Тест с ответами по теме «Патологическое прикрепление плаценты (предлежание и врастание плаценты) (по утвержденным клиническим рекомендациям)» | Тесты НМО с ответами

1. 1 тип врастания плаценты характеризуется

1) врастанием в шейку матки и влагалище с вовлечением влагалищных и шеечных артерий;
2) прорастанием серозного слоя матки, врастанием в верхушку задней стенки мочевого пузыря с вовлечением верхних пузырных и маточных артерий;+
3) врастанием в шейку матки и влагалище с фиброзными изменениями между маткой и мочевым пузырем;
4) врастанием в параметрий с вовлечением маточных, мочеточниковых и запирательных артерий.

2. 2 тип врастания плаценты характеризуется

1) врастанием в шейку матки и влагалище с вовлечением влагалищных и шеечных артерий;
2) врастанием в шейку матки и влагалище с фиброзными изменениями между маткой и мочевым пузырем;
3) врастанием в параметрий с вовлечением маточных, мочеточниковых и запирательных артерий;+
4) прорастанием серозного слоя матки, врастанием в верхушку задней стенки мочевого пузыря с вовлечением верхних пузырных и маточных артерий.

3. 3 тип врастания плаценты характеризуется

1) врастанием в шейку матки и влагалище с вовлечением влагалищных и шеечных артерий;+
2) врастанием в шейку матки и влагалище с фиброзными изменениями между маткой и мочевым пузырем;
3) врастанием в параметрий с вовлечением маточных, мочеточниковых и запирательных артерий;
4) прорастанием серозного слоя матки, врастанием в верхушку задней стенки мочевого пузыря с вовлечением верхних пузырных и маточных артерий.

4. 4 тип врастания плаценты характеризуется

1) врастанием в параметрий с вовлечением маточных, мочеточниковых и запирательных артерий;
2) врастанием в шейку матки и влагалище с вовлечением влагалищных и шеечных артерий;
3) прорастанием серозного слоя матки, врастанием в верхушку задней стенки мочевого пузыря с вовлечением верхних пузырных и маточных артерий;
4) врастанием в шейку матки и влагалище с фиброзными изменениями между маткой и мочевым пузырем.+

5. Placenta accreta — это

1) прорастания плаценты в соседние органов;
2) прорастание серозного слоя;
3) прорастание мышечной оболочки;
4) приращение к миометрию.+

6. Placenta increta — это

1) прорастание мышечной оболочки;+
2) приращение к миометрию;
3) прорастания плаценты в соседние органов;
4) прорастание серозного слоя.

7. Placenta percreta — это

1) прорастание серозного слоя;+
2) прорастания плаценты в соседние органов;+
3) прорастание мышечной оболочки;
4) приращение к миометрию.

8. Абсолютные противопоказания к проведению интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов в акушерстве

1) наличие в излившейся крови веществ, противопоказанных к введению в сосудистое русло;+
2) наличие в брюшной полости кишечного содержимого;+
3) кровотечение более 2 л;
4) наличие в брюшной полости гнойного содержимого.+

9. Бимануальное влагалищное исследование беременных с предлежанием и врастанием плаценты

1) безопасно;
2) небезопасно;+
3) проводится по показаниям;
4) не рекомендовано;+
5) следует заменить на осмотр в зеркалах при необходимости.+

10. В связи с большей диагностической значимостью, рекомендовано проводить магнитно-резонансное исследование в _________ беременности

1) 18–20 недели;
2) 20–22 недели;
3) 24–32 недели;+
4) 32–36 недели.

11. В случаях предлежания, либо низкого расположения плаценты в 32 недели беременности, рекомендуется повторить ультразвуковое исследование на ______ для определения расположения края плаценты и выбора метода родоразрешения

1) 39 неделе;
2) 34 неделе;
3) 38 неделе;
4) 36 неделе.+

12. В составе премедикации рекомендуется введение следующих лекарственных препаратов

1) антикоагулянтов;
2) дезагрегантов;
3) антацидов;+
4) противорвотных препаратов;+
5) антифибринолитических средств.+

13. Во втором триместре беременности пациенткам с предлежанием плаценты в ___________ возможно установить диагноз врастание плаценты

1) 40% случаев;
2) 90% случаев;+
3) 50% случаев;
4) 60% случаев.

