Тест с ответами по теме «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием (по утвержденным клиническим рекомендациям)» | Тесты НМО с ответами

1. «Делирий без делирия» характеризуется

1) преобладающей неврологической симптоматикой;+
2) зрительными галлюцинациями при засыпании, закрывании глаз;
3) атипичной формой без галлюцинаций и бреда;+
4) сценоподобными сновидениями.

2. Абортивный делирий характеризуется

1) преобладающей неврологической симптоматикой;
2) атипичной формой без галлюцинаций и бреда;
3) единичными зрительными иллюзиями и микроскопическими галлюцинациями;+
4) акоазмами и фонемами.+

3. Абстинентное состояние (синдром отмены (СО)) – это

1) синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения;
2) синдром, характеризующийся сочетанным расстройством сознания и внимания, восприятия, мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций и ритма сон-бодрствование;
3) группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема вещества или снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах употребления данного вещества.+

4. Атипичные делирии

1) делирий с психическими автоматизмами;+
2) делирий с онирическими расстройствами;+
3) профессиональный делирий;
4) делирий с фантастическим содержанием;+
5) мусситирующий делирий.

5. В Российской Федерации, по данным официальной статистики, число пациентов с алкогольными психозами, зарегистрированных наркологическими учреждениями, в 2016 году составляет

1) 40,6 на 100 тыс. населения;+
2) 5 на 100 тыс. населения;
3) 10 на 100 тыс. населения.

6. В качестве вспомогательного (альтернативного) препарата при развитии резистентного синдрома отмены с делирием с выраженным психомоторным возбуждением рекомендуется назначать производные

1) дофаминовых рецепторов;
2) имидазолиновых каналов;
3) бутирофенона;+
4) бензодиазепинового ряда.

7. В качестве дополнительного лечения синдрома отмены с делирием у пациентов, в анамнезе которых отмечались судорожные припадки рекомендуется применять

1) анксиолитики;
2) противосудорожные (небензодиазепиновые) препараты;+
3) антидепрессанты;
4) барбитураты.

8. В настоящее время в зарубежной научной литературе и DSM-V выделяется три подтипа делирия

1) смешанный;+
2) абортивный;
3) гипоактивный;+
4) гиперактивный;+
5) гипнагогический.

9. В патогенезе делирия играет важную роль

1) угнетение возбуждающих нейромедиаторных систем в ЦНС;
2) гиперактивность возбуждающих нейромедиаторных систем в ЦНС;+
3) гиперактивность тормозящих нейромедиаторных систем в ЦНС;
4) угнетение тормозящих нейромедиаторных систем в ЦНС.+

10. Всем пациентам с синдромом отмены алкоголя с делирием для профилактики развития Корсаковского синдрома рекомендуется обязательное введение

1) кальция;
2) калия;
3) железа;
4) тиамина.+

11. Всем пациентам с синдромом отмены с делирием для оценки соматического статуса рекомендуется

1) измерение сатурации;
2) проведение неврологического обследования;+
3) измерение артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений;+
4) проведение рентгенографии;
5) измерение температуры тела.+

12. Выделяют 2 вида нарушения внимания

1) слабость внимания;
2) невозможность переключить внимание;
3) невозможность удержать внимание;+
4) трудность привлечения внимания.+

13. Высокий риск развития алкогольного делирия по шкале оценки состояния отмены алкоголя CIWA-Ar отмечается при показателе в

1) 10 баллов и менее;
2) 5 баллов и менее;
3) 20 баллов и более.+

14. Выход из делирия может быть

1) смешанным;
2) абортивным;
3) критическим;+
4) литическим.+

15. Галоперидол может вызывать, гипо- и гипергликемию, что требует дополнительного контроля содержания натрия и глюкозы крови

1) гипонатриемию;+
2) гипогликемию;+
3) гиперкалиемию;
4) гиперкоагуляцию;
5) гипергликемию.+

16. Гиперактивный означает

1) нормальный уровень психомоторной активности даже в случае нарушений внимания и ориентировки в окружающей ситуации;
2) психомоторное возбуждение, которое может сопровождаться лабильностью настроения, страхом, агрессией, отсутствием продуктивного контакта с медицинским персоналом;+
3) уровень психомоторной активности снижен, может сопровождаться медлительностью и сонливостью, приближающейся к ступору.

17. Гипнагогический делирий характеризуется

1) акоазмами и фонемами;
2) сценоподобными сновидениями;+
3) единичными зрительными иллюзиями;
4) зрительными галлюцинациями при засыпании, закрывании глаз.+

18. Гипоактивный означает

1) уровень психомоторной активности снижен, может сопровождаться медлительностью и сонливостью, приближающейся к ступору;+
2) психомоторное возбуждение, которое может сопровождаться лабильностью настроения, страхом, агрессией, отсутствием продуктивного контакта с медицинским персоналом;
3) нормальный уровень психомоторной активности даже в случае нарушений внимания и ориентировки в окружающей ситуации.

