Тест с ответами по теме «Рак-ассоциированные тромбозы: лечение и профилактика» | Тесты НМО с ответами

1. Абсолютными противопоказаниями для лечебных доз антикоагулянтов являются

1) операции на позвоночнике (в том числе интервенционные процедуры и блокады);+
2) активное жизнеугрожающее кровотечение;+
3) метастазы ЦНС;
4) люмбальная пункция.+

2. Активный рак – это

1) местно-распространённые опухоли и опухоли с поражением регионарных лимфатических узлов;
2) онкологическое заболевание, требующее поддерживающей противоопухолевой терапии;
3) впервые диагностированное онкологическое заболевание или любое лечение по поводу рака, начатое в течение 6 месяцев до момента диагностики ВТЭО, включая рецидивные и метастатические формы рака;+
4) метастатические формы рака.

3. В случае невозможности использования ПОАК для лечения ТЭЛА

1) целесообразна имплантация кава-фильтра;
2) достаточно длительно принимать препараты ацетилсалициловой кислоты;
3) регламентировано применение НМГ в терапевтических дозах;+
4) регламентировано применение НФГ в профилактических дозах.

4. Выполнение ультразвукового исследования вен нижних конечностей показано

1) пациенткам с клиникой тромбоза глубоких вен;+
2) перед хирургическим лечением ЗНО;+
3) всем пациентам после окончания курса химиотерапии;
4) всем онкологическим больным в качестве скрининга ВТЭО;
5) пациенткам высокого риска ВТЭО в послеоперационном периоде.+

5. Группы противоопухолевых препаратов с максимальным риском развития венозных тромбозов

1) анти-VEGF;+
2) ингибиторы контрольных точек иммунитета;
3) антрациклины;
4) цитостатики;
5) гормональные препараты.+

6. Длительность антикоагулянтной терапии у пациента с злокачественным новообразованием и рак-ассоциированным тромбозом составляет

1) 12 месяцев;
2) 6 месяцев;+
3) 3 месяца.

7. Для лечения симптомных/случайно диагностированных ВТЭО у онкологических пациентов рекомендованы к применению

1) дабигатран;
2) ривароксабан;+
3) апиксабан;+
4) эноксапарин натрия.+

8. Доза пероральных антикоагулянтов при ожирении

1) не корректируется;+
2) увеличивается на 17%;
3) удваивается;
4) увеличивается на 25%.

9. К факторам риска развития венозных тромбоэмболических осложнений, ассоциированным с лечением онкологического больного относятся

1) анамнез венозных тромбозов в прошлом;
2) стадия онкологического заболевания;
3) длительность хирургического лечения;+
4) схема химиотерапевтического лечения;+
5) доза радиотерапевтического лечения.+

10. Какая шкала риска ВТЭО для пациентов, получающих амбулаторно химиотерапию, в большей степени учитывает клинические, общедоступные показатели?

1) шкала COMPASS-CAT;+
2) шкала Тiс-ONCO;
3) шкала Vienna CATS;
4) шкала Khorana;
5) шкала PROTECHT.

11. Какая шкала риска ВТЭО для пациентов, получающих амбулаторно химиотерапию, в большей степени учитывает лабораторные показатели?

1) шкала Vienna CATS Score;+
2) шкала Khorana Score;
3) шкала Тiс-ONCO Score;
4) шкала PROTECHT Score.

12. Какие пероральные антикоагулянтные препараты (ПОАК) из зарегистрированных в РФ рекомендованы для применения у онкологических пациентов для профилактики ВТЭО?

1) дабигатран;
2) ривароксабан;+
3) апиксабан;+
4) эндоксабан.

13. Какой из перечисленных препаратов допустимо принимать в случае снижения клиренса креатинина менее 30 мл/мин, но более 15 мл/мин?

1) ривароксабан;+
2) апиксабан;
3) дабигатран.

14. Какой препарат необходимо использовать при гепарин индуцированной тромбоцитопении?

1) ривараксабан;
2) эноксапарин натрия;
3) нефракционированный гепарин;
4) фондапаринукс натрия.+

15. Лечебная стратегия при верифицированном эпизоде ТЭЛА определяется

1) массивностью тромботического поражения русла легочной артерии;
2) риском 30-ти дневной летальности;+
3) опытом и принятыми подходами в рамках одного учреждения.

16. Лечебная тактика при случайно выявленном тромбозе нескольких сегментарных ветвей легочной артерии при мультисрезовой компьютерной томографии

1) включает в себя стандартный подходы с применением антикоагулянтной терапии в течение 1 месяца;
2) включает в себя стандартный подход с применением антикоагулянтной терапии;+
3) включает в себя лечебные подходы с применением редуцированных доз антикоагулянтной терапии;
4) представляет из себя динамическое наблюдение за пациентом.

17. Мост-терапию (переход с ПОАК на НМГ) следует рассмотреть

1) в случае планируемого обширного хирургического лечения;
2) у пожилых пациентов;
3) у пациентов высокого тромботического риска.+

18. ПОАК следует особенно осторожно применять при онкологических заболеваниях следующей локализации

1) рак легкого;
2) меланома;
3) рак поджелудочной железы;
4) полостной («люминальный») рак ЖКТ.+

19. Первичная профилактика ВТЭО для амбулаторных онкологических пациентов, получающих противоопухолевую терапию

1) показана всегда при сочетании с лучевой терапией;
2) показана пациентам с низким и промежуточным риском ВТЭО;
3) показана пациентам высоким риском ВТЭО;+
4) не проводится.