14. Выбор метода хирургического лечения при врастании плаценты в шейку матки и при невозможности остановки кровотечения

1) органосохраняющий;
2) оставление плаценты in situ;
3) метропластика с использованием комплексного компрессионного гемостаза;
4) органоуносящий.+

15. Для повышения эффективности выявления врастания плаценты при проведении ультразвукового исследования рекомендовано

1) использование высокочастотного конвексного датчика (5–9 МГц);+
2) использовать трансвагинальный доступ при ультразвуковом исследовании;+
3) чрезмерное надавливание на переднюю брюшную стенку беременной трансабдоминальным датчиком;
4) наполнение мочевого пузыря (около 200–300 мл) у беременной.+

16. До __________ беременности результаты МРТ недостоверны

1) 32 недель;
2) 30 недель;
3) 24 недель;+
4) 34 недель.

17. Интраоперационная реинфузия аутоэритроцитов рекомендуется для женщин, у которых предполагается интраоперационная кровопотеря

1) 5% ОЦК и более;
2) 10% ОЦК и более;
3) 20% ОЦК и более.+

18. Какая анестезия считается безопасной и связана с более низким риском кровотечения, при кесаревом сечении у женщин с предлежанием/ врастанием плаценты?

1) местная анестезия;
2) регионарная анестезия;+
3) общая анестезия;
4) внутривенный наркоз.

19. Кесарево сечение при предлежании показано

1) в 34–36 недель;
2) в 34–35 недель;
3) в 32–34 недели;
4) в 37–39 недель.+

20. Макроскопические критерии 3b степени placenta percreta

1) нечеткая граница между плацентой и миометрием с вовлечением наружного слоя миометрия;+
2) маточная грыжа не определяется, неососуды отсутствуют;
3) ворсины плаценты проникают в широкую связку, стенку влагалища, параметрий или любой другойь тазовый орган;
4) плацентарная ткань проникает через поверхность матки; отсутствует инвазия в какой-либо другой орган, включая заднюю стенку мочевого пузыря.

21. Макроскопические критерии 3c степени placenta percreta

1) ворсины плаценты проникают в широкую связку, стенку влагалища, параметрий или любой другой тазовый орган;+
2) плацентарная ткань проникает через поверхность матки; отсутствует инвазия в какой-либо другой орган, включая заднюю стенку мочевого пузыря;
3) маточная грыжа не определяется, неососуды отсутствуют;
4) нечеткая граница между плацентой и миометрием с вовлечением наружного слоя миометрия.

22. Макроскопические критерии 3а степени placenta percreta

1) плацентарная ткань проникает через поверхность матки; отсутствует инвазия в какой-либо другой орган, включая заднюю стенку мочевого пузыря;+
2) нечеткая граница между плацентой и миометрием с вовлечением наружного слоя миометрия;
3) на поперечном срезе нечеткая граница между плацентой и миометрием без вовлечения наружного слоя миометрия;
4) маточная грыжа не определяется, неососуды отсутствуют.

23. Макроскопические критерии placenta increta

1) на поперечном срезе нечеткая граница между плацентой и миометрием без вовлечения наружного слоя миометрия;+
2) маточная грыжа не определяется, неососуды отсутствуют;
3) плацентарная ткань проникает через поверхность матки; отсутствует инвазия в какой-либо другой орган, включая заднюю стенку мочевого пузыря;
4) нечеткая граница между плацентой и миометрием с вовлечением наружного слоя миометрия.

24. Маточная грыжа НЕ определяется, неососуды отсутствуют при

1) 3b степени placenta percreta;
2) 3а степени placenta percreta;
3) placenta adherenta or аcreta;+
4) placenta increta.

25. Можно предположить, что патофизиологической основой врастания плаценты являются

1) некроз миоцитов;
2) гипертрофия миоцитов;
3) некроз стенок сосудов;+
4) фиброз миометрия.+

26. На сегодняшний день __________ является ведущей в мире причиной акушерских гистерэктомий

1) ВРТ;
2) беременность двойней;
3) врастание плаценты;+
4) предлежание плаценты.

