Тест с ответами по теме «Послеоперационная вентральная грыжа (по утвержденным клиническим рекомендациям)» | Тесты НМО с ответами

1. В каких случаях можно выполнить пластику местными тканями при ПВГ?

1) больным с ожирением;
2) при пластике дефектов брюшной стенки более 3 см в диаметре;
3) при пластике дефектов брюшной стенки менее 3 см в диаметре;+
4) больным с хронической почечной недостаточностью.

2. В чем заключается операция Рамиреса (Ramirez) (передняя сепарационная пластика)?

1) вскрытие задних листков влагалищ прямых мышц с выделением ретромускулярного пространства, сшивании прямых мышц;
2) подразумевает подшивание эндопротеза к краям фасциального дефекта в виде моста;
3) рассечение апоневроза у латерального края прямой мышцы, рассечение заднего листка влагалища прямых мышц, сшивание влагалищ прямых мышц;+
4) мобилизация апоневроза, сепарации пространства между внутренней косой и наружной косой мышцами.

3. В чем состоит методика “IPOM”?

1) подразумевает подшивание эндопротеза к краям фасциального дефекта в виде моста;
2) подразумевает расположение эндопротеза интраперитонеально и фиксацию его к передней брюшной стенке;+
3) эндопротез размещают во влагалище прямых мышц брюшной стенки непосредственно за ними;
4) эндопротез фиксируют поверх фасциального дефекта.

4. В чем состоит методика “Inlay”?

1) подразумевает подшивание эндопротеза к краям фасциального дефекта в виде моста;+
2) эндопротез размещают во влагалище прямых мышц брюшной стенки непосредственно за ними;
3) подразумевает расположение эндопротеза интраперитонеально и фиксацию его к передней брюшной стенке;
4) эндопротез фиксируют поверх фасциального дефекта.

5. В чем состоит методика “Onlay” при ПВГ?

1) подразумевает подшивание эндопротеза к краям фасциального дефекта в виде моста;
2) эндопротез фиксируют поверх фасциального дефекта;+
3) эндопротез размещают во влагалище прямых мышц брюшной стенки непосредственно за ними;
4) подразумевает расположение эндопротеза интраперитонеально и фиксацию его к передней брюшной стенке.

6. В чем состоит методика “Sublay”?

1) подразумевает расположение эндопротеза интраперитонеально и фиксацию его к передней брюшной стенке;
2) подразумевает подшивание эндопротеза к краям фасциального дефекта в виде моста;
3) эндопротез размещают во влагалище прямых мышц брюшной стенки непосредственно за ними;
4) эндопротез фиксируют поверх фасциального дефекта.+

7. Где проходят сосудисто-нервные пучки, которыми иннервируется и кровоснабжается кожа и подкожная клетчатка)?

1) между наружной и внутренней косой мышцами;
2) между поперечной и внутренней косой мышцами;+
3) над апоневрозом наружной косой мышцы;
4) между поперечной фасцией и мышцей.

8. Дайте правильное определение послеоперационной вентральной грыже (ПВГ) по рекомендациям Европейского герниологического общества, выбрав из предложенного

1) это любой дефект брюшной стенки, только с грыжевым выпячиванием, возникший на месте послеоперационного рубца после оперативного вмешательства на органах брюшной полости, определяющийся только инструментально;
2) это любой дефект брюшной стенки, без или с грыжевым выпячиванием, возникший на месте послеоперационного рубца после оперативного вмешательства на органах брюшной полости, определяющийся только при клиническом исследовании;
3) это любой дефект брюшной стенки, возникающий в любом месте брюшной стенки после оперативного вмешательства на органах брюшной полости, определяющийся при клиническом исследовании или визуализации;+
4) это невправимый дефект брюшной стенки с грыжевым выпячиванием, возникший на месте послеоперационного рубца после оперативного вмешательства на органах брюшной полости.

9. Какая операция в настоящее время рекомендуется в подавляющем числе случаев при послеоперационной грыже?

1) с использованием имплантатов;+
2) декомпрессионное ушивание только кожи;
3) аутодермопластика;
4) аутопластика.

10. Какая техника ушивания апоневроза снижает частоту формирования послеоперационных грыж?

