Тест с ответами по теме «Регионарные блокады верхней и нижней конечностей в детской анестезиологии» | Тесты НМО с ответами

1. В основе развития первичной гиперальгезии лежит феномен

1) периферической сенситизации;+
2) дисингибирования;
3) центральной сенситизации;
4) привыкания.

2. В понятие «блокада кисти» принято включать селективную блокаду следующих нервов на уровне кистевого сустава

1) срединный нерв;+
2) локтевой нерв;+
3) мышечно-кожный нерв кисти;
4) лучевой нерв;+
5) ладонные пальцевые нервы.

3. В частных случаях, проведение регионарной анестезии направлено на купирование хронического болевого синдрома при

1) обострении инфекции, вызванной вирусом Эпштейн-Барра;
2) как компонент ранней реабилитации;+
3) метастатических болях;+
4) отказе от приема альтернативных анальгетиков;
5) обострении опоясывающего герпеса.+

4. Все болевые синдромы этиопатогенетически можно разделить на

1) невропатические;+
2) ноцицептивные;+
3) психогенные;+
4) соматические;
5) висцеральные.

5. Выберите свойства, характерные для вторичной гиперальгезии

1) возникает в результате повышения возбудимости ноцицептивных нейронов задних рогов спинного мозга;+
2) не распространяется на здоровые ткани;
3) распространяется на здоровые ткани;+
4) локализуется вне зоны повреждения;+
5) развивается в области поврежденных тканей;
6) возникает в результате феномена периферической сенситизации.

6. Выполнение блокады плечевого сплетения надключичным доступом наиболее сопряжено с развитием таких осложнений, как

1) непреднамеренное ранение плечевой артерии, лежащей на 1 ребре;+
2) пневмоторакс;+
3) внутрисосудистое введение анестетика;
4) выраженная брадикардия при введении большого объема анестетика;
5) развитие неполного блока.

7. Жизнеугрожающим осложнением длительного наложения пневможгута на нижние конечности является

1) ТЭЛА;+
2) онемение конечности;
3) формирование пролежней под манжетой жгута;
4) длительное снижение чувствительности в послеоперационном периоде;
5) тромбоз глубоких вен.+

8. Из перечисленных анестетиков выберите препарат из группы аминоамидов

1) лидокаин;+
2) тетракаин;
3) бензокаин;
4) новокаин.

9. Использование ультразвуковой навигации при проведении регионарных блокад позволяет

1) визуализировать прохождение иглой периневрия;
2) обеспечить визуальный контроль введения и распределение объема анестетика;+
3) минимизировать риск повреждения сосудов;+
4) максимально близко подвести иглу к нервному стволу;+
5) обеспечить адекватный ответ на нейростимуляцию.

10. К нейроаксиальным методам обезболивания относятся

1) эпидуральная анестезия;+
2) блокада «3-в-1»;
3) спинальная анестезия;+
4) внутривенная регионарная блокада;
5) каудальная блокада.+

11. К специфическим противопоказаниям к межлестничной блокаде являются

1) парез диафрагмального нерва на противоположной стороне;+
2) парез диафрагмального нерва на стороне блока;
3) парез возвратного нерва на стороне блока;
4) ХОБЛ;+
5) парез возвратного нерва на противоположной стороне.+

12. Клиническими проявления синдрома Горнера являются

1) миоз;+
2) мидриаз;
3) нистагм;
4) птоз;+
5) энофтальм;+
6) экзофтальм.

13. На своем протяжении седалищный нерв делится на следующие ветви

1) большеберцовый нерв;+
2) подкожный нерв;
3) общий малоберцовый нерв;+
4) подошвенный нерв;
5) внутренний кожный нерв ноги.

14. Назовите абсолютные противопоказания к проведению регионарной блокады

1) ДЦП;
2) сепсис, септикопиемия;
3) лечение антикоагулянтами;
4) коагулопатия, тромбоцитопения;
5) лечение препаратами вальпроевой кислоты;
6) лабильный психоэмоциональный фон ребенка.

15. Назовите существующие доступы к плечевому сплетению

1) шейный;
2) надключичный;
3) межлестничный;
4) грудино-ключично-сосцевидный;
5) аксиллярный;
6) межфасциальный;
7) подключичный.

16. Необходимость внедрения новых методов обезболивания в сфере офтальмохирургии было обосновано

1) недостаточным уровнем хирургической техники;
2) высокой частотой ПОТР;+
3) высоким риском экструзии глазного яблока и полной потери зрения;+
4) неудобством пациентов.

