Тест с ответами по теме «Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки» | Тесты НМО с ответами

1. В каком проценте случаев выявляют наличие H.pylori у пациентов с прободной язвой?

1) 10-20%;
2) 20-30%;
3) 30-50%;
4) 60-70%;+
5) 70-90%.

2. Для какого метода диагностики прободной язвы характерен симптом «серпа»?

1) КТ органов брюшной полости;
2) УЗИ;
3) обзорной рентгенографии брюшной и грудной полостей;+
4) эзофагогастродуоденоскопии.

3. Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно

1) быстронарастающая слабость, головокружение;
2) внезапное начало с резких болей в эпигастрии;+
3) обильная многократная рвота;
4) постепенное нарастание болевого синдрома;
5) схваткообразные резкие боли.

4. Для подтверждения несостоятельности ушитой прободной язвы целесообразно выполнить следующий диагностический метод

1) КТ с пероральным контрастированием;+
2) МРТ;
3) ФЭГДС;
4) лапароскопия;
5) рентгенография органов брюшной полости.

5. Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является

1) «чаши» Клойбера;
2) высокое стояние диафрагмы;
3) наличие свободного газа в брюшной полости;+
4) пневматизация кишечника;
5) увеличенный газовый пузырь желудка.

6. Дренирование брюшной полости при перфорации язвы показано при

1) больших размерах язвы;
2) местном перитоните;
3) прикрытой перфорации;
4) разлитом перитоните;+
5) тяжелом состоянии больного.

7. Из каких факторов состоит прогностическая шкала Воеу?

1) возраст > 65 лет;
2) длительность заболевания более суток;+
3) септический шок при поступлении;+
4) тяжелая сопутствующая патология (ASA III-IV).+

8. Из скольких факторов состоит шкала Воеу?

1) 1 фактор;
2) 2 фактора;
3) 3 фактора;+
4) 4 фактора.

9. Как называется ушивание прободной язвы узловыми однорядными швами с тампонированием перфорационного отверстия прядью сальника на ножке?

1) по Cellan-Jones;+
2) по Graham;
3) по Гофмейстеру-Финстереру;
4) по Оппелю-Поликарпову.+

10. Какая классификация прободной язвы применяется в России?

1) Воеу;
2) Грекова;
3) Мондора;
4) Савельева.+

11. Какая лечебная тактика требуется в случае наличия у пациента нестабильной гемодинамики и перитонеальных симптомов?

1) кратковременная предоперационная подготовка с последующим оперативным вмешательством;+
2) лапароскопическое ушивание;
3) лапаротомия;
4) метод Тэйлора.

12. Какая хирургическая тактика при прободной язве гастроэнтероанастомоза?

1) иссечение язвы с последующим ушиванием;
2) разобщение анастамоза, резекция тонкой кишки, реанастамозирование;
3) резекция желудка;
4) ушивание перфорации.+

13. Какие боли характеризуют прободную язву желудка и ДПК в первые 2 часа?

1) внезапная «кинжальная» боль в животе;+
2) выраженные схваткообразные боли в животе;
3) интенсивная боль в правом подреберье с иррадиацией в лопатку, надплечье;
4) интенсивные боли в эпигастрии опоясывающего характера;
5) умеренная боль в эпигастрии.

14. Какое положение больного характерно для прободной язвы?

1) активное положение;
2) вынужденное положение больного на боку с согнутыми коленями;+
3) колено-локтевое;
4) сидячее положение.

15. Какой вид перфорации наиболее часто встречается в хирургической практике?

1) в большой сальник;
2) в малый сальник;
3) в сальниковую сумку;
4) в свободную брюшную полость.+

16. Какой лапаротомный доступ следует выполнить у пациента с прободной язвой?

1) доступ по Кохеру;
2) доступ по Рио-Бранко;
3) поперечная лапаротомия;
4) срединная лапаротомия.+

17. Какой метод диагностики дает наиболее полную и точную информацию о прободной язве?