1) узловые частые швы;
2) непрерывный шов путем наложения частых стежков;+
3) кожно-апоневротические швы;
4) узловые редкие швы.

11. Какие операции позволяют увеличить объем брюшной полости при ПВГ?

1) аллопластика «ipom и сепарационные пластики;
2) сепарационные пластики и аллопластика «onlay»;
3) аллопластика «inlay» с созданием моста и сепарационные пластики;+
4) аллопластика «inlay» и аллопластика «sublay».

12. Какие операции рекомендуются при ПВГ у пациентов с сахарным диабетом и индексом массы тела больше 35 кг\м с целью минимизации риска хирургической инфекции?

1) открытые;
2) с использованием видеоэндоскопических технологий;+
3) аутодермопластику;
4) сепарационные пластики.

13. Какие сетки относят к микропористым?

1) размеры отверстия сетки менее 5 мм;
2) размеры отверстия сетки менее 0,1 мм;
3) размеры отверстия сетки менее 3 мм;
4) размеры отверстия сетки менее 1 мм.+

14. Какие сетчатые эндопротезы можно располагать в брюшной полости?

1) самофиксирующиеся;
2) титановые;
3) с антиадгезивным покрытием;+
4) композитные.

15. Какие хирургические методики рекомендуется использовать у пациентов с ПВГ с уменьшением объёма брюшной с целью профилактики развития синдрома абдоминальной гипертензии?

1) методику “Onlay”;
2) использование хирургических методики разделения компонентов брюшной стенки;+
3) методику “Sublay”;
4) методику “IPOM”.

16. Какое внутрибрюшное давление после зашивания брюшной полости является опасным для развития компартмент-синдрома?

1) более 10 мм рт.ст.;
2) более 20 мм рт.ст.;+
3) более 5 мм рт.ст.;
4) более 15 мм рт.ст..

17. Какой критерий не включается в современную классификацию ПВГ, принятую Европейским герниологическим обществом (EHS)?

1) количество грыжевых ворот;
2) локализацию грыжевых ворот;
3) длину грыжевых дефектов;+
4) ширину грыжевых дефектов.

18. Какой непрямой метод наиболее часто используется в современной медицинской практике для измерения ВБД?

1) через переднюю брюшную стенку;
2) через прямую кишку;
3) через мочевой пузырь;+
4) через желудок.

19. Какой объем органов, находящихся вне брюшной полости, соответствует термину «потеря домена» (right of domain) при большой ПВГ?

1) больше 5%;
2) больше 15%;
3) больше 20%;+
4) больше 10%.

20. Какой размер рекомендуется подобрать при выполнении пластики грыжевых ворот ПВГ?

1) чтобы перекрывал грыжевые ворота как минимум на 5 см;+
2) чтобы перекрывал грыжевые ворота как минимум на 2 см;
3) чтобы перекрывал грыжевые ворота как минимум на 10 см;
4) чтобы перекрывал грыжевые ворота как минимум на 15 см.

21. Какой средний срок трудовой реабилитации у больных с неосложненным течением послеоперационного периода?

1) может варьировать от 3 до 6 месяцев;
2) может варьировать от 6 до12 месяцев;
3) свыше года;
4) может варьировать от 1 до 2 месяцев.+

22. Какой тип эндопротеза обладает лучшей способностью по формированию полноценной рубцовой ткани?

1) титановые;
2) сетчатые;+
3) сетки с пленкой;
4) биологические сетки.

23. Какой фактор наиболее важен в увеличении риска возникновения ПВГ?

1) сахарный диабет;
2) ожирение;
3) пол;
4) большие размеры грыжи (W3).+

24. Какой характер грыжевых ворот ПВГ является наиболее опасным в плане развития ущемления?

1) небольшой;+
2) большой;
3) овальный;
4) множественные грыжевые ворота.

25. Кому НЕ рекомендуется выполнение операции с использованием видеоэндоскопических технологий при ПВГ?

1) пациентам с ожирением;
2) пациентам с грыжевым дефектом W1-2;
3) пациентам с сахарным диабетом;
4) при расположении кожного трансплантата на кишечнике вследствие предшествующего лечения методом открытого живота.+

26. На каком этапе операции при сепарационной пластике особенно важно определять ВБД?