17. Необходимыми условиями для выполнения блокады периферических нервов являются

1) готовность к проведению реанимационных мероприятий;+
2) налаженный венозный доступ;+
3) готовность к введению опиоидных анальгетиков при недостаточной степени анестезии регионарными методами;
4) наличие возможности инсуффляции закиси азота;
5) готовность к интубации трахеи и проведению ИВЛ.+

18. Нижняя конечность получает иннервацию от четырех ветвей пояснично-крестцового сплетения

1) седалищный нерв;+
2) латеральный кожный нерв бедра;+
3) большеберцовый нерв;
4) бедренный нерв;+
5) верхний ягодичный нерв;
6) запирательный нерв.+

19. Опишите положение пациента при проведении блокады седалищного нерва задним доступом

1) положение пациента на спине, обе конечности согнуты в коленном суставе;
2) положение пациента на спине с согнутой в коленном суставе блокируемой ногой;
3) пациент располагается в положение на боку с не оперируемой ногой ниже и в вытянутом положении, а оперируемая нога располагается выше и согнута в коленном суставе;+
4) положение пациента на боку, здоровая конечность снизу, блокируемая-сверху, обе конечности выпрямлены.

20. Опишите свойства ропивакаина, позволяющие использовать его в качестве препарата выбора при проведении регионарных блокад

1) доказанная наибольшая эффективность по сравнению с другими препаратами аминоамидного ряда;
2) примерно равная по силе степень эффективности (в сравнении с бупивакаином);+
3) доказанная потенциальная безопасность;
4) наиболее выраженный ответ на реанимационные мероприятия при развитии системной токсической реакции;+
5) экономическая доступность.

21. Основными клиническими проявлениями пост-турникетного синдрома являются

1) выраженный паралич конечности;
2) слабость конечности;+
3) длительный болезненный отек конечности;+
4) онемение конечности без паралича;+
5) синюшность конечности.

22. Отказ от применения кокаина в качестве основного анестетика при проведении местной анестезии был обусловлен

1) высокой частотой токсических реакций;+
2) отсутствием налаженных поставок в страны Европы;
3) высокой стоимостью препарата;
4) высокой частотой развития зависимости.+

23. Относительными противопоказаниями к проведению регионарной анестезии являются

1) аутоимунный тиреоидит;
2) выраженная интоксикация;
3) демиелинизирующие заболевания ЦНС;+
4) дегенеративные заболевания нервной системы;+
5) радикулопатия с клинически выраженным корешковым синдромом.+

24. Относительными противопоказаниями к проведению регионарной блокады у детей раннего возраста являются

1) вынужденное ограничение «общения» ребенка с внешним миром посредством сенсорно-моторного восприятия;+
2) негативное отношение ребенка к манипуляции;
3) низкая чувствительность детей раннего возраста к местным анестетикам;
4) невозможность объяснить ребенку ожидающие его изменения чувствительности и движения в конечности.+

25. Первым эффективным местным анестетиком принято считать

1) ропивакаин;
2) кокаин;+
3) маркаин;
4) лидокаин.

26. Плечевое сплетение — это комплекс нервных структур, происходящих из

1) передних ветвей нижних пяти шейных (С4-С8) и верхнего грудного спинномозгового (Th1) нервов;
2) задних ветвей нижних четырёх шейных (С5-С8) и двух грудных спинномозгового (Th1-Th2) нервов;
3) передних ветвей нижних четырёх шейных (С5-С8) и верхнего грудного спинномозгового (Th1) нервов;+
4) передних ветвей нижних четырёх шейных (С5-С8).

27. Полноценно блокировать импульсы от ноцицепторов на всех уровнях формирования болевого ответа способен следующий ингаляционный анестетик

1) ксенон;
2) севофлуран;
3) ни один из существующих в настоящее время ингаляционных анестетиков;+
4) фторотан;
5) изофлуран.

28. Предотвращение развития посттравматической гиперальгезии и трансформации острой боли в хроническую особенно важно в педиатрической практике по следующим причинам

1) быстрому формированию зависимости от опиоидных анальгетиков;
2) прямому влиянию болевого синдрома на психоэмоциональное состояние ребенка;+
3) формированию выраженного отставания в развитии на фоне хронического болевого синдрома;+
4) ограниченного спектра обезболивающих препаратов, разрешенных для применения в педиатрической практике;
5) препятствию ранней реабилитации пациентов.+

29. При проведении блокады подмышечным доступом необходимо

1) не допускать переразгибания руки в плечевом суставе, что затруднит нахождение пульсации артерии и распространение анестетика;+
2) отметить точки вкола: над и под найденной пульсацией подмышечной артерии;+
3) пропальпировать пульсацию подмышечной артерии;+
4) уложить пациента на валик;
5) произвести переразгибание верхней конечности в плечевом суставе с целью улучшения визуализации подмышечной ямки;
6) отметить точки вкола: обе под пульсацией артерии.

30. При проведении электронейростимуляции при блокаде бедренного нерва ожидают получение следующего мышечного ответа

1) сокращение икроножной мышцы;
2) сгибание и разгибание стопы;
3) движение коленной чашечки («танец надколенника»);+
4) сокращение четырехглавой мышцы бедра.

31. При проведении электронейростимуляции при поиске плечевого сплетения межлестничным доступом ожидаются сокращения следующих мышц

1) клювовидно-плечевая мышца плеча;
2) широчайшая мышца;
3) дельтовидная мышца плеча;+
4) бицепс;+
5) трехглавая мышца плеча.+

32. При продвижении иглы на фоне ЭНС при блокаде седалищного нерва получают следующий ответ

1) сгибание конечности в коленном суставе;
2) сгибание и разгибание стопы;+
3) движение надколенника;
4) сокращение икроножной мышцы.