1) КТ органов брюшной полости;
2) МРТ;
3) УЗИ органов брюшной полости;
4) лапароскопия;+
5) рентгенография органов брюшной полости.

18. Когда во время рентгенографии у больного с прободной язвой может не определяться свободный газ в брюшной полости?

1) атипичная перфорация;+
2) перфорация луковицы ДПК;
3) перфорация передней стенки желудка;
4) прикрытая перфорация.+

19. Консервативное лечение прободной язвы (метод Taylor), включает в себя

1) местную гипотермию и внутривенное вливание жидкости;
2) периодическое (каждые 4-5 часов) зондирование желудка, внутривенное вливание жидкости и фармакологическую блокаду блуждающего нерва;
3) постоянное промывание желудка охлажденным физиологическим раствором;
4) постоянную аспирацию содержимого желудка, назначение антибиотиков, положение Фовлера;+
5) применение щелочей и средств, снижающих перистальтику желудка.

20. Кто впервые описал классические клинические признаки прободной язвы?

1) Бильрот;
2) Кохер;
3) Мондор;+
4) Юдин.

21. Метод Тэйлора у больных с прободной язвой применятся как

1) альтернативный метод лечения;
2) метод при невозможности выполнить операцию у тяжелых пациентов или отказе пациента;+
3) метод при невозможности ушить перфорацию;
4) способ лечения пациентов старческого возраста.

22. Наиболее достоверным клиническим проявлением прободной язвы является

1) боль в эпигастрии;
2) икота;
3) отсутствие печеночной тупости;+
4) рвота;
5) частый жидкий стул.

23. Наиболее рациональными путями введения антибиотиков при перфоративной язве являются

1) внутривенный;+
2) внутримышечный;
3) внутриполостной;
4) пероральный;
5) эндолимфатический.

24. Наиболее частым способом хирургического лечения прободной язвы является

1) ваготомия;
2) иссечение с последующим ушиванием прободной язвы;
3) пилоропластика по Финнею;
4) резекция желудка;
5) ушивание прободной язвы.+

25. Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить

1) висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка;
2) затеканием содержимого по правому боковому каналу;+
3) развивающимся разлитым перитонитом;
4) рефлекторными связями через спинномозговые нервы.

26. Основным негативным фактором лапароскопических операций для пациента является

1) карбоксиперитонеум;+
2) невозможность осуществить ревизию брюшной полости;
3) увеличение болевого синдрома в послеоперационном периоде;
4) увеличение частоты послеоперационных осложнений.

27. Пациент 40 лет, без тяжелой сопутствующей патологии, поступил в приемное отделение с клинической картиной прободной язвы. Во время лапароскопии выявлена перфорация 5 мм в луковице ДПК, диффузный серозно-фибринозный перитонит. Какая дальнейшая хирургическая тактика?

1) выполнить лапароскопическое ушивание и санацию брюшной полости;+
2) конверсия на лапаротомию, ушивание перфорации;
3) лапаротомия, пилоропластика по Финнею, ваготомия;
4) лапаротомия, резекция желудка.

28. Пик заболеваемости прободной язвой приходится на возраст

1) 20-30 лет;
2) 30-40 лет;
3) 40-60 лет;+
4) 60-80 лет.

29. Показаниями для выполнения лапароскопических вмешательств при прободных язвах являются

1) диаметр перфорации 5 мм;+
2) диаметра перфорации более 2 см;
3) неоднократные оперативные вмешательства на органах брюшной полости;
4) подозрение на малигнизацию язвы;
5) стабильное состояние пациента.+

30. Препаратами «первой» линии терапии прободной язвы в послеоперационном периоде являются

1) антациды;
2) антибактериальная терапия;
3) блокаторы h₂-гистаминовых рецепторов;
4) ингибиторы протонной помпы.+

31. При каком количестве баллов по шкале Воеу не рекомендовано выполнение лапароскопических операций?

