Тест с ответами по теме «Прободная язва (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2021» | Тесты НМО с ответами

1. В каких ситуациях рекомендуется проведение ЭГДС у больных с прободной язвой?

1) при подозрении на пилоробульбарный стеноз или гастро-дуоденальное кровотечение;+
2) при признаках перитонита;
3) при неоднозначной клинико-инструментальной картине (отсутствие симптомов перитонита, отсутствие рентгенологических признаков пневмоперитонеума);+
4) при любом подозрение на прободную язву;
5) при наличии гипертермии.

2. В каких случаях показано проведение лапароскопической операции при прободной язве?

1) большие размеры перфоративного отверстия;
2) локализация прободного отверстия на задней стенке двенадцатиперстной кишки;
3) локализация прободного отверстия на передней стенке желудка или двенадцатиперстной кишки;+
4) небольшие размеры перфоративного отверстия.+

3. В каких случаях применяется консервативный метод лечения прободной язвы?

1) невозможность выполнить операцию из-за крайней тяжести состояния пациента;+
2) у пациентов старше 70 лет;
3) отсутствие лапароскопической аппаратуры в клинике;
4) при категорическом отказе пациента и родственников от операции.+

4. В каких случаях противопоказано ушивание прободного отверстия гастродуоденальной язвы?

1) прободение гигантской или пенетрирующей язвы;+
2) перфорации язвы задней стенки двенадцатиперстной кишки или кардиального отдела желудка;
3) подозрение на малигнизацию язвы;+
4) стеноз пилородуоденальной зоны;+
5) прорезывание швов ушиваемых тканей, сомнения в герметичности ушитого прободного отверстия из-за инфильтрации тканей вокруг язвенного дефекта.+

5. В каких случаях рекомендовано выполнять резекцию желудка при прободной язве?

1) при гигантских прободных язвах, осложненных обширным плотным инфильтратом и внутренними свищами, чаще с ободочной кишкой, локализации язвы на задней стенке;+
2) при больших прободных каллезных язвах передней и задней стенок двенадцатиперстной кишки;+
3) ушивание и тампонирование сальником перфоративного отверстия приводит к прорезыванию и несостоятельности наложенных швов;+
4) молодой возраст пациентов.

6. В каких случаях у больных с прободной язвой применятся метод Тейлора?

1) при невозможности выполнить операцию у крайне тяжелых пациентов или отказе пациента от вмешательства;+
2) при старческом возрасте пациента;
3) при невозможности ушить перфорацию;
4) как альтернативный метод лечения.

7. В каком положении чаще всего находится пациент с прободной язвой до прихода врача?

1) на спине;
2) стоя или сидя;
3) на правом боку с поджатыми ногами;+
4) на левом боку с поджатыми ногами.

8. В чем заключается метод Тейлора при лечении прободной язвы?

1) активная назогастральная аспирация желудочного содержимого;+
2) антибактериальная терапия и анальгезия;+
3) неотложное оперативное вмешательство;
4) дезинтоксикационная терапия.+

9. В чем наиболее вероятная причина снижения заболеваемости прободной язвой в России?

1) в отказе от госпитализации пациентов;
2) в регулярных курсах физиотерапии при язвенной болезни;
3) в возросшей эффективности противоязвенной медикаментозной терапии при хроническом течении заболевания;+
4) в обязательном ежемесячном проведении ЭГДС.

10. Варианты ликвидации прободного отверстия при перфоративной гастродуоденальной язве?

1) при помощи эндоскопических клипс;
2) ушивание узловыми или П-образными швами;+
3) ушивание узловыми однорядными швами с тампонированием перфорационного отверстия прядью сальника на ножке;+
4) ушивание узловыми однорядными швами с подшиванием пряди сальника в виде плаща к линии шва.+

11. Из каких факторов состоит прогностическая шкала Воеу?

1) наличие сопутствующих заболеваний (ASA >III);+
2) возраст >65 лет;
3) гемодинамическая нестабильность при поступлении (систолическое АД менее 100 мм рт. ст.);+
4) длительность заболевания более суток;+
5) женский пол.

12. К какому классу по классификации болезней МКБ-10 относят прободную язву желудка/двенадцатиперстной кишки?

1) новообразования;
2) некоторые инфекционные и паразитарные болезни;
3) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ;
4) болезни органов пищеварения.+

13. Как выглядит «свободный газ» в брюшной полости при рентгеновском исследовании?

1) «матовая» инфильтрация под обеими куполами диафрагмы;
2) множественные пузыри под диафрагмой;
3) очаговое скопление газа под левым куполом диафрагмы;
4) серповидная прослойка воздуха между диафрагмой и печенью.+

14. Какие инструментальные методы исследования используют при диагностике прободной язвы?

1) рентгенологическое исследование;+
2) компьютерная томография брюшной полости;+
3) УЗИ брюшной полости;+
4) допплерография;
5) электроэнцефалография (ЭЭГ);
6) ЭГДС.+

15. Какие операции рекомендовано выполнять при сочетании прободной язвы двенадцатиперстной кишки и пилоробульбарного стеноза?

