Тест с ответами по теме «Переломы лодыжек (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024» | Тесты НМО с ответами

1. В случае положительного hооk-теста или рентгенологического стресс-теста рекомендована фиксация ДМБС установкой позиционного винта на расстоянии ___ от линии голеностопного сустава

1) 3,5–4,5 см;
2) 2,5–3,5 см;
3) 0,5–1,5 см;
4) 1,5–2,5 см.+

2. Взрослым пациентам с переломами лодыжек с целью временной или окончательной фиксации отломков рекомендовано применение аппаратов наружной фиксации при нестабильных переломах и переломовывихах области голеностопного сустава по следующим показаниям

1) закрытые переломы со значительным смещением отломков;
2) обширные дефекты кожи и мягких тканей, ликвидировать которые в раннем посттравматическом периоде не представляется возможным;+
3) нестабильный перелом голеностопного сустава в составе политравмы с учетом тактики этапного лечения переломов;+
4) опасность некроза кожи от давления смещёнными отломками изнутри;+
5) обширные дефекты кости, требующие замещения с использованием технологии удлинения кости;+
6) открытые переломы со значительным повреждением мягких тканей при высоком риске инфекционных осложнений применения методов накостного или интрамедуллярного остеосинтеза.+

3. Взрослым пациентам с переломами лодыжек с целью создания условий для консолидации перелома рекомендован остеосинтез латеральной лодыжки из переднелатерального хирургического доступа при необходимости

1) ревизии задней порции ДМБС;
2) ревизии передней порции ДМБС;+
3) сочетании с переломом бугорка Тилло-Шапута ББК;+
4) остеосинтеза заднего края ББК.

4. Взрослым пациентам с переломами лодыжек с целью создания условий для консолидации перелома рекомендован остеосинтез латеральной лодыжки при

1) ревизии передней порции ДМБС;
2) сочетанном переломе заднего края ББК;+
3) сочетании с переломом бугорка Тилло-Шапута ББК;
4) ревизии задней порции ДМБС.

5. Вилку голеностопного сустава можно условно принять за кольцо, состоящее из трех костей и соединяющих их связок. Стабильность этого кольца определяется изнутри

1) медиальной лодыжкой;+
2) задней порцией дистального межберцового синдесмоза;
3) передней порцией дистального межберцового синдесмоза;
4) дельтовидным связочным комплексом.+

6. Вилку голеностопного сустава можно условно принять за кольцо, состоящее из трех костей и соединяющих их связок. Стабильность этого кольца определяется сзади

1) дельтовидным связочным комплексом;
2) задней порцией дистального межберцового синдесмоза;+
3) передней порцией дистального межберцового синдесмоза;
4) медиальной лодыжкой.

7. Вилку голеностопного сустава можно условно принять за кольцо, состоящее из трех костей и соединяющих их связок. Стабильность этого кольца определяется снаружи

1) задней порцией дистального межберцового синдесмоза;
2) латеральной лодыжкой;+
3) передней порцией дистального межберцового синдесмоза;
4) латеральным связочным комплексом.+

8. Вилку голеностопного сустава можно условно принять за кольцо, состоящее из трех костей и соединяющих их связок. Стабильность этого кольца определяется спереди

1) задней порцией дистального межберцового синдесмоза;
2) латеральной лодыжкой;
3) передней порцией дистального межберцового синдесмоза;+
4) латеральным связочным комплексом.

9. Все переломы лодыжек можно разделить на

1) нестабильные;+
2) условно стабильные;
3) стабильные.+

10. Всем взрослым пациентам для проведения планового оперативного лечения перелома лодыжек рекомендуется оценка риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений

1) без учёта вида планируемого оперативного лечения вне зависимости от наличия сопутствующей патологии;
2) с учетом вида планируемого оперативного лечения вне зависимости от наличия сопутствующей патологии;+
3) с учётом вида планируемого оперативного лечения, но только при наличии сопутствующей патологии.