19. Делирий – это

1) группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема вещества или снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах употребления данного вещества;
2) синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения;
3) синдром, характеризующийся сочетанным расстройством сознания и внимания, восприятия, мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций и ритма сон-бодрствование.+

20. Деменция – это

1) группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема вещества или снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах употребления данного вещества;
2) синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения;+
3) синдром, характеризующийся сочетанным расстройством сознания и внимания, восприятия, мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций и ритма сон-бодрствование.

21. Дефицит тиамина является одной из главных причин

1) энцефолопатии Маркиафавы-Биньями;+
2) энцефалопатии Гайе-Вернике;+
3) дисциркуляторной энцефалопатии;
4) энцефалопатии Бинсвангера.

22. Диагностические критерии абстинентного состояния

1) расстройства ритма сон-бодрствование (бессонница или инверсия ритма сон-бодрствование: сонливость днем, ухудшение симптомов в ночное время; беспокойные сны или кошмары, которые при пробуждении могут продолжаться как галлюцинации);
2) психомоторные расстройства (гипо- или гиперактивность и непредсказуемость перехода от одного состояния к другому; увеличение времени; повышенный или сниженный поток речи; реакции ужаса);
3) симптомы и признаки соответствуют известным характеристикам состояния отмены конкретного вещества или веществ;+
4) должны иметься четкие данные о недавнем прекращении приема или снижении доз вещества после употребления этого вещества обычно в течение длительного времени и/или в высоких дозах.+

23. Для достоверного диагноза делирия должны присутствовать легкие или тяжелые симптомы из каждой из следующих групп

1) психомоторные расстройства (гипо- или гиперактивность и непредсказуемость перехода от одного состояния к другому; увеличение времени; повышенный или сниженный поток речи; реакции ужаса);+
2) должны иметься четкие данные о недавнем прекращении приема или снижении доз вещества после употребления этого вещества обычно в течение длительного времени и/или в высоких дозах;
3) измененное сознание и внимание (от оглушения до комы; сниженная способность направлять, фокусировать, поддерживать и переключать внимание);+
4) расстройства ритма сон-бодрствование (бессонница или инверсия ритма сон-бодрствование: сонливость днем, ухудшение симптомов в ночное время; беспокойные сны или кошмары, которые при пробуждении могут продолжаться как галлюцинации).+

24. Для купирования психомоторного возбуждения и достижения уровня достаточной седации используют

1) диазепам;+
2) бромдигидрохлорфенилбензодиазепин;+
3) хлордиазепоксид;+
4) налоксон.

25. Для оценки тяжести состояния синдрома отмены алкоголя при наличии контакта с пациентом рекомендуется использовать

1) шкалуоценкисостоянияотменыалкоголя CIWA-Ar (Clinical Institute Withdrawal Assessment-Alcohol, revised scale);+
2) краткуюшкалуоценкипсихическогостатуса (MMSE – Mini Mental State Examination);
3) шкалу RASS (шкала возбуждения-седации Ричмонда – Richmond Agitation-Sedation Scale).

26. Для профилактики гипостатической пневмонии необходимы

1) проведение перкуторного массажа грудной клетки;+
2) дыхательные упражнения;+
3) фиксация пациента в одном положении;
4) частая смена положения пациента.+

27. Если энцефалопатия Гайе-Вернике не диагностируется или неадекватно лечится, то у выживших она трансформируется в синдром

1) Корсакова;+
2) Туретта;
3) Жильбера;
4) Бабинского.

28. Ингибирующий эффект алкоголя на головной мозг в первую очередь достигается с помощью нейротрансмиттера –

1) стеариновой кислоты;
2) γ-аминомасляной кислоты (ГАМК);+
3) альфа-липоевой кислоты;
4) арахидоновой кислоты.

29. Использование медикаментозной фиксации может

1) усугубить делирий;+
2) благоприятно влиять на сердечно-сосудистую систему;
3) привести к ясному сознанию;
4) привести к развитию комы.+

30. Какие показатели крови следует контролировать у пациентов, принимающих галоперидол? Галоперидол может вызывать гипонатриемию, гипо- и гипергликемию, что требует дополнительного

1) контроля содержания железа;
2) контроля содержания глюкозы;+
3) контроля показателей свертываемости крови;
4) контроля содержания натрия.+

31. Какой препарат повышает риск развития экстрапирамидных побочных эффектов у пациентов с судорожными припадками и с травматическими повреждениями головного мозга в анамнезе?