1) 1 балл;
2) 2 балла;+
3) 3 балла.

32. При наличии рвоты по типу «кофейной гущи» совместно с клинической картиной прободной язвы следует предположить сочетание перфоративной язвы

1) с кровотечением из язвы;+
2) с малигнизацией язвы;
3) с пилородуоденальным стенозом.

33. При подозрении на перфоративную язву желудка основным методом диагностики является

1) ангиография;
2) лапароскопия;
3) обзорная рентгеноскопия брюшной полости;+
4) рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью;
5) экстренная гастродуоденоскопия.

34. При подозрении на прикрытую прободную язву наиболее информативными методами диагностики являются

1) КТ с пероральным контрастированием;+
2) УЗИ;
3) ФЭГДС;+
4) рентгенография.

35. При ушивании прободной язвы ДПК применяют

1) двурядный шов нерассасывающейся нитью в поперечном направлении;
2) двурядный шов нерассасывающейся нитью в продольном направлении;
3) однорядный шов рассасывающейся нитью в поперечном направлении;+
4) однорядный шов рассасывающейся нитью в продольном направлении.

36. Программа Fast track surgery исключает

1) длительное использование назогастрального зонда;+
2) применение короткодействующих анестетиков в раннем послеоперационном периоде;
3) раннее начало послеоперационного перорального приема жидкости и пищи;
4) раннее удаление мочевого катетера;
5) раннюю реабилитацию больного.

37. С точки зрения подавления желудочной кислотопродукции к радикальным операциям относятся

1) антрумэктомия с различными вариантами ваготомии;+
2) дистальная резекция в объеме не менее 2/3 желудка;+
3) пилоропластика по Джадду;
4) ушивание прободной язвы.

38. Среди симптомов прикрытой перфорации наиболее часто встречаются

1) кинжальная боль;
2) напряжение мышц живота;
3) отсутствие печеночной тупости;
4) спустя 2-3 часа локальная боль в эпигастрии;+
5) умеренная боль в животе.+

39. Тактика врача при прободной язве желудка и ДПК на догоспитальном этапе

1) не вводить обезболивающих препаратов;+
2) очистить прямую кишку клизмой;
3) провести дезинтоксикационную терапию;
4) промыть желудок;
5) экстренно госпитализировать в хирургический стационар.+

40. Триада Мондора при прободной язве включает в себя

1) «кинжальная» боль в животе, «доскообразный» живот, язвенный анамнез;+
2) боль в животе, рвота, гипертермия;
3) желтуха, гипертермия, озноб;
4) жидкий стул, гипертермия, боль в животе, опоясывающего характера.

41. Факторами риска возникновения прободной язвы являются

1) алкоголизм;
2) курение;
3) наличие Helicobacter pylori (H.pylori);+
4) наличие хронической или острой язвы желудка/ДПК.+

42. Что следует ожидать у пациента, перенесшего ушивание перфоративной язвы желудка в условиях разлитого серозно-фибринозного перитонита, в ближайшем послеоперационном периоде?

1) геморрагический панкреонекроз;
2) острая спаечная кишечная непроходимость;
3) острое расширение желудка;
4) послеоперационный парез кишечника;+
5) тромбоз мезентериальных сосудов.

43. Что следует предпринять в случае перфорации опухоли желудка?

1) выполнить резекцию желудка;+
2) иссечь язву и ушить;
3) перевести пациента в специализированную клинику;
4) ушить перфорацию.

44. Что следует предпринять у пациента, у которого во время лапароскопического вмешательства возникли явления нестабильной гемодинамики?

1) выполнить конверсию;+
2) незамедлительно завершить оперативное вмешательство;
3) продолжить лапароскопическую операцию;
4) снизить внутрибрюшное давление и продолжить лапароскопию.

45. Шкала Воеу не применяется в прогнозировании

1) летальности;
2) осложнений;
3) рецидива заболевания;+
4) успеха лапароскопической операции.