартропластика тазобедренного сустава;
3) консервативное лечение;
4) остеосинтез винтами.

58. У лиц старше 60 лет, с ожидаемой продолжительностью жизни меньше 5 лет, при субкапитальных, трансцервикальных и базальных переломах, осложняющих остеопороз, рекомендуется

1) тотальное эндопротезирования тазобедренного сустава;
2) остеосинтез винтами;
3) гемиартропластика тазобедренного сустава;+
4) консервативное лечение.

59. У пожилых пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости не рекомендуется откладывать операцию при отсутствии абсолютных противопоказаний, так как выполнение хирургического лечения не позднее 48 часов после поступления в стационар позволяет минимизировать частоту следующих осложнений

1) кардиальных;+
2) тромбоэмболических;+
3) дыхательных;+
4) неврологических;
5) гипостатических.+

60. Факторы возникновения остеопороза

1) семейный анамнез остеопороза;+
2) высокая масса тела;
3) приём антидепрессантов;+
4) поздняя менопауза;
5) возраст старше 55 лет;+
6) приём глюкокортикоидов.+

61. Хирургическое вмешательство при переломах дистального метаэпифиза лучевой кости рекомендуется лицам работоспособного возраста, у которых после репозиции на контрольных рентгенограммах выявляются следующие отклонения

1) укорочение лучевой кости более, чем на 2 мм;
2) угол тыльного смещения (при переломах типа Коллеса) более 10°;+
3) укорочение лучевой кости более, чем на 3 мм;+
4) внутрисуставное смещение более 2 мм.+

62. Частота ревизий при использовании винтов для остеосинтеза шейки бедренной кости (тип перелома I–II по Пауэлсу, I–II по Гардену или 31В1 по АО)

1) составляет 40 — 50 %;
2) не превышает 10 %;+
3) не превышает 20 %;
4) составляет 15 — 20 %.

63. Число госпитализаций с переломами на фоне остеопороза достигает ___ случаев от всех, госпитализированных с патологией опорно-двигательного аппарата

1) 30%;
2) 70%;+
3) 50%;
4) 80%.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Общая врачебная практика (семейная медицина), Рентгенология, Терапия, Травматология и ортопедия.