1) карбомазепин;
2) налоксон;
3) галоперидол.+

32. Категорически не следует оставлять фиксированного пациента без присмотра более чем на

1) 60 минут;
2) 30 минут;
3) 10-15 минут.+

33. Классическая триада энцефалопатии Гайе-Вернике

1) энцефалопатия;+
2) пирамидная недостаточность;
3) атаксия;+
4) окуломоторные нарушения.+

34. Классическая триада энцефалопатии Гайе-Вернике встречается в _____ случаев

1) 1%;
2) 10%;+
3) 50%.

35. Лечение синдрома отмены с делирием необходимо проводить в условиях

1) стационара;+
2) диспансерного наблюдения;
3) поликлиники.

36. Многочисленные повторные эпизоды алкогольного абстинентного синдрома приводят к

1) снижению амплитуды альфа-активности;
2) снижению порога судорожной готовности и развитию судорожных пароксизмов;+
3) уменьшению амплитуды М-ответа на ЭНМГ;
4) снижению амплитуды зубца Т.

37. Начало развития алкогольного делирия без сопутствующей соматической или неврологической патологии наблюдается через _____ после прекращения употребления алкоголя

1) 48-72 часа;+
2) 5-10 часов;
3) 30-36 часов;
4) 20-24 часа.

38. Начальными проявлениями делирия являются

1) выраженный тремор;
2) потливость;
3) психическая гиперестезия;+
4) дезориентировка или неполная ориентировка в месте и времени, при сохранности ориентировки в собственной личности;+
5) эпизоды слуховых галлюцинаций в виде акоазмов.+

39. Обычная доза тиамина, необходимая для профилактики, у большинства пациентов с алкогольным делирием составляет _____ в сутки парентерально

1) 200-500 мг;+
2) 50-100 мг;
3) 600-1000 мг.

40. Основной метод лечения отмены алкоголя с делирием – препараты

1) блокаторов имидазолиновых каналов;
2) бензодиазепинового ряда;+
3) блокаторов опиатных рецепторов длительного действия;
4) блокаторов кальциевых каналов;
5) блокаторов дофаминовых рецепторов.

41. Пациентам с синдромом отмены с делирием для уточнения наличия тяжелого поражения печени, поджелудочной железы и почек при наличии показаний рекомендуется проведение

1) рентгенологического исследования пассажа бария;
2) комплексного ультразвукового исследования органов брюшной полости;+
3) биохимического анализа крови на ферменты.

42. Пациентам с синдромом отмены с делирием при подозрениях на черепно-мозговые травмы и геморрагический инсульт в случае невозможности провести МРТ или КТ исследование рекомендовано проведение

1) эхоэнцефалографии;+
2) ультразвукового исследования интракраниальных артерий;
3) ультразвукового исследования брахиоцефальных артерий.

43. Пациентам с синдромом отмены с делирием при подозрениях на черепно-мозговые травмы и геморрагический инсульт рекомендуется провести

1) КТ исследование;+
2) эхоэнцефалографию;
3) МРТ исследование;+
4) ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий.

44. Предикторами развития тяжелого делирия являются

1) молодой возраст;
2) гипогликемия;
3) низкий уровень калия в крови;+
4) гипертермия;+
5) пожилой возраст.+

45. При алкогольном делирии смертность может достигать

1) 30%;
2) 50%;
3) 8%;+
4) 1%.

46. При невозможности применения шкалы CIWA-Ar для оценки степени психомоторного возбуждения пациента рекомендуется использовать

1) шкалу RASS (шкала возбуждения-седации Ричмонда – Richmond Agitation-Sedation Scale);+
2) модифицированную шкалу оценки состояния отмены алкоголя CIWA-Ar (Clinical Institute Withdrawal Assessment-Alcohol, revised scale);
3) краткую шкалу оценки психического статуса (MMSE – Mini Mental State Examination).

47. При отмене натрия оксибутирата, гамма-бутиролактона может развиваться делирий примерно через _____ прекращения употребления вещества

1) 3 часа;
2) 24 часа;+
3) 1 час.

48. При подозрении на болезнь (синдром) Маркиафавы-Биньями необходимо немедленное парентеральное введение тиамина в дозе

1) 500 мг/сут;+
2) 100 мг/сут;
3) 50 мг/сут.

49. При подозрении на наличие синдрома отмены с делирием выполнить осмотр врачом-психиатром-наркологом _____ от момента поступления в стационар

1) от 2 до 4 часов;
2) до 1 часа;+
3) от 6 до 9 часов.

50. При состоянии возбуждения или спутанного сознания, когда пациент может причинить вред себе и/или окружающим рекомендуется применять

1) медикаментозную фиксацию;+
2) гипноз;
3) физическую фиксацию;+
4) приемы психотерапии.