33. При решении вопроса о проведении той или иной регионарной блокады необходимо решить ряд вопросов, таких как

1) выбранная методика блокады должна охватывать в полной мере все зоны иннервации и перекрывать все участки операционного воздействия;+
2) решить вопрос о проведении блокады без вспомогательных методов визуализации при небольшом объеме вмешательства;
3) выбранная методика блокады должна охватывать зоны иннервации ниже места наложения жгута;
4) оценить возможность применения вспомогательных методов визуализации;+
5) оценить адекватность обезболивания для данного объема оперативного вмешательства.+

34. Приверженность к проведению аксиллярной блокады методом нескольких вколов получила распространение ввиду

1) затруднений визуализации нерва;
2) высокой вероятности развития неполного блока при введении анестетика из одной точки вкола;+
3) анатомических особенностей строения фасциальных футляров мышц данной области;+
4) невозможности введения большого объема анестетика в данной области;
5) технических сложностей доступа к нерву.

35. Проведение блокады «3-в-1» в сочетании с блокадой седалищного нерва показано при

1) оперативных вмешательствах на голени и стопе;+
2) оперативных вмешательствах на дистальном отделе бедра;+
3) купировании хронического болевого синдрома;+
4) ампутации конечности;
5) оперативных вмешательствах в паховой области.

36. Проведение продленной регионарной анестезии обеспечивает

1) повышение частоты неврологических осложнений;
2) улучшенный контроль над болевым синдромом в послеоперационном периоде;+
3) значительное снижение потребности в опиоидных анальгетиках;+
4) значительное снижение частоты ПОТР, нарушений моторики ЖКТ;+
5) повышение частоты ПОТР.

37. Проведение продленной регионарной блокады нижней конечности у детей показано при

1) проведении длительных корректирующих ортопедических операций;+
2) проведении артроскопических вмешательств;+
3) рекомендуется к рутинному применению при всех вмешательствах на нижних конечностях;
4) лечении косолапости.

38. Проведение регионарных методов обезболивания позволяет

1) полностью избежать введения опиоидных анальгетиков или альтернативных обезболивающих средств;
2) существенно снизить частоту развития ПОТР;+
3) избежать жизнеугрожающих осложнений (пневмоторакс, кровотечение);
4) обеспечить возможность пролонгации анальгезирующего эффекта за счет непрерывного введения анестетиков посредством продленной анальгезии;+
5) минимизировать риски развития хронического болевого синдрома.+

39. С клинической точки зрения наиболее точно описывает виды регионарной анестезии следующее деление

1) каудальная блокада;
2) внутривенная регионарная анестезия;+
3) инфильтрационная анестезия;
4) нейроаксиальные блокады;+
5) регионарные блокады.+

40. Самым длинным и толстым нервом организма человека является

1) седалищный;+
2) большеберцовый;
3) бедренный;
4) блуждающий.

41. Снижение частоты побочных эффектов и распространённость применения регионарных методов обезболивания обусловлена

1) частым рутинным использовании регионарных методов обезболивания;
2) появлением возможности доступной УЗ-навигации;+
3) возможностью проведения манипуляции под контролем нейростимуляции;+
4) повышением квалификации персонала.

42. Среди наиболее важных положительных моментов при проведении регионарной анестезии стоит отметить

1) снижение частоты послеоперационных парезов конечностей;
2) адекватную анальгезию и миорелаксация в зоне оперативного вмешательства;+
3) снижение частоты послеоперационного угнетения дыхания;+
4) достоверное снижение уровня стрессового ответа на хирургическую травму;+
5) улучшение нейромышечной передачи в послеоперационном периоде.

43. Среди наиболее частных побочных эффектов при проведении блокады плечевого сплетения является развитие синдрома Горнера, которое обусловлено

1) временной нехирургической десимпатизацией звездчатого узла;+
2) введением излишнего объема анестетика в межфасциальные пространства шеи;
3) блокадой парасимпатических волокон в области шеи;
4) аллергической реакцией на анестетик;
5) блокадой шейного симпатического ствола.+

44. Цели использования электронейростимулятора

1) препятствие повреждению нерва иглой или непосредственным введением в него анестетика;+
2) возможность максимально близко подвести иглу к блокируемому нерву без его повреждения;+
3) предоставление возможности определения точного местоположения иглы относительно нерва;+
4) определение сокращений мышц, иннервируемых блокируемым нервом;
5) возможность введения анестетика непосредственно в оболочку нерва.

45. Экономическая составляющая при проведении сочетанных анестезий с применением регионарных методов обезболивания обусловлена

1) использованием доступных игл для пункции;
2) снижением потребности в дополнительных назначениях в послеоперационном периоде;
3) возможностью отказа от перевода в ОРИТ в послеоперационном периоде или сокращение количества дней пребывания в палате интенсивной терапии;
4) сокращением койко-дня;
5) низкой стоимостью местных анестетиков;
6) снижением количества использования опиоидов.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Детская хирургия.