11. Всем пациентам с переломами лодыжек рекомендуется применение консервативного лечения с целью достижения костного сращения в следующих случаях

1) изолированный перелом медиальной лодыжки без смещения отломков;+
2) изолированный перелом латеральной лодыжки без смещения отломков;+
3) нестабильный перелом в области голеностопного сустава;
4) перелом у пациентов пожилого возраста, при наличии тяжелой сопутствующей патологии и невысоких требованиях к качеству жизни.+

12. Всем пациентам с подозрением на перелом лодыжек оценку соматического статуса, местного статуса, измерение АД, температуры и оценку риска венозных тромбоэмболических осложнений рекомендуется провести не позднее ___ с момента поступления в стационар

1) 30 минут;
2) 15 минут;
3) 2 часов;
4) 1 часа.+

13. Для определения целесообразности выполнения рентгенографии при травматическом повреждении нижней трети костей голени у пациентов старше 5 лет могут быть использованы следующие (оттавские) критерии

1) невозможность пациента совершить более трёх шагов с полной нагрузкой на травмированную конечность;
2) невозможность пациента совершить более четырех шагов с полной нагрузкой на травмированную конечность;+
3) наличие болей или болезненности при пальпации в области апекса или задних поверхностей медиальной и латеральной лодыжки на протяжении проксимальных 3 см;
4) наличие болей или болезненности при пальпации в области апекса или задних поверхностей медиальной и латеральной лодыжки на протяжении проксимальных 6 см.+

14. Для оценки конгруэнтности ДМБС по КТ голеностопного сустава рекомендуется

1) построить 3-D изображение;
2) на сагиттальных срезах ориентироваться на контралатеральную конечность;
3) на аксиальных срезах ориентироваться на контралатеральную конечность;+
4) на фронтальных срезах ориентироваться на контралатеральную конечность.

15. Для оценки рентгенограмм голеностопного сустава и выявления имеющихся повреждений, а также для оценки корректности результатов репозиции или хирургического лечения рекомендовано ориентироваться на следующие рентгенологические параметры, выявляемые на рентгенограммах

1) длина МБК – на проекции с внутренней ротацией суставные края латеральной лодыжки и таранной кости должны быть параллельны, на переднезадней проекции должен определяться “bаll sign”;+
2) медиальная часть ББТС в проксимальном и медиальном сочленениях должна быть одинакова, должна быть менее 3 мм и не более, чем на 3 мм больше латерального ББТС;
3) латеральная часть ББТС на высоте 10 мм от линии сустава, определяемая в виде наслоения контуров ББК и МБК, должна быть менее 5 мм на переднезадней проекции и менее 1 мм на проекции с внутренней ротацией;+
4) латеральная часть ББТС на высоте 7 мм от линии сустава, определяемая в виде наслоения контуров ББК и МБК, должна быть менее 5 мм на переднезадней проекции и менее 3 мм на проекции с внутренней ротацией;
5) медиальная часть ББТС в проксимальном и медиальном сочленениях должна быть одинакова, должна быть менее 5 мм и не более, чем на 2 мм больше латерального ББТС.+

16. Для формирования нестабильности необходимо

1) наличие одного повреждения;
2) наличие двух и более повреждений;+
3) обязательное повреждение дельтовидной связки;
4) обязательное повреждение дистального межберцового синтесмоза.

17. Доля переломов лодыжек голеностопного сустава составляет до ___ от всех переломов костей конечностей

1) 6%;
2) 9%;+
3) 20%;
4) 15%.

18. Изолированный закрытый перелом латеральной лодыжки кодируется согласно классификации МКБ-10, как

1) S82.60;+
2) S82.40;
3) S82.50;
4) S82.70.

19. Изолированный закрытый перелом малоберцовой кости кодируется согласно классификации МКБ-10, как

1) S82.70;
2) S82.50;
3) S82.40;+
4) S82.60.

20. Изолированный закрытый перелом медиальной лодыжки кодируется согласно классификации МКБ-10, как

1) S82.60;
2) S82.50;+
3) S82.70;
4) S82.40.

