Тест с ответами по теме «Проблема мальперфузии и ее влияние на выбор тактики лечения расслоений аорты» | Тесты НМО с ответами

1. Абсолютным показанием к вмешательству на брахиоцефальных артериях при расслоение аорты 1 -го типа является

1) аневризма брахиоцефальных артерий;
2) невозможность обеспечения адекватной перфузии головного мозга на этапах хирургического вмешательства;+
3) нисходящая церебральная мальперфузия;
4) переход расслоения на брахиоцефальный ствол;
5) тромбоз ложного просвета.

2. Адаптативная перфузия – это

1) адаптация параметров перфузии не предлагает использование адаптивной перфузии;
2) комбинация методов антеградной и ретроградной церебральной перфузии, направленных на обеспечение адекватной перфузии и защиты головного мозга, внутренних органов и конечностей;
3) комбинация методов искусственного кровообращения, направленных на обеспечение адекватной перфузии и защиту головного мозга, внутренних органов и конечностей;+
4) комбинация методов искусственного кровообращения, направленных на обеспечение адекватной церебральной перфузии у больных с расслоением аорты и церебральной мальперфузией;
5) комбинация перфузионных методик, позволяющих адаптировать организм к глубокой гипотермии и выполнению оперативного вмешательства у больных с осложнёнными формами расслоения аорты.

3. В настоящее время наиболее часто для оценки адекватности проводимой антеградной церебральной перфузии при вмешательствах на дуге аорты и брахиоцефальных артериях применяют

1) интраоперационную допплерографию экстракраниальных артерий;
2) прямое измерение насыщения крови кислородом;
3) прямую оценку уровня лактата оттекающей венозной крови;
4) транскраниальную допплерографию и церебральную редокс-оксиметрию;+
5) электроэнцефалографию.

4. Висцеральная перфузия на этапе вмешательства на дуге аорты у больных с 1-м типом расслоения может обеспечиваться посредством перфузии

1) как через бедренную, так и через аорту;+
2) не выполняется;
3) ретроградно через нижнюю полую вену;
4) через аорту;
5) через бедренную артерию.

5. Защиту висцеральных органов при сочетанном вмешательстве на брахиоцефальных артериях, восходящем отделе и дуги аорты предпочтительнее обеспечить при помощи

1) введения плегического раствора в нисходящую аорту;
2) глубокой гипотермия;
3) обкладыванием живота льдом;
4) перфузии нисходящей аорты.+

6. Какая лечебная тактика показана в случае сохраняющейся ишемии конечности после реконструкции восходящего отдела аорты по поводу расслоения 1 — го типа?

1) ампутация нижней конечности для предотвращения краш-синдрома;
2) интимэктомия в грудном и брюшном отделах аорты;
3) консервативная терапия;
4) реоперация на аорте с перенаправлением кровотока в истинный просвет;
5) эндоваскулярная или открытое хирургическое восстановление кровотока в подвздошно-бедренном сегменте.+

7. Какие доступы используются в качестве основных для артериальной канюляции у больных с расслоением аорты 1 типа и церебральной мальперфузией?

1) как левая, так и правая подмышечная / подключичные, иногда бедренная артерия;+
2) только левая подключичная / подмышечная артерия;
3) только первая подмышечная / подключичная артерия.

8. Какие типы мальперфузии выделяют при расслоении аорты?

1) артериальная, венозная;
2) высокая, низкая;
3) обтурационная, рестриктивная;
4) статистическая, динамическая;+
5) центральная, периферическая.

9. Какова основная причина мальперфузии при расслоении аорты?

1) нарушение кровотока по артерии;+
2) отрыв артерии;
3) отрыв устья и расслоение артерии;
4) расслоение артерии;
5) ставленник артерии.

10. Какое вмешательство предпочтительнее при отрыве устья коронарной артерии при расслоении аорты 1 и 2 типа?

1) маммарокоронарное шунтирование;
2) операция противопоказана;
3) первым этапом выполняется стентирование ствола коронарной артерии;
4) прямая реимплантация устья коронарной артерии или АКШ и реконструкция корня аорты;+
5) прямая реимплантация устья коронарной с АКШ.

11. Какое значение снижения линейной скорости кровотока по среднемозговой артерии при проведении пробы Матаса, свидетельствующим о разомкнутости Виллизиева круга является пороговым (в процентном соотношении от исходного уровня)?

1) 50 %;+
2) 60 %;
3) 70 %;
4) 80 %;
5) 90 %.

12. Какой из вариантов не предполагает использование адаптивной перфузии?

1) висцеральная перфузия;
2) динамическая комбинация перфузии двух или более артериальных бассейнов;
3) ретроградная церебральная перфузия;+
4) унибигемисферальная перфузия головного мозга;
5) этап «работающее сердце».

13. Мальперфузия при расслоении аорты – это

1) нарушение венозного оттока в органе;
2) общая гипоксиях всего организма;
3) синдром ишемии органов возникший в результате расслоения аорты и ее ветвей;+
4) синдром острой сердечной недостаточности;
5) синдром, характеризующийся различными типами нарушения сердечного ритма вследствие расслоение аорты.