1) до операции;
2) ушивание передней стенки влагалища прямых мышц;+
3) ушивание кожи;
4) ушивание поперечной фасции.

27. На чем основана классификация, предложенная Европейским обществом герниологов (EHS)?

1) на изучении внутрибрюшного давления;
2) на КТ абдоминометрии и МРТ данных;
3) на локализации, ширине грыжевых ворот и наличию рецидива;+
4) на КТ абдоминометрии.

28. На чем основана принятая в России классификация ПВГ по К.Д. Тоскину и В.В. Жебровскому (1990)?

1) на полученных данных КТ брюшной полости;
2) на данных интраоперационной ревизии;
3) на оценке размера грыжевого выпячивания, где учитывается анатомический принцип деления брюшной стенки на 9 областей клинически и инструментально;+
4) на полученных данных МРТ брюшной полости.

29. После какой операции выше число выпячиваний в боковых отделах живота, сером и краевых некрозов?

1) Напалкова;
2) Рамиреса;+
3) Шампионера;
4) Новицкого.

30. При какой грыже ущемления происходят в 5 раз чаще?

1) послеоперационной;
2) пупочной;+
3) грыже белой линии живота;
4) спигелиевой линии.

31. С какими заболеваниями рекомендуется профилактическое использование эндопротеза для укрепления линии швов лапаротомной раны?

1) с аневризмой брюшного отдела аорты;+
2) с тиреотоксикозом;
3) с перенесенной пневмонией;
4) с сахарным диабетом.

32. С чем связано развитие острой почечной недостаточности при абдоминальном компартмент синдроме?

1) со сдавлением почечных артерий;
2) со сдавлением брюшного отдела аорты;
3) с высоким стоянием диафрагмы;
4) со сдавлением почечных вен.+

33. Чем представлена полукруглая линия живота (Duglas)?

1) переход фиброзных волокон поперечной и внутренней косой мышц с заднего листка прямой мышцы на передний выше пупка;
2) переход фиброзных волокон поперечной мышц с заднего листка прямой мышцы на передний выше пупка;
3) переход фиброзных волокон поперечной и внутренней косой мышц с заднего листка прямой мышцы на передний ниже пупка;+
4) переход фиброзных волокон поперечной мышц с заднего листка прямой мышцы на передний ниже пупка.

34. Чем представлена полулунная линия живота (Spigelian)?

1) сухожильными волокнами наружной и внутренней косой мышц живота латерально от прямой мышцы;
2) сухожильными волокнами внутренней косой и поперечной мышц живота латерально от прямой мышцы;
3) сухожильными волокнами наружной и внутренней косой, поперечной мышц живота латерально от прямой мышцы;
4) сухожильными волокнами наружной и внутренней косой, поперечной мышц живота латерально от прямой мышцы.+

35. Что НЕ относят к способам профилактики серомы послеоперационной раны при больших ПВГ?

1) ношение компрессионного белья;
2) дренирование ложа эндопротеза;
3) ушивание грыжевых ворот;
4) назначение глюкокортикоидов.+

36. Что НЕ относят к факторам длительного существование серомы после операций с использованием имплантов?

1) прием ингибиторов протонной помпы париетальных клеток желудка;+
2) методики размещения эндопротеза;
3) иссечение грыжевого мешка;
4) сепарационную пластику;
5) трансабдоминальные лигатуры через грыжевой мешок.

37. Что НЕ следует предпринимать после удаления инфицированного импланта?

1) сепарацию компонентов с вакуумной терапией раны;
2) первичный шов кожи или апоневроза с отсроченной пластикой через 6-9 месяцев;
3) одномоментную пластику полипропиленовым протезом, тотчас после удаления инфицированного импланта;+
4) пластику биологическим протезом, после обязательной подготовки хорошо кровоснабжаемого ложа, и вакуумную терапию.

38. Что включает техника операция Новицкого (Novitsky) (задняя сепарационная пластика)?

1) вскрывается задняя стенка прямых мышц, пересекаются поперечные мышца, выделяется пространство между поперечной фасцией и поперечной мышцами;+
2) подразумевает подшивание эндопротеза к краям фасциального дефекта в виде моста;
3) мобилизацию апоневроза, сепарацию пространства между внутренней косой и наружной косой мышцами;
4) вскрывается задняя стенка прямых мышц, пересекаются внутренние косые мышцы, выделяется пространство между поперечной фасцией и поперечной мышцами.