27. Наиболее эффективный метод эндоваскулярного вмешательства

1) перевязка маточных артерий;
2) профилактическая баллонная окклюзия брюшной аорты;+
3) профилактическая эмболизация маточных артерий;
4) временная окклюзия общих подвздошных артерий.

28. Не увеличивает риск антенатального кровотечения и кесарева сечения следующие состояния

1) расположение края плаценты ≥ 2 см от внутреннего маточного зева;+
2) при расположении края плаценты 10 мм и более от внутреннего маточного зева;
3) расположение края плаценты 3 см от внутреннего маточного зева;+
4) при расположении края плаценты 5 мм от внутреннего маточного зева.

29. Низкий объем кровопотери, материнская заболеваемость и смертность отмечается при

1) отсроченной гистерэктомии;
2) надвлагалищной ампутации матки;
3) органосохраняющей операции;+
4) гистерэктомии.

30. Низкое расположение плаценты — это расположение плаценты, при котором она

1) располагается в пределах 20 мм от внутреннего маточного зева;+
2) частично покрывает внутренний маточный зев;
3) располагается в пределах 30 мм от внутреннего маточного зева;
4) полностью покрывает внутренний маточный зев.

31. Обладают большей специфичностью и чувствительностью у пациенток с предлежанием плаценты и рубцом на матке после предыдущего кесарева сечения следующие методы диагностики

1) МРТ;+
2) рентгенография;
3) УЗИ;+
4) КТ.

32. Основной метод лечения врастания плаценты

1) органосохраняющая операция;
2) гистерэктомия;+
3) оставление плаценты in situ с последующей отсроченной гистерэктомией;
4) надвлагалищная ампутация матки.

33. Основные ультразвуковые признаки врастания плаценты

1) плацентарные лакуны;+
2) аномальная структура границы между маткой и стенкой мочевого пузыря;+
3) нормальная гипоэхогенная ретроплацентарная зона;
4) патологический характер кровотока при цветовом допплеровском картировании.+

34. Основными причинами врастания и предлежания плаценты считаются

1) атрофия эндометрия на фоне инвазивных внутриматочных манипуляций;+
2) гипертрофия на фоне воспалительных процессов эндометрия;
3) атрофия эндометрия на фоне воспалительных процессов эндометрия;+
4) гипертрофия эндометрия на фоне инвазивных внутриматочных манипуляций.

35. Оставление плаценты in situ практикуется при

1) врастании плаценты на ограниченном участке;
2) врастании плаценты в шейку матки, при невозможности остановки кровотечения;
3) интраоперационной находке врастания плаценты.+

36. Пациенткам с факторами риска и отсутствии ультразвуковых данных за врастание плаценты при проведении 1-го и 2-го пренатального скрининга рекомендовано определять ультразвуковые маркеры врастания плаценты в

1) 24–26 недель;
2) 28–30 недель;+
3) 35–36 недель;
4) 32–34 недели.+

37. Переход на общую анестезию рекомендуется выполнять при наличии показаний

1) неэффективность регионарной анестезии;+
2) небольшая продолжительность времени операции;
3) неуправляемая массивная кровопотеря с развитием геморрагического шока IV степени;+
4) неуправляемая массивная кровопотеря с развитием геморрагического шока III степени.+

38. Планирование следующей беременности, учитывая наличие рубца на матке, рекомендовано в следующих случаях

1) не ранее чем через 1 год после родоразрешения;+
2) не ранее чем через 3 года после родоразрешения;
3) после контрольного МРТ с оценкой состояния рубца;
4) после контрольного УЗИ с оценкой состояния рубца;+
5) не ранее чем через 2 года после родоразрешения.

39. Показания для применения продленной ИВЛ

1) апноэ или брадипноэ;+
2) SaO2 95%;
3) отек легких;+
4) остановка кровообращения;+
5) PaCO2 менее 55 мм рт.ст..

40. Потеря гипоэхогенной ретроплацентарной зоны и субплацентарная гиперваскуляризация более характеры для

1) placenta increta;+
2) placenta аcreta;
3) placenta percreta;
4) 3а степени placenta percreta.