1) ушивание прободного отверстия с наложением обходного гастроэнтероанастомоза на длинной петле с межкишечным анастомозом;+
2) резекция желудка;+
3) ушивание язвы с проведением назо-еюнального зонда для питания;
4) иссечение язвы с выполнением пилоропластики по Финнею и двухсторонней поддиафрагмальной стволовой ваготомией.+

16. Какие симптомы позволяют дифференцировать прободную язву от печеночной колики при желчнокаменной болезни?

1) мышечный дефанс передней брюшной стенки;+
2) «свободный газ» в брюшной полости;+
3) длительные запоры;
4) боль в животе.

17. Каким больным с прободной язвой рекомендовано рутинное назначение эмпирической противогрибковой терапии в послеоперационном периоде?

1) пациентам, длительно находящимся в отделении реанимации;+
2) всем пациентам;
3) пациентам в состоянии иммунодефицита;+
4) пациентам старческого возраста;+
5) пациентам с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями.+

18. Каковы преимущества лапароскопического доступа при ушивании прободной язвы?

1) необходимость наличия лапароскопического оборудования;
2) уменьшение послеоперационных осложнений;+
3) уменьшение сроков лечения в стационаре;+
4) уменьшение послеоперационного болевого синдрома.+

19. Какой вид перфорации гастродуоденальной язвы наиболее часто встречается в хирургической практике?

1) в большой сальник;
2) в свободную брюшную полость;+
3) в сальниковую сумку;
4) в малый сальник.

20. Какой лапаротомный доступ следует выполнить у пациента с прободной язвой?

1) доступ по Кохеру;
2) срединная лапаротомия;+
3) поперечная лапаротомия;
4) доступ по Пирогову.

21. Какой метод хирургического лечения прободной дуоденальной язвы является наиболее предпочтительным?

1) пилоропластика по Финнею;
2) резекция желудка по Ру;
3) ваготомия с пилоропластикой по Джадду;
4) ушивание прободной язвы;+
5) резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру.

22. Какую лечебную тактику необходимо применять в случае наличия у пациента с прободной язвой нестабильной гемодинамики и перитонеальных симптомов?

1) метод Тэйлора;
2) лапаротомия;
3) кратковременная предоперационная подготовка с последующей лапаротомией;+
4) лапароскопическое ушивание язвы.

23. Классификация прободной язвы, основанная на клиническом течении, включает следующие варианты

1) неполное (частичное) прободение;
2) прободение в свободную брюшную полость (типичное, прикрытое);+
3) сочетание прободения с другими осложнениями язвенного процесса (кровотечение, стеноз, пенетрация, малигнизация);+
4) атипичное прободение.+

24. Когда возможно ушивание прободной гастродуоденальной язвы?

1) небольшая язва передней и задней стенок двенадцатиперстной кишки;+
2) прободная язва двенадцатиперстной кишки на фоне её стеноза;
3) язва передней стенке желудка или ДПК при отсутствии инфильтрации;+
4) гигантская прободная каллезная язва передней стенки двенадцатиперстной кишки.

25. На чем основываются существующие классификации прободной язвы?

1) клиническая форма заболевания;+
2) выраженность перитонита;+
3) возраст пациента;
4) локализация язвенного процесса.+

26. Предоперационная подготовка при прободной язве включает

1) спирометрию;
2) общегигиеническую обработку, выведение желудочного содержимого;+
3) профилактику тромбоэмболических осложнений, антибиотикопрофилактику;+
4) опорожнение мочевого пузыря;+
5) иономанометрию.

27. Препаратами «первой» линии терапии прободной язвы в послеоперационном периоде являются

1) антациды;
2) блокаторы h₂-гистаминовых рецепторов;
3) ингибиторы протонной помпы;+
4) противогрибковые препараты.

28. При диагностике острого панкреатита с большой вероятностью исключить прободную язву позволяют

1) боль в животе;
2) высокие показатели амилазы крови;+
3) отсутствие свободного газа в брюшной полости;+
4) высокие показатели диастазы крови.+

29. При какой локализации рекомендовано лапароскопическое ушивание прободной язвы?

1) передняя стенка желудка;+
2) задняя стенка желудка;
3) передняя стенка двенадцатиперстной кишки;+
4) задняя стенка двенадцатиперстной кишки.

30. При каком диаметре перфоративного отверстия язвы желудка рекомендовано ее лапароскопическое ушивание?

1) до 6 мм;
2) до 15 мм;
3) до 20 мм;
4) до 10 мм.+

31. При каком диаметре перфоративного отверстия язвы луковицы двенадцатиперстной кишки рекомендуется ее лапароскопическое ушивание?

1) при диаметре до 20 мм;
2) при диаметре до 15 мм;
3) при диаметре до 10 мм;
4) при диаметре до 6 мм.+

32. При соответствующей клинической картине достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является

1) «чаши» Клойбера;
2) увеличенный газовый пузырь желудка;
3) пневматизация кишечника;
4) наличие свободного газа в брюшной полости;+
5) высокое стояние диафрагмы.