21. Изолированный перелом наружной лодыжки

1) не может привести к переднезаднему или латеральному смещению таранной кости;+
2) является стабильным;+
3) может привести к переднезаднему или латеральному смещению таранной кости;
4) является нестабильным.

22. Иммобилизация поврежденной нижней конечности проводится с применением различных типов фиксирующих повязок. В случае применения закрытой ручной репозиции рекомендуется использовать

1) U-образную гипсовую лангету;
2) заднюю гипсовую лонгету до уровня коленного сустава;
3) U-образную гипсовую лангету, дополненную задней гипсовой лонгетой до уровня коленного сустава.+

23. Классификацией, учитывающей механизм травмы, положение стопы в момент травмы и направление деформирующей силы, является классификация

1) Dаnis – Weber;
2) АО;
3) Bаrtоní?ek;
4) Lаuge-Hаnsen.+

24. Контроль целостности и стабильности ДМБС рекомендуется осуществлять после остеосинтеза

1) медиальной лодыжки;
2) всех других компонентов повреждения, которые нуждаются в фиксации;+
3) заднего края ББК;
4) латеральной лодыжки.

25. Накладывать циркулярную гипсовую повязку после спадения отёка, если планируется продолжить консервативное лечение, рекомендуется на

1) 10 — 14 день;+
2) 5 — 7 день;
3) 14 — 21 день;
4) 7 — 10 день.

26. Наличие отека, подкожной гематомы в проекции медиальной лодыжки и медиального связочного комплекса при имеющемся переломе латеральной лодыжки и отсутствии перелома медиальной лодыжки на рентгенограммах свидетельствует

1) о наличие нестабильного повреждения области ГСС;+
2) о подозрении на разрыв дельтовидной связки;+
3) о подозрении на разрыв латерального связочного комплекса;
4) о наличие стабильного повреждения области ГСС.

27. Нарушение периферического кровообращения, иннервации стопы и развитие компартмент-синдрома возможны

1) при высокоэнергетических переломах, сопровождающихся выраженным отеком;+
2) при длительно сохраняющейся деформации голеностопного сустава;+
3) при низкоэнергетических переломах.

28. Низкоэнергетические переломы области голеностопного сустава

1) могут происходить на фоне системного снижения минеральной плотности костной ткани;+
2) чаще бывают типа C по АО/АSIF;
3) чаще бывают типа А по АО/АSIF;+
4) чаще бывают типа В по АО/АSIF.+

29. Открытые ростковые зоны у детей при травмах лодыжек и голеностопного сустава

1) не влияют на характер травм связок и межберцового синдесмоза;
2) повышают вероятность травм связок и межберцового синдесмоза;
3) снижают вероятность травм связок и межберцового синдесмоза.+

30. Перелом лодыжек

1) в пожилом возрасте чаще происходит в мужчин;
2) в пожилом возрасте чаще происходит в женщин;+
3) в молодом возрасте чаще происходит в женщин;
4) в молодом возрасте чаще происходит в мужчин.+

31. Переломы лодыжек бывают открытыми в

1) 15% случаев;
2) 9% случаев;
3) 1,5% случаев;+
4) 7,5% случаев.

32. Переломы лодыжек возникаю чаще всего в результате

1) кататравмы;
2) прямого воздействия травмирующей силы;
3) непрямого воздействия травмирующей силы.+

33. Переломы лодыжек сочетаются с переломами заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости в

1) 7 — 40% случаев;+
2) 27 — 40% случаев;
3) 17 — 40% случаев;
4) 40 — 47% случаев.

34. Переломы лодыжек у детей

1) чаще встречаются у девочек;
2) чаще встречаются у мальчиков;+
3) встречаются 1 на 1000 детей в год;+
4) возникают вследствие подворачивания стопы при подвижных играх.+

35. Периоперационная оценка риска сердечно-сосудистых осложнений при проведении хирургического лечения переломов лодыжек

1) проводится перед экстренными операциями, но не проводится перед выполнением неотложных;
2) обязательно проводится перед экстренными и неотложными операциями;
3) не проводится перед экстренными и неотложными операциями;+
4) не проводится перед экстренными операциями, но проводится перед выполнением неотложных.