41. Предлежание плаценты (placenta praevia) — это

1) расположение плаценты, при котором она полностью покрывает внутренний маточный зев;+
2) расположение плаценты, при котором она частично покрывает внутренний маточный зев;+
3) аномальная инвазия трофобласта, части или всей плаценты в миометрий маточной стенки;
4) расположение плаценты, при котором она располагается в пределах 20 мм от внутреннего маточного зева.

42. Пренатальная диагностика врастания плаценты (указать правильные утверждения

1) снижает риск интра — и постоперационных кровотечений;+
2) снижает риск повреждения смежных органов и структур;+
3) снижает риск кровотечения во время беременности;
4) повышает риск переливания элементов крови.

43. При врастании плаценты предпочтительным методом является

1) срединная лапаротомия;+
2) разрез нижней поперечной лапаротомии;
3) разрез по Пфанненштилю.

44. При выявлении низкого расположения либо предлежания плаценты при ультразвуковом исследовании во II триместре рекомендовано контрольное транвагинальное ультразвуковое исследование в _____ беременности

1) 24 недели;
2) 28 недель;
3) 36 недель;
4) 32 недели.+

45. При плановом родоразрешении пациенток с предлежанием/врастанием плаценты рекомендовано применять

1) местную анестезию;
2) эндотрахеальный наркоз;
3) региональную анестезию;+
4) общую анестезию;
5) внутривенный наркоз.

46. При развитии послеродового кровотечения с нестабильной гемодинамикой или более 1000 мл необходимо начать проведение инфузионной терапии теплыми растворами кристаллоидов до

1) 4000 мл;
2) 1000 мл;
3) 2000 мл;+
4) 3000 мл.

47. При расчёте объема инфузионно-трансфузионной терапии следует помнить о необходимости переливания при массивной кровопотере СЗП в объёме

1) 18–20 мл/кг;
2) 12–15 мл/кг;+
3) 15–18 мл/кг;
4) 20–55 мл/кг.

48. При сборе анамнеза необходимо обращать внимание на

1) инвазивные внутриматочные манипуляции;+
2) эмболизацию маточных артерий;+
3) кесарево сечение;+
4) воспалительные заболевания органов малого таза;+
5) субсерозную миому матки.

49. Применение интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов

1) улучшает течение послеоперационного периода;+
2) увеличивает сроки пребывание больных в стационаре;
3) повышает риск использования донорских компонентов крови;
4) позволяет избежать синдром массивной гемотрансфузии.+

50. Проведение цистоскопии

1) показано пациенткам с подозрением на врастание плаценты в мочевой пузырь по данным ультразвукового и/или магнитно-резонансного исследований;+
2) показано пациенткам с подозрением на врастание плаценты в мочевой пузырь по данным магнитно-резонансного исследований;+
3) рекомендовано всем пациентам с предлежанием/врастанием плаценты;
4) рекомендовано проводить рутинно перед операцией.

51. Расположение плаценты считается нормальным

1) при расположении края плаценты 10 мм и более от внутреннего маточного зева;
2) при расположении края плаценты >20 мм от внутреннего маточного зева;+
3) при расположении края плаценты 5 мм и более от внутреннего маточного зева.

52. Редкие осложнения операции кесарева сечения

1) тромботические осложнения;+
2) боль в ране и дискомфорт в животе в первые несколько месяцев после операции;
3) повторная госпитализация, послеродовая инфекция;
4) повреждения мочевого пузыря.+

53. Рекомендации пациенткам с предлежанием плаценты

1) выполнение рутинной деятельности;+
2) постельный режим;
3) легкие физические упражнения;+
4) физические упражнения средней и высокой интенсивности.

54. Рекомендовано выполнять магнитно-резонансное исследование беременным с врастанием плаценты по данным ультразвукового исследования для уточнения диагноза и степени врастания плаценты при следующих состояниях

1) неудовлетворительной визуализации при УЗИ (у женщин с ожирением);+
2) подозрении на placenta percreta;+
3) предлежании плаценты по передней стенки;
4) placenta аcreta.