14. Методом дифференциальной диагностики у больных с острым и хроническим расслоением аорты 1-го типа, сопровождающего церебральной мальперфузией, является

1) выполнение транскраниальной допплерографии;
2) проведение МРТ исследования головного мозга;
3) проведение МСКТ брахиоцефальных артерий с контрастированием;
4) проведение редокс-оксиметрии;
5) проведение функциональных проб на замкнутость Виллизиева круга.+

15. Наиболее предпочтительный способ защиты головного мозга при сочетанных вмешательствах на брахиоцефальных артериях и дуге аорты заключается в

1) остановке ИК и глубокой гипотермии;
2) перемежающей уни-билатеральной антеградной церебральной перфузии;+
3) перемежающей уни-билатеральной ретроградной церебральной перфузии;
4) постоянной бигемисферальной антеградной перфузии;
5) постоянной унилатеральной антеградной перфузии.

16. Наиболее частая причина острой недостаточности аортального клапана при расслоении

1) отрыв створки;
2) расслоение в области комиссуры аортального клапана;+
3) расширение восходящей аорты;
4) фенестрация в синусе Вальсальвы.

17. Наиболее часто при расслоении аорты 1-го типа мальперфузия встречается в бассейне

1) коронарных артерий;
2) подвздошных артерий;
3) подключичных артерий;
4) позвоночных артерий;
5) сонных артерий.+

18. Основным преимуществом применения адаптивной перфузии при выполнении сочетанного оперативного вмешательства на восходящем отделе дуги аорты и брахиоцефальных артериях является

1) возможное выполнение операции без остановки искусственного кровообращения;+
2) выполнение операции на работающем сердце;
3) выполнение перемежающей уни-билатеральной и церебральной антеградной перфузии;
4) использование нормотермии;
5) создание пульсирующего кровотока в артериальном контуре.

19. При наличии тампонады сердца и критической ишемии нижней конечности при расслоении аорты 1 -го типа показано

1) выполнение вмешательства на восходящей аорте с применением регионарный перфузии конечности;+
2) выполнение интимэктомии в подвздошно-бедренном сегменте;
3) операция на аорте противопоказана, консервативная терапия;
4) согревание конечности;
5) стентирование бедренной артерии до вмешательства на аорте.

20. При острой стадии расслоения аорты восходящего отдела наиболее характерно

1) боль в животе;
2) гематурия;
3) отсутствие пульсации магистральных артерий на нижних конечностях;
4) развитие церебральной мальперфузии;
5) тампонада сердца.+

21. При расслоении аорты восходящий отдел поражается с частотой

1) 1 %;
2) 100 %;
3) 25 %;+
4) 50 %;
5) 75 %.

22. При сочетании операции на дуге аорты и брахиоцефальных артериях первоначально выполняется вмешательства на

1) аортальном клапане;
2) брахиоцефальных артериях;+
3) восходящем отделе;
4) восходящем отделе и дуге аорты;
5) дуге аорты.

23. Протезированные брахиоцефальные артерии при сочетанном вмешательстве на дуге и сонных артериях по поводу расслоения 1-го типа с церебральной мальперфузией

1) используются для дебранчинга при имплантации стент-графта;
2) используются для проведения антеградной перфузии на этапе вмешательства на дуге аорты;+
3) используются для эвакуации перфузата при ретроградной перфузии головного мозга;
4) не используются для проведения антеградной перфузии на этапе вмешательства на дуге аорты;
5) сразу после протезирования имплантируются в восходящий отделе аорты.

24. Разрыв аорты, приводящий к летальному исходу, при остром расслоении 1-го типа чаще всего происходит

1) в дуге аорты;
2) в нисходящей грудной аорте;
3) в области бифуркации;
4) интраперикардиально в восходящем отделе;+
5) экстраперикардиально в восходящем отделе.

25. С какой частотой мальперфузия возникает при расслоении аорты 1-го типа по Де Беки?

1) 1 %;
2) 100 %;
3) 30 %;+
4) 50 %;
5) 70 %.

26. У больных с расслоении аорты 1 типа после реконструкции восходящей аорты интраоперационная коронарография

1) показана всем;
2) показана при наличии ишемии внутренних органов;
3) показана при наличии ишемии миокарда;+
4) показана при наличии технической возможности;
5) противопоказана.

27. Чем вызвана кардиальная мальперфузия при расслоении аорты?

1) нарушениями ритма сердца;
2) недостаточностью аортального клапана;
3) распространением расслоения на брахиоцефальные ветви;
4) сдавлением или отрывом устья коронарной артерии;+
5) тампонадой сердца.

28. Чем прежде всего обусловлен патофизиологический механизм развития отёка лёгких при остром проксимальном расслоении аорты?

1) геморрагическим шоком;
2) мальперфузией внутренних органов;
3) развитием недостаточности аортального клапана;+
4) развитием тампонады сердца;
5) респираторным дистресс синдромом.

29. Этапное вмешательство на брахиоцефальных артериях, восходящем отделе и дуге аорты по поводу острого расслоения аорты 1-го типа с церебральной мальперфузией

1) возможно рассматривать;
2) выполняется всегда;
3) выполняется по желанию пациента;
4) выполняется только у больных пожилого возраста;
5) не рекомендуется.+

30. Этапное вмешательство на брахиоцефальных артериях, восходящем отделе и дуге аорты по поводу хронического расслоения аорты 1-го типа с церебральной мальперфузией

1) возможно рассматривать;+
2) выполняется всегда;
3) выполняется по желанию пациента;
4) выполняется только у больных пожилого возраста;
5) не рекомендуется.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Кардиология, Сердечно-сосудистая хирургия.