51. При углублении делирия отмечаются

1) выраженный тремор;
2) дезориентировка или неполная ориентировка в месте и времени, при сохранности ориентировки в собственной личности;
3) оглушенность;+
4) галлюцинации: слуховые, обонятельные, термические, тактильные и общего чувства.+

52. Причины развития делирия

1) нарушение электролитного обмена;+
2) нехватка тиамина (витамина В1);+
3) нарушение холинергической передачи в мозге.+

53. Причины развития энцефалопатии Гайе-Вернике

1) ожирение;
2) артериальная гипертензия;
3) рвота беременных;+
4) недостаточность питания из-за рака желудка и обструкции привратника;+
5) злоупотребление алкоголем;+
6) тиреотоксикоз.+

54. Проведение ЭЭГ рекомендуется проводить

1) в острый период делириозных проявлений;
2) при достижении регресса делириозных проявлений;+
3) в межприступный период.

55. Продромальными симптомами алкогольного делирия являются жалобы на

1) дезориентировка или неполная ориентировка в месте и времени, при сохранности ориентировки в собственной личности;
2) психическая гиперестезия;
3) выраженный тремор;+
4) плохой сон с частыми пробуждениями в состоянии тревоги;+
5) потливость.+

56. Развитие абстинентных барбитуровых психозов возникают на _____ лишения или резкого снижения суточных доз

1) 1-е сутки;
2) 3-8-е сутки;+
3) 10-е сутки.

57. Редуцированные формы алкогольного делирия

1) профессиональный делирий;
2) гипнагогический делирий;+
3) абортивный делирий;+
4) мусситирующий делирий.

58. Резистентный алкогольный делирий определяется, как требующий

1) более 40 мг диазепама в час;+
2) менее 40 мг диазепама в час;
3) более 100 мг диазепама в час.

59. С какой целью необходимо обязательное введение тиамина всем пациентам с синдромом отмены алкоголя с делирием?

1) для профилактики развития энцефалопатии Бинсвангера;
2) для профилактики развития синдрома Маркиафавы-Биньями;+
3) для профилактики развития Корсаковского синдрома;+
4) для профилактики развития энцефалопатии Гайе-Вернике.+

60. С целью предупреждения развития угрожающих жизни осложнений рекомендуется выполнение определения показателей жизненно важных функций (дыхание, артериальное давление, частота сердечных сокращений, диурез, температура) _____ до момента купирования симптоматики синдрома отмены с делирием

1) 1 раз в 24 часа;
2) не менее 2 раз в 24 часа;+
3) менее 2 раз в 24 часа.

61. Смешанный означает

1) уровень психомоторной активности снижен, может сопровождаться медлительностью и сонливостью, приближающейся к ступору;
2) психомоторное возбуждение, которое может сопровождаться лабильностью настроения, страхом, агрессией, отсутствием продуктивного контакта с медицинским персоналом;
3) нормальный уровень психомоторной активности даже в случае нарушений внимания и ориентировки в окружающей ситуации.+

62. Существуют три схемы назначения бензодиазепинов

1) фиксированная;+
2) волнообразная;
3) симптоматическая;+
4) с использованием «нагрузочной дозы»;+
5) рекурентная.

63. Терапию лекарственными препаратами группы производные бензодиазепина необходимо назначить _____ с момента поступления в стационар

1) от 5-10 часов;
2) от 3-4 часов;
3) не позднее 2 часов.+

64. Терапия тиамином должна быть проведена _____ с момента поступления в стационар

1) от 3 до 4 часов;
2) в течение 24 часов;
3) не позднее 2 часов.+

65. Токсическая энцефалопатия Маркиафавы-Биньями у пациентов с синдромом зависимости от алкоголя наблюдают из-за

1) некроза мозолистого тела;+
2) прогрессирующей демиелинизации;+
3) лейкариоза больших полушарий;
4) некроза мозжечка.

66. Токсическая энцефалопатия Маркиафавы-Биньями характеризуется

1) нейропсихиатрическими расстройствами;+
2) нарушением сознания;+
3) дизартрией;+
4) окуломоторными нарушениями.

67. Тяжёлые делирии

1) гипнагогический делирий;
2) профессиональный делирий;+
3) абортивный делирий;
4) мусситирующий делирий.+

68. У всех пациентов с синдромом отмены алкоголя с делирием обращать внимание на окуломоторные нарушения, атаксию и энцефалопатию, которые могут являться симптоматикой

1) энцефалопатии Бинсвангера;
2) энцефалопатии Гайе-Вернике;+
3) гипертензионной энцефалопатии;
4) посттравматической энцефалопатии.

69. Частота развития алкогольных психозов наиболее четко коррелирует с

1) уровнем потребления алкоголя;+
2) сопутствующей органической патологией;
3) уровнем дофамина.

70. Энцефалопатия Маркиафавы-Биньями сочетается с энцефалопатией Вернике-Корсакова в _____ случаев

1) 15-20%;+
2) 100%;
3) 1%;
4) 50%.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Психиатрия, Психиатрия-наркология.