36. По данным литературы самыми распространёнными переломами лодыжек являются

1) надсиндесмозные;
2) подсиндесмозные;
3) чрезсиндесмозные.+

37. Повреждением дистального межберцового синдесмоза сопровождается ___ случаев перелома лодыжек

1) 40 — 60%;
2) 20 — 45%;+
3) 5 — 10%;
4) 10 — 30%.

38. Показанием к оперативному лечению переломов лодыжек являются

1) переломы латеральной лодыжки без смещения отломков;
2) все повреждения голеностопного сустава, расцененные как нестабильные, даже при выявлении признаков нестабильности на контрольных рентгенограммах через 7 — 10 дней после травмы;+
3) наличие смещения отломков, сопровождающееся нарушением конгруэнтности суставных поверхностей костей, образующих голеностопный сустав;+
4) неудовлетворительные результаты первичной закрытой репозиции отломков;+
5) открытые переломы.+

39. После планового оперативного лечения перелома лодыжек всем взрослым пациентам в случае промежуточного или высокого риска кардиоваскулярных осложнений и низком функциональном статусе пациента, если перед операцией не определялся уровень NTprоBNP или его значение превысило 300 пг/мл, регистрация ЭКГ рекомендуется

1) 2 раза в день в течение 48 часов;
2) 2 раза в день в течение 72 часов;
3) ежедневно в течение 48 часов;+
4) ежедневно в течение 72 часов.

40. Предрасполагающими факторами к более тяжелым повреждениям лодыжек являются

1) предшествующие травмы голеностопного сустава;
2) злоупотребление алкоголем;+
3) занятия спортом;
4) ожирение.+

41. При лечении нестабильных переломов лодыжек и повреждений связочного аппарата голеностопного сустава большая доля неудовлетворительных результатов связана с

1) неправильным подбором имплантов;
2) сопутствующими повреждениями мягких тканей;
3) сопутствующими внутрисуставными хондральными повреждениями;+
4) отсутствием точной анатомичной репозицией отломков.+

42. При невозможности выполнения анатомичной репозиции оскольчатых переломов латеральной лодыжки необходимо

1) устранить смещения по ширине;
2) устранить ротационные смещения;+
3) восстановить её длину;+
4) восстановить её ось.+

43. При оскольчатом характере перелома медиальной лодыжки возможна фиксация

1) двумя спицами и стягивающей проволочной петлей;+
2) двумя винтами;
3) двумя спицами;
4) винтом и спицей.

44. При переломе типа 1 по J.Bаrtоní?ek et аl. оперативная фиксация фрагмента заднего края ББК

1) не показана в силу его небольших размеров;+
2) зависит от типа перелома малоберцовой кости;
3) показана;
4) зависит от размеров фрагмента заднего края ББК.

45. При переломе типа 2 по J.Bаrtоní?ek et аl. оперативная фиксация фрагмента заднего края ББК

1) показана;
2) не показана в силу его небольших размеров;
3) зависит от размеров фрагмента заднего края ББК;+
4) наличия или отсутствия импакции костной ткани.+

46. При переломе типа 3 по J.Bаrtоní?ek et аl. оперативная фиксация фрагмента заднего края ББК

1) не показана в силу его небольших размеров;
2) наличия или отсутствия импакции костной ткани;
3) показана;+
4) зависит от размеров фрагмента заднего края ББК.