33. Проведение УЗИ брюшной полости при прободной язве показано для обнаружения

1) трехфазного спектра аортального кровотока;
2) свободного газа в брюшной полости;+
3) свободной жидкости в брюшной полости;+
4) стеноза почечных артерий.

34. Решение вопроса об операции у пациента с прободной язвой должно быть принято

1) на догоспитальном этапе врачом скорой помощи;
2) в течение 2-х часов после госпитализации больного в стационар;+
3) в течение 2-х суток на фоне обезболивающей терапии;
4) в плановом порядке после полного диагностического поиска.

35. С чем чаще всего приходится дифференцировать прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки?

1) с острой кишечной непроходимостью;+
2) с острым аппендицитом;+
3) с отравлением угарным газом;
4) острым панкреатитом.+

36. У какого числа пациентов с язвенной болезнью развивается прободение язвы?

1) 0,1–0,5%;
2) 2–10%;+
3) 0,5–2%;
4) 10–30%.

37. Характерные клинические симптомы прободной язвы включают

1) «доскообразный» живот;+
2) боль при пальпации живота;+
3) острое начало заболевания;+
4) кровохаркание.

38. Характерные признаки прободной язвы при инструментальных методах исследования включают

1) «свободный газ» в брюшной полости;+
2) острую кишечную непроходимость;
3) свободную жидкость в брюшной полости;+
4) перфоративное отверстие в дне язвы.+

39. Что вызывает исчезновение печеночной тупости при прободной язве желудка?

1) наличие свободного газа в брюшной полости;+
2) наличие жидкости в брюшной полости;
3) высокое стояние диафрагмы;
4) вздутие кишечника;
5) интерпозиция кишечных петель между печенью и брюшной стенкой.

40. Что наиболее характерно для прободной язвы?

1) постепенное нарастание болевого синдрома;
2) обильная многократная рвота;
3) внезапное начало с резких болей в эпигастрии;+
4) схваткообразные резкие боли;
5) быстро нарастающие слабость и головокружение.

41. Что относится к осложнениям язвенной болезни двенадцатиперстной кишки?

1) дисфагия;
2) стеноз пилородуоденальной зоны;+
3) гастродуоденальное кровотечение;+
4) перфорация язвы.+

42. Что следует предпринять при обнаружении перфоративной язвы во время эзофагогастродуоденоскопии в поликлинике?

1) немедленно вызвать скорую помощь и отправить пациента в хирургический стационар;+
2) назначить обезболивание и антисекреторные препараты и оставить пациента для наблюдения в стационаре кратковременного пребывания;
3) назначить обезболивание и антисекреторные препараты и отпустить пациента домой;
4) попытаться через эндоскоп ушить перфорационное отверстие при помощи клипс.

43. Что следует предпринять у пациента, у которого во время лапароскопического ушивания прободной язвы возникли явления нестабильной гемодинамики?

1) снизить внутрибрюшное давление и продолжить лапароскопическую операцию;
2) продолжить лапароскопическую операцию;
3) выполнить конверсию;+
4) незамедлительно завершить оперативное вмешательство.

44. Что такое симптом Де Кервена?

1) притупление перкуторного звука в нижних отделах живота;+
2) исчезновение печеночной тупости;
3) учащение пульса при выполнении ЭГДС;
4) притупление перкуторного звука в боковых отделах живота.+

45. Что такое симптом Кларка?

1) прогрессирующий парез кишечника;
2) усиление болезненности при пальпации живота в положении лежа на спине;
3) исчезновение печеночной тупости;+
4) болезненность тазовой брюшины при пальцевом исследовании.

46. Что такое симптом Спижарного?

1) притупление перкуторного звука в боковых отделах живота;
2) появление высокого тимпанита над печенью;+
3) притупление перкуторного звука в нижних отделах живота;
4) болезненность тазовой брюшины при пальцевом исследовании.

47. Что чаще всего следует ожидать в ближайшем послеоперационном периоде у пациента, перенесшего ушивание перфоративной язвы желудка в условиях разлитого серозно-фибринозного перитонита?

1) острая спаечная кишечная непроходимость;
2) острое расширение желудка;
3) послеоперационный парез кишечника;+
4) тромбоз мезентериальных сосудов;
5) геморрагический панкреонекроз.

48. Что является факторами риска возникновения прободной язвы?

1) наличие хронической или острой язвы желудка/ДПК;
2) мужской пол;
3) наличие Helicobacter pylori;+
4) алкоголизм.

49. Что является факторами риска возникновения прободной язвы?

1) наличие Helicobacter pylori;+
2) алкоголизм;
3) наличие хронической или острой язвы желудка/ДПК;+
4) женский пол.

50. Шкала Воеу при прободной язве не применяется в прогнозировании

1) успеха лапароскопической операции;
2) летальности;
3) рецидива заболевания;+
4) риска осложнений.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гастроэнтерология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Рентгенология, Скорая медицинская помощь, Терапия, Эндоскопия, Хирургия.