20. Первичную профилактику ВТЭО с применением антикоагулянтов у пациентов, перенесших оперативное лечение следует проводить

1) в течение 4 недель после выписки из стационара;+
2) в течение 3 месяцев после выписки из стационара;
3) в течение 7 дней после выписки из стационара;
4) только на этапе госпитализации.

21. Понятие большое кровотечение объединяет следующее

1) кровотечение, ассоциированное с потребностью в трансфузии 2 и более доз эритроцит-содержащих сред;+
2) симптоматическое кровотечение в критическую анатомическую область или орган;+
3) кровотечение, ассоциированное с падением уровня гемоглобина на 10 г/л и более;
4) фатальное кровотечение;+
5) кровотечение, ассоциированное с падением уровня гемоглобина на 20 г/л и более.+

22. При высоком геморрагическом риске вмешательства ПОАК отменяются

1) за 48 часов;+
2) за неделю;+
3) за 24 часа;
4) за 5 дней.

23. При клиренсе креатинина 30–49 мл/мин лечебная доза ривароксабана составит (через 1 месяц старта терапии)

1) 20 мг – 1 раз в сутки;
2) 10 мг – 1 раз в сутки;
3) 15 мг -1 раз в день;+
4) 15 мг – 2 раза в день;
5) 2,5 мг – 2 раза в сутки.

24. При опухолевом поражении органов желудочно-кишечного тракта риск венозных тромбозов наиболее высок при локализации опухоли

1) в поджелудочной железе;+
2) в желудке;
3) в прямой кишке;
4) в пищеводе.

25. При принятии решения об антикоагулянтной терапии рак-ассоциированного тромбоза необходимо учитывать

1) тромботические риски;+
2) геморрагические риски;+
3) риски межлекарственного взаимодействия;+
4) возможности и предпочтения пациента;+
5) локализацию верифицированного тромбоза.

26. При развитии жизнеугрожающего кровотечения на фоне приема варфарина следует

1) введение концентрата протромбинового комплекса в дополнение к прерыванию лечения антикоагуляниами;+
2) отмена антикоагулянта;+
3) снижение дозы варфарина в два раза;
4) внутривенное введение фитоменадиона.+

27. Применение какого антикоагулянта в лечебных целях не требует коррекции в зависимости от клиренса креатинина?

1) ривараксабан;
2) эноксапарин натрия;
3) фондапаринукс натрия;
4) нефракционированный гепарин.+

28. Симптом Мюсси – это

1) боль в икроножных мышцах при ходьбе;
2) боль в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы;+
3) боль при переднезаднем сдавлении голени.

29. Термины «тромбоз» и «эмболия» в клинической практике впервые применил

1) Иван Фёдорович Клейн;
2) Георгий Федорович Ланг;
3) Рудольф Вирхов;+
4) Арманд Труссо.

30. Триада Вирхова включает в себя

1) повреждение эндотелия сосудов;+
2) гиперкоагуляционное состояние крови;+
3) мигрирующие тромбофлебиты;
4) спонтанное тромбообразование;
5) нарушение кровотока в сосуде.+

31. У онкологических пациентов с числом тромбоцитов крови 25 000 — 50 000/мл следует рассмотреть применение

1) половинных доз низкомолекулярных гепарином;+
2) варфарина с целевым МНО 2-2,5;
3) ацетилсалициловой кислоты;
4) сниженных доз ПОАК (например, ривароксабан 10 мг – 1 раз в день).

32. У пациентов с ВТЭО и активным онкологическим заболеванием вторичная профилактика

1) не проводится;
2) показана при наличии факторов высокого риска ВТЭО;
3) показана в течение первого года наблюдения после ВТЭО;
4) показана на неопределенный период или до излечения онкозаболевания.+

33. У пациентов с ВТЭО и активным онкологическим заболеванием длительность лечения венозного тромбоза составляет

1) 3 месяца;
2) 6 месяцев;+
3) до момента полной реканализации тромбоза по результатам визуализирующих методов обследования (УЗДГ, МСКТ ОГК с контрастным усилением).

34. У пациентов с высокой вероятностью ТЭЛА и системной гипотензией в течение более 15 минут (без иных причин снижения АД) при отсутствии возможности выполнить компьютерную терапию органов грудной клетки с контрастным усилением

1) следует выполнить ЭХОКГ для оценки признаков перегрузки правых камер и дифференциального диагноза;+
2) следует оценить уровень Д-димера для подтверждения диагноза ТЭЛА;
3) следует выполнить УЗДГ вен нижних конечностей;
4) следует начать антикоагулянтную терапию.+

35. У пациентов с массой тела

1) не изменять;
2) уменьшить на 25%;
3) уменьшить на 23%;
4) уменьшить в 2 раза.+

36. Фитоменадион является антидотом для

1) ривароксабана;
2) эноксапарина натрия;
3) варфарина;+
4) нефракционированного гепарина.

37. Шкала риска ВТЭО Caprini применяется для следующей категории пациентов

1) у стационарных пациентов хирургического профиля;+
2) у пациентов с наличием фибрилляцией предсердий;
3) у беременных пациенток;
4) у онкологических пациентов, амбулаторно получающих химиотерапевтическое лечение.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гериатрия, Кардиология, Клиническая фармакология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Терапия.