55. Рекомендовано выполнять плановое родоразрешение женщинам с врастанием плаценты без предшествующих влагалищных кровотечений во время данной беременности в

1) 37–38 недель;
2) 36–37 недель;
3) 34–36 недель;+
4) 3234 недель.

56. Рекомендовано направлять всех пациенток на микробиологическое или молекулярно-биологическое бактериологическое исследование вагинального отделяемого и ректального отделяемого на стрептококк группы B (S.agalactiae) перед операцией, если не было проведено исследование в ___ беременности

1) 35–37 недель;+
2) 18–24 недель;
3) 24–28 недель;
4) 12–14 недель.

57. Рекомендовано проведение токолитической терапии в течение 48 часов для проведения профилактики РДС плода в следующих случаях

1) у пациенток с предлежанием плаценты при наличии схваткообразных болей;+
2) у всех пациенток с низким расположением плаценты;
3) у пациенток с низким расположением плаценты при наличии схваткообразных болей;+
4) у всех пациенток с предлежанием плаценты.

58. Рекомендуемое соотношение инфузионно-трансфузионной терапии к объему кровопотери составляет

1) 1:2;
2) 1:1;+
3) 3:1;
4) 2:1.

59. Рекомендуется обеспечение венозного доступа путем катетеризации 2 периферических вен катетером

1) 18G;
2) 14G;+
3) 12G;
4) 16G.+

60. Родоразрешение у пациенток с врастанием/предлежанием плаценты рекомендовано планировать в стационере

1) 3 уровня;+
2) 2 уровня;
3) 1 уровня.

61. Снижает величину кровопотери и материнских осложнений проведение

1) поперечного разреза в нижнем маточном сегменте;
2) продольного разреза;
3) донного кесарева сечения.+

62. Сосудистые лакуны, и «маточная грыжа» ассоциируются с

1) placenta аcreta;
2) placenta increta;
3) placenta percreta.+

63. Срок постановки диагноза «предлежание плаценты или низкое расположение плаценты»

1) в 10 недель беременности;
2) в 14 недель беременности;
3) в 12 недель беременности;
4) после 16 недель беременности.+

64. УЗ-признаки врастания плаценты в первом триместре (до 14 недель беременности)

1) увеличение толщины подлежащего плодному яйцу миометрия;
2) расположение края плаценты >20 мм от внутреннего маточного зева;
3) внутриплацентарные лакуны;+
4) низкая имплантация плодного яйца вблизи рубца после предыдущего кесарева сечения.+

65. Увеличение риска антенатального кровотечения и преждевременного родоразрешения отмечается у пациенток

1) с предлежанием плаценты и длиной цервикального канала
2) с низким расположением плаценты и длиной цервикального канала 3 см;
3) с низким расположением плаценты и длиной цервикального канала
4) с предлежанием плаценты и длиной цервикального канала 4 см и менее.

66. Установка мочеточниковых катетеров рекомендована в следующих случаях при

1) подозрении на placenta percreta с прорастанием в параметрий;+
2) планировании гистерэктомии;+
3) placenta increta;
4) placenta percreta.

67. Факторы риска врастания плаценты

1) внутриматочные манипуляции;+
2) применение гормональной контрацепции в анамнезе;
3) трубная беременность в анамнезе;
4) синдром Ашермана;+
5) рубец на матке.+

68. Факторы риска врастания плаценты

1) курение;+
2) химиотерапия и лучевая терапия в анамнезе;+
3) младший репродуктивный возраст;
4) врожденные пороки развития матки, хронический эндометрит.+

69. Факторы риска кровотечения при предлежании плаценты или низком расположении плаценты

1) длина цервикального канала 3 см при низкорасположенной плаценте;
2) толщина края плаценты >1 см;+
3) повторяющиеся эпизоды ≥3 кровяных выделений;+
4) наличие краевого синуса.+

70. Факторы риска предлежания плаценты

1) кесарево сечение в анамнезе;+
2) вспомогательные репродуктивные технологии;+
3) многоплодная беременность;+
4) курение;+
5) применение гормональной контрацепции в анамнезе;
6) младший репродуктивный возраст.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология.