Тест с ответами по теме «Рак поджелудочной железы. Клиника. Диагностика и лечение» | Тесты НМО с ответами

1. В плановом патоморфологическом исследовании должна быть отражена следующая информация: 1) размер опухоли; 2) расстояние от края резекции до опухоли; 3) гистологическое строение опухоли и степень дифференцировки; 4) указание общего количества исследованных лимфатических узлов; 5) наличие лимфоваскулярной, экстра- и интрапанкреатической периневральной инвазии; 6) наличие инвазии стенки двенадцатиперстной кишки, интрапанкреатической части холедоха, стенки воротной вены и/или верхней брыжеечной вены в случае их резекции; 7) степень регрессии опухоли в случае предоперационной терапии

1) 1, 3, 4, 6, 7;
2) 1, 2, 3, 4, 7;
3) 1, 3, 4, 6;
4) 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7.+

2. Выполнение биопсии с последующим патоморфологическим исследованием биопсийного материала рекомендуется

1) только пациентам с наличием отдаленных метастазов;
2) только при невозможности/отказе от хирургического лечения;
3) только пациентам, которым отказано в лечении;
4) всем пациентам, которым планируется консервативное лечение.+

3. Дистальная субтотальная резекция поджелудочной железы предполагает

1) удаление тела и хвоста поджелудочной железы, а также селезенки;+
2) одномоментное удаление головки поджелудочной железы, дистальной части желудка, двенадцатиперстной кишки, начального отдела тощей кишки, части желчных протоков, желчного пузыря и регионарных лимфатических узлов;
3) дистальную резекцию поджелудочной железы с резекцией чревного ствола.

4. Длительность индукционной ХТ при погранично резектабельном и нерезектабельном процессе составляет

1) 12–18 недель;+
2) 8 недель;
3) 4 недели;
4) 6 месяцев.

5. Для опухоли головки поджелудочной железы регионарными являются следующие лимфатические узлы

1) лимфоузлы вдоль общей печеночной артерии, чревного ствола, селезеночной артерии, ворот селезенки, а также забрюшинные и латеральные аортальные лимфоузлы;
2) правые и левые кардиальные, лимфатические узлы вдоль малой кривизны, вдоль большой кривизны, супрапилорические, инфрапилорические, лимфатические узлы вдоль левой желудочной артерии;
3) лимфоузлы вдоль общего желчного протока, общей печеночной артерии, воротной вены, пилорические, инфрапилорические, субпилорические, проксимальные брыжеечные, чревные, передние и задние панкреатодуоденальные, вдоль верхней брыжеечной вены и правой латерально стенки верхней брыжеечной артерии.+

6. Для погранично резектабельного рака поджелудочной железы характерно

1) охват опухолью и отсутствие технических возможностей для реконструкции из-за распространения на чревный ствол. При опухолях тела/хвоста: инфильтрация чревного ствола >180° или ≤180° с вовлечением аорты;
2) проходимость верхней брыжеечной вены/воротной вены;
3) охват/прилежание к общей печеночной артерии на небольшом протяжении, когда может потребоваться резекция сосуда с реконструкцией. При опухолях тела/хвоста: инфильтрация чревного ствола ≤180° или >180° без вовлечения аорты, гастродуоденальной артерии;+
4) прилежание опухоли к верхней брыжеечной артерии ≤180° (половина или менее) окружности сосуда.+

7. Для рака поджелудочной железы характерно

1) развитие из любой части протоков поджелудочной железы;
2) развитие из мышечной стенки мелких сосудов;
3) развитие из эпителия поджелудочной железы;+
4) развитие из нейроэндокринных клеток поджелудочной железы.

8. Инструментальные методы диагностики при раке поджелудочной железы

1) ЭГДС, УЗИ надключичных лимфоузлов, брюшной полости, малого таза;
2) ЭГДС, КТ органов брюшной полости с контрастированием;
3) ЭГДС, КТ органов грудной и брюшной полости с контрастированием;+
4) ЭГДС, УЗИ надключичных лимфоузлов, брюшной полости, малого таза, КТ органов грудной клетки.

9. К злокачественным опухолям поджелудочной железы относятся: 1) протоковая аденокарцинома; 2) ацинарноклеточная карцинома; 3) ацинарноклеточная цистаденома; 4) серозная цистаденома

1) 1, 4;
2) 2, 3;
3) 3, 4;
4) 1, 2.+

10. К наиболее частым симптомам рака поджелудочной железы относятся

1) механическая желтуха;+
2) повышение глюкозы крови;+
3) примесь крови в кале;
4) дисфагия.

11. Какие данные обязательно должны быть описаны в протоколе МСКТ брюшной полости при раке поджелудочной железы?

1) вовлечение соседних анатомических структур;+
2) наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
3) наличие признаков холецистита и/или холецистолитиаза;
4) степени вовлечения верхней брыжеечной артерии, чревного ствола и/или его ветвей, воротной вены и верхней брыжеечной вены, селезеночной вены;+
5) размер и локализация первичной опухоли.+

12. Какова длительность адъювантной химиотерапии?

1) 3 месяца;
2) 12 месяцев;
3) до прогрессирования или непереносимой токсичности;
4) 6 месяцев.+

13. Какова длительность лекарственного лечения при метастатическом раке поджелудочной железы?

1) 12 месяцев;
2) 6 месяцев;
3) до достижения объективного ответа;
4) до прогрессирования или непереносимой токсичности.+

14. Какой вариант лучевой терапии является методом выбора при наличии технических возможностей?

1) химиолучевая терапия;
2) любой вариант лучевой терапии;
3) брахитерапия;
4) стереотаксическая лучевая терапия.+

15. Молекулярно-генетические исследования каких мутаций, проводится при раке поджелудочной железы

1) KRAS, NRAS, BRAF;
2) BRCA1, BRCA2 и PIK3CA;
3) EGFR, ALK, ROS1;
4) BRCA1, BRCA2 и PALB2.+

16. Определение каких опухолевых маркеров рекомендовано при раке поджелудочной железы

1) хромогранин А, серотонин, 5-ГИУК;
2) РЭА, СА 72-4;
3) РЭА, СА 19-9;+
4) SCC, РЭА;
5) СА 19-9, АФП.

17. Оптимальные сроки начала проведения послеоперационной/адъювантной химиотерапии при раке поджелудочной железы

1) в течение первых 4 недель с момента хирургического лечения;
2) в любое время;
3) через 3 месяца после операции;
4) между 4 и 8 неделями после хирургического лечения.+

18. Оптимальным режимом адъювантной химиотерапии является

1) комбинация GEMCAP;
2) монотерапия фторурацилом/капецитабином;
3) mFOLFIRINOX;+
4) монотерапия гемцитабином.

19. Поддерживающая терапия олапарибом может быть рекомендована только пациентам

1) с герминальными мутациями в генах BRCA или PALB2;+
2) только пациентам, ответившим на химиотерапии с включением гемцитабина;
3) всем пациентам с диагнозом рак поджелудочной железы;
4) в случае отсутствия прогрессирования после проведения не менее 16 недель платиносодержащей ХТ 1 линии.+

20. Предпочтительные режимы периоперационной и индукционной химиотерапии

1) (m) FOLFIRINOX;+
2) комбинация гемцитабина и nab-паклитаксела;+
3) монотерапия гемцитабином;
4) комбинации гемцитабина с производными платины.

21. При локализации образования в головке поджелудочной железы рекомендовано выполнять

1) тотальную панкреатэктомию;
2) дистальную субтотальную резекцию поджелудочной железы;
3) операцию Appleby (дистальная резекция поджелудочной железы с резекцией чревного ствола);
4) гастропанкреатодуоденальную резекцию.+

22. При нерезектабельном раке поджелудочной железы с угрозой развития кишечной непроходимости и/или механической желтухи рекомендовано

1) формирование обходных анастомозов;+
2) выполнение панкреатэктомии;
3) операция Appleby (дистальная резекция поджелудочной железы с резекцией чревного ствола);
4) только симптоматическое лечение.

23. При погранично резектабельном и нерезектабельном процессе на первом этапе рекомендовано

1) передоперационная и индукционная химиотерапия, с последующей повторной оценкой резектабельности и решением вопроса в отношении возможности хирургического лечения;+
2) только симптоматическое лечение;
3) проведение лучевой терапии;
4) проведение химиолучевой терапии.

24. При резектабельном раке поджелудочной железы

1) опухоль прилежит к верхней брыжеечной артерии на половину или менее ее окружности;
2) отсутствует вовлечение чревного ствола и/или общей печеночной артерии;+
3) определяется окклюзия короткого сегмента верхней брыжеечной вены с неизмененным сосудом выше и ниже;
4) отсутствует вовлечение верхней брыжеечной артерии.+

25. При резектабельном раке поджелудочной железы на первом этапе

1) может быть проведена периоперационная химиотерапия;+
2) рекомендовано наблюдение;
3) рекомендовано проведение хирургического лечения;+
4) рекомендована лучевая терапия.

26. Проведение лучевой терапии может быть рассмотрено

1) в качестве предоперационного лечения;
2) в случае локорегионарного рецидива после хирургического лечения и адъювантной ХТ;+
3) при продолженном росте первичной нерезектабельной опухоли после предшествующего лекарственного лечения при условии отсутствия отдаленных метастазов;+
4) в качестве альтернативы хирургическому лечению.

27. Проведение послеоперационной/адъювантной химиотерапии рекомендуется

1) только при II-III стадиях;
2) только пациентам с III стадией заболевания;
3) всем пациентам с I–III стадий при отсутствии противопоказаний;+
4) не рекомендовано.

28. Распространенность первичной опухоли, соответствующая критерию T4, предполагает

1) размер опухоли более 4 см в наибольшем измерении;
2) размер опухоли от 2 до 4 см в наибольшем измерении;
3) размер опухоли более 5 см в наибольшем измерении и вовлечение в процесс чревного ствола, верхней брыжеечной или общей печеночной артерии;
4) вовлечение в процесс чревного ствола, верхней брыжеечной или общей печеночной артерии вне зависимости от размера опухоли.+

29. С какой периодичностью проводится обследование пациентов, завершивших лечение в первые 2 года

1) каждые 12-16 недель;+
2) каждые 6 месяцев;
3) 1 раз в год;
4) каждые 8 недель.

30. Факторами риска развития рака поджелудочной железы являются: 1) злоупотребление алкоголем; 2) носительство вируса гепатита В; 3) хронический панкреатит; 4) сахарный диабет; 5) наличие ВПЧ инфекции

1) 1, 4, 5;
2) 2, 4, 5;
3) 1, 3, 4;+
4) 1, 2, 3.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Онкология.