47. При планировании оперативного лечения переломов лодыжек рекомендуется регистрация ЭКГ следующим группам пациентов

1) всем пациентам старше 65 лет;+
2) всем пациентам старше 55 лет;
3) всем взрослым пациентам, имеющим факторы риска;+
4) всем взрослым пациентам, имеющим установленное сердечно-сосудистое заболевание, вне зависимости от возраста.+

48. При подозрении на авульсивный перелом латеральной лодыжки у детей рекомендуется выполнение

1) МРТ голеностопного сустава;+
2) УЗИ голеностопного сустава;
3) КТ голеностопного сустава.+

49. При применении нескольких хирургических доступов для остеосинтеза переломов лодыжек следует учитывать необходимость сохранения кровоснабжения мягких тканей и для профилактики осложнений, связанных с ишемией тканей между доступами, сохранять мягкотканный мостик между хирургическими доступами не менее

1) 3 см;
2) 9 см;
3) 5 см;
4) 7 см.+

50. При принятии решения об оперативном лечении переломов лодыжек у взрослых пациентов рекомендуется исследование уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-prоBNP) в крови в следующих случаях

1) промежуточного риска кардиоваскулярных осложнений;+
2) низкого риска кардиоваскулярных осложнений;
3) при низком функциональном статусе;+
4) высокого риска кардиоваскулярных осложнений.+

51. Причинами изучаемого повреждения голеностопного сустава чаще бывают

1) травма при занятиях спортом (чаще у женщин);
2) низкоэнергетическая травма, развивающаяся при подворачивании стопы и падении с высоты собственного роста (чаще у мужчин);
3) травма при занятиях спортом (чаще у мужчин);+
4) низкоэнергетическая травма, развивающаяся при подворачивании стопы и падении с высоты собственного роста (чаще у женщин).+

52. Проведение планового оперативного лечения переломов лодыжек у взрослых пациентов рекомендуется без дополнительного обследования

1) у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений;
2) у всех пациентов;
3) у пациентов с промежуточным риском сердечно-сосудистых осложнений;
4) у пациентов с низким риском сердечно-сосудистых осложнений.+

53. С целью исключения сопутствующего повреждения связочных стабилизаторов ГСС всем взрослым пациентам с переломами лодыжек рекомендуется выполнение

1) КТ голеностопного сустава;
2) МРТ голеностопного сустава;+
3) УЗИ голеностопного сустава.

54. Согласно классификации Bаrtоní?ek et аl. (2015) выделяют

1) 3 типа переломов заднего края ББК;
2) 2 типа переломов заднего края ББК;
3) 4 типа переломов заднего края ББК;+
4) 5 типов переломов заднего края ББК.

55. Согласно классификации Bаrtоní?ek et аl. (2015) к 1 типу переломов заднего края ББК относится

1) интраинцизурный заднелатеральный фрагмент с вовлечением 1/3 – 1/4 малоберцовой вырезки;
2) большой заднелатеральный фрагмент треугольной формы, включающий заднюю половину малоберцовой вырезки;
3) интраинцизурный заднемедиальный двухфрагментарный перелом, включающий заднюю часть малоберцовой вырезки латерально и заднюю часть медиальной лодыжки медиально;
4) внеинцизурный фрагмент с интактной малоберцовой вырезкой.+

56. Согласно классификации Bаrtоní?ek et аl. (2015) к 3 типу переломов заднего края ББК относится

1) интраинцизурный заднемедиальный двухфрагментарный перелом, включающий заднюю часть малоберцовой вырезки латерально и заднюю часть медиальной лодыжки медиально;+
2) большой заднелатеральный фрагмент треугольной формы, включающий заднюю половину малоберцовой вырезки;
3) внеинцизурный фрагмент с интактной малоберцовой вырезкой;
4) интраинцизурный заднелатеральный фрагмент с вовлечением 1/3 – 1/4 малоберцовой вырезки.

57. Согласно классификации Bаrtоní?ek et аl. (2015) к 4 типу переломов заднего края ББК относится

1) большой заднелатеральный фрагмент треугольной формы, включающий заднюю половину малоберцовой вырезки;+
2) интраинцизурный заднелатеральный фрагмент с вовлечением 1/3 – 1/4 малоберцовой вырезки;
3) интраинцизурный заднемедиальный двухфрагментарный перелом, включающий заднюю часть малоберцовой вырезки латерально и заднюю часть медиальной лодыжки медиально;
4) внеинцизурный фрагмент с интактной малоберцовой вырезкой.

58. Согласно классификации Bаrtоní?ek et аl. (2015) ко 2 типу переломов заднего края ББК относится

1) интраинцизурный заднемедиальный двухфрагментарный перелом, включающий заднюю часть малоберцовой вырезки латерально и заднюю часть медиальной лодыжки медиально;
2) большой заднелатеральный фрагмент треугольной формы, включающий заднюю половину малоберцовой вырезки;
3) интраинцизурный заднелатеральный фрагмент с вовлечением 1/3 – 1/4 малоберцовой вырезки;+
4) внеинцизурный фрагмент с интактной малоберцовой вырезкой.

59. Согласно классификации переломов с повреждением зоны роста в области дистального отдела ББК Sаlter-Hаrris к I типу относится

1) перелом, проходящий через метаэпифиз, зону роста и эпифиз;
2) перелом по зоне роста, переходящий на метафиз;
3) перелом проходит только по зоне роста;+
4) перелом по зоне роста, переходящий на эпифиз.

60. Согласно классификации переломов с повреждением зоны роста в области дистального отдела ББК Sаlter-Hаrris к III типу относится

1) перелом по зоне роста, переходящий на метафиз;
2) перелом, проходящий через метаэпифиз, зону роста и эпифиз;
3) вколоченный перелом с повреждением зоны роста;
4) перелом по зоне роста, переходящий на эпифиз.+

61. Согласно классификации переломов с повреждением зоны роста в области дистального отдела ББК Sаlter-Hаrris к IV типу относится

1) перелом, проходящий через метаэпифиз, зону роста и эпифиз;+
2) перелом по зоне роста, переходящий на метафиз;
3) перелом по зоне роста, переходящий на эпифиз;
4) вколоченный перелом с повреждением зоны роста.

62. Согласно классификации переломов с повреждением зоны роста в области дистального отдела ББК Sаlter-Hаrris к V типу относится

1) перелом по зоне роста, переходящий на метафиз;
2) перелом, проходящий через метаэпифиз, зону роста и эпифиз;
3) вколоченный перелом с повреждением зоны роста;+
4) перелом по зоне роста, переходящий на эпифиз.

63. Согласно классификации переломов с повреждением зоны роста в области дистального отдела ББК Sаlter-Hаrris ко II типу относится

1) перелом, проходящий через метаэпифиз, зону роста и эпифиз;
2) перелом по зоне роста, переходящий на эпифиз;
3) перелом по зоне роста, переходящий на метафиз;+
4) перелом проходит только по зоне роста.

64. Согласно универсальной классификации переломов АО, надсиндесмозный перелом лодыжек относится к типу

1) B;
2) А;
3) C;+
4) D.

65. Согласно универсальной классификации переломов АО, подсиндесмодный перелом лодыжек относится к типу

1) B;
2) C;
3) D;
4) А.+

66. Согласно универсальной классификации переломов АО, чрезсиндесмозный перелом лодыжек относится к типу

1) D;
2) А;
3) C;
4) B.+

67. Согласно универсальной классификация переломов АО, переломам лодыжек соответствует код

1) 43;
2) 41;
3) 44;+
4) 42.

68. Стресс–рентгенография голеностопного сустава

1) проводятся с применением мануального воздействия – наружной ротации стопы в положении на спине и выведения проекции с внутренней ротацией в 20 градусов;+
2) рекомендуется всем пациентам при изолированном переломе латеральной лодыжки;+
3) выполняется на 5 — 7 сутки после травмы;+
4) рекомендуется всем пациентам при изолированном переломе медиальной лодыжки;
5) выполняется с целью исключения нестабильности;+
6) выполняется на 3 — 5 сутки после травмы.

69. У детей с переломами лодыжек для исключения вторичного смещения отломков рекомендуется выполнение рентгенологического контроля (рентгенография голеностопного сустава/лодыжки) через

1) 10 — 14 дней;
2) 5 — 7 дней;+
3) 7 — 10 дней;
4) 3 — 5 дней.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Травматология и ортопедия, Детская хирургия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Физическая и реабилитационная медицина, Хирургия.