39. Что относят к предрасполагающим факторам развития ПВГ в поздние сроки?

1) сшивание неоднородных тканей;
2) сахарный диабет;
3) неправильный выбор шовного материала;
4) нарушение синтеза коллагена.+

40. Что под собой подразумевает коррегирующая пластика при ПВГ?

1) использование эндопротеза;
2) размещение протеза в тканях области грыжи без натяжения «в виде моста» («bridging»);+
3) аутопластику;
4) использование эндопротеза с сопоставлением краев грыжевых ворот.

41. Что под собой подразумевает реконструктивная пластика при ПВГ?

1) использование эндопротеза с сопоставлением краев грыжевых ворот;+
2) аутопластику;
3) использование эндопротеза;
4) использование эндопротеза без сопоставления краев грыжевых ворот.

42. Что рекомендуется выполнить вначале пациентам с подозрением на ПВГ при отсутствии явных клинических признаков?

1) начать с УЗИ;+
2) начать с МРТ;
3) начать с лапароскопии;
4) начать с КТ.

43. Что рекомендуется выполнить при наличии гнойного свища в области операционного рубца, который может быть связан с инфицированной лигатурой или ранее имплантированным эндопротезом, кишечным свищом?

1) прокрашивание свищевого хода;
2) КТ фистулографию;+
3) УЗИ;
4) колоноскопию и интестиноскопию.

44. Что рекомендуется выполнить при развитии инфекции в области вмешательства при ПВГ при применении эндопротезов из политетрафторэтилена и полиэстера?

1) рекомендуется сохранить путем ревизии послеоперационной раны с установкой закрытого проточно-промывного дренирования или вакуумной терапии;
2) ведение пункционными методами с сохранением протеза;
3) эндопротезы рекомендуется сохранить и назначить антибиотики;
4) рекомендуется удалить.+

45. Что рекомендуется выполнить при развитии инфекции в области вмешательства при ПВГ с применением пленочно-пористого материала?

1) ведение пункционными методами с сохранением протеза;
2) эндопротезы рекомендуется сохранить с установкой закрытого проточно-промывного дренирования или вакуумной терапии;
3) эндопротезы рекомендуется сохранить с установкой закрытого проточно-промывного дренирования или вакуумной терапии;
4) удалить из раны с установкой закрытого проточно-промывного дренирования или вакуумной терапии.+

46. Что рекомендуется выполнить при развитии инфекции в области вмешательства при ПВГ с применением эндопротезов из полипропилена?

1) ведение пункционными методами с сохранением протеза;
2) эндопротезы рекомендуется сохранить с установкой закрытого проточно-промывного дренирования или вакуумной терапии;+
3) эндопротезы рекомендуется сохранить и назначить антибиотики;
4) рекомендуется удалить из раны с установкой закрытого проточно-промывного дренирования или вакуумной терапии.

47. Что рекомендуется пациентам с симптоматическим выпячиванием, у которых УЗИ и КТ не подтвердили рецидив грыжи?

1) пункция выпячивания;
2) ушивание грыжевых ворот над имплантатом;+
3) постоянное ношение бандажа;
4) удаление импланта с повторной пластикой.

48. Что стоит предпринять при стойком повышении ВБД и развитии компартмент синдрома после операции по поводу ПВГ?

1) консервативное лечение с использованием миорелаксантов;
2) лапароцентез;
3) лапароскопическое дренирование брюшной полости;
4) выполнить декомпрессивную лапаротомию.+

49. Что является основной причиной возникновения послеоперационных грыж в течение первого года после операции?

1) курение;
2) нагноение послеоперационной раны, эвентрация;+
3) сахарный диабет;
4) ожирение.

50. Что является составными элементами послеоперационной вентральной грыжи (дайте наиболее полный ответ)?

1) грыжевые ворота, грыжевой мешок, содержимое грыжевого мешка;
2) грыжевой мешок, содержимое грыжевого мешка;
3) грыжевые ворота, грыжевой мешок, содержимое грыжевого мешка и оболочки грыжи;+
4) грыжевой мешок, содержимое грыжевого мешка и оболочки грыжи.