Тест с ответами по теме «Реваскуляризация миокарда у больных с транскатетерным протезированием аортального клапана: современный взгляд» | Тесты НМО с ответами

1. Большая высота герметизирующей «юбки» в сочетании с высокой имплантацией клапана являются предиктором технических сложностей при доступе к коронарным артериям после ТПАК

1) верно при использовании лучевого доступа;
2) верно при использовании трансфеморального доступа;
3) неверно;
4) верно.+

2. Большой диаметр аорты в зоне синотубулярного соединения облегчает доступ к коронарным артериям после ТПАК

1) верно;+
2) верно для больных младше 75 лет;
3) неверно;
4) верно для больных старше 75 лет.

3. В случае расположения устьев коронарных артерий на уровне гемостатической «юбки» протеза катетеризация возможна через

1) ячейку протеза выше гемостатической «юбки»;+
2) стабилизационные арки протеза;
3) технологические отверстия в гемостатической «юбке»;
4) ячейку протеза ниже гемостатической «юбки».

4. Выравнивание транскатетерного саморасправляющегося протеза по комиссурам нативного клапана является одним из этапов современного ТПАК

1) верно для больных моложе 65 лет с низким риском;
2) верно для больных моложе 75 лет с низким риском;
3) неверно;
4) верно.+

5. Высокий каркас транскатетерного клапана и малый размер его ячеек затрудняют доступ к коронарным артериям после ТПАК

1) верно для пациентов женского пола;
2) неверно;
3) верно для пациентов мужского пола;
4) верно.+

6. Для оценки функциональной значимости сужения в коронарной артерии у больного с аортальным стенозом следует предпочесть индекс

1) Pd/Pa на фоне максимальной гиперемии;
2) FFR;
3) Pd/Pa на фоне минимальной гиперемии;
4) iFR.+

7. Для селективной катетеризации устьев коронарных артерий после ТПАК с имплантацией протеза Evolut и его модификаций следует использовать катетеры с меньшей дугой

1) верно;+
2) верно у больных старше 75 лет;
3) верно у больных младше 75 лет;
4) неверно.

8. Доступ к коронарным артериям после ТПАК технически проще при имплантации протеза

1) интрааннулярного с низким каркасом;+
2) супрааннулярного с низким каркасом;
3) интрааннулярного с высоким каркасом;
4) супрааннулярного с высоким каркасом.

9. За последние годы отмечена следующая динамика частоты операций ТПАК

1) увеличение количества операций;+
2) не изменилась;
3) снижение количества операций;
4) стабильное количество операций.

10. Индекс FFR при аортальном стенозе имеет тенденцию

1) демонстрировать стабильно высокие значения;
2) к занижению значимости сужения;+
3) к завышению значимости сужения;
4) демонстрировать стабильно низкие значения.

11. Индекс iFR при аортальном стенозе имеет тенденцию

1) демонстрировать стабильно высокие значения;
2) к занижению значимости сужения;
3) демонстрировать стабильно низкие значения;
4) к завышению значимости сужения.+

12. К структурно-функциональным изменениям коронарного русла у больных с аортальным стенозом относят

1) увеличение резерва коронарного кровотока;
2) увеличение плотности сети коронарных микрососудов;
3) увеличение реверсивного тока в коронарных артериях во время систолы левого желудочка;+
4) уменьшение микрососудистого сопротивления для обеспечения перфузионного давления.+

13. Какая антитромботическая терапия после операции ТПАК и ЧКВ у больных без показаний к приему оральных антикоагулянтов?

1) прием двойной антиагрегантной терапии (аспирин+клопидогрель) в течение 3 мес, далее пожизненный прием одинарной антиагрегантной терапии;+
2) прием двойной антиагрегантной терапии (аспирин+клопидогрель) в течение 6 мес, далее пожизненный прием одинарной антиагрегантной терапии;
3) пожизненный прием двойной антиагрегантной терапии (аспирин+клопидогрель);
4) прием двойной антиагрегантной терапии (аспирин+клопидогрель) в течение 12 мес, далее пожизненный прием одинарной антиагрегантной терапии.

14. МСКТ-коронарография может служить альтернативой инвазивной коронарографии у больных с аортальным стенозом и низкой претестовой вероятностью ИБС

1) неверно;
2) верно;+
3) верно для больных младше 75 лет;
4) верно для больных старше 75 лет.

15. Наиболее тяжелыми осложнениями процедуры повторного ТПАК являются

1) цереброваскулярные осложнения;
2) потеря доступа к коронарным артериям;+
3) периферические сосудистые осложнения;
4) обструкция коронарных артерий.+

16. Наиболее частым показанием для коронарографии и ЧКВ у больных после ТПАК является

1) развитие острого коронарного синдрома;+
2) обследование перед внесердечными вмешательствами;
3) контроль доступа к коронарным артериям после ТПАК;
4) лечение стабильной ИБС.

17. Основной современной тенденцией в выполнении операций ТПАК является

1) выполнение операции ТПАК аксиллярным доступом;
2) выполнение операции ТПАК у больных низкого и промежуточного хирургического риска;+
3) выполнение операции ТПАК апикальным доступом;
4) выполнение операции ТПАК у больных высокого хирургического риска.

18. Основными недостатками выполнения чрескожной реваскуляризации до процедуры ТПАК являются

1) невозможность имплантации стентов с лекарственным покрытием;
2) высокий риск эмболизации дистального коронарного русла;
3) малоинформативность индексов FFR и iFR;+
4) риск дестабилизации гемодинамики во время чрескожной интервенции на фоне критического аортального стеноза.+

19. Основными недостатками выполнения чрескожной реваскуляризации после процедуры ТПАК являются

1) возможность дислокации имплантированного клапана;+
2) высокий риск цереброваскулярных осложнений;
3) высокий риск геморрагических осложнений;
4) трудности доступа к коронарным артериям.+

20. Основными особенностями выполнения чрескожной реваскуляризации до процедуры ТПАК являются

1) простой доступ к коронарным артериям;+
2) снижение общего количества введенного контрастного вещества по сравнению с одномоментным выполнением ТПАК и реваскуляризации;+
3) стабилизация гемодинамики во время процедуры ТПАК;+
4) увеличение общего количества введенного контрастного вещества по сравнению с одномоментным выполнением ТПАК и реваскуляризации.

21. Основными преимуществами выполнения чрескожной реваскуляризации после процедуры ТПАК являются

1) снижение количества введенного контрастного вещества по сравнению с одномоментным выполнением ТПАК и реваскуляризации;+
2) невозможность применения индексов FFR и iFR;
3) снижение риска гемодинамических нарушений при сложных и длительных коронарных вмешательствах.+

22. Основными причинами синдрома стенокардии у больного с аортальным стенозом при интактных коронарных артериях являются

1) дилатация левого предсердия;
2) снижение количества капилляров на единицу массы миокарда;+
3) субэндокардиальная экстраваскулярная компрессия миокарда;+
4) выраженная гипертрофия правого желудочка;
5) компенсаторная вазодилатация микроциркуляторного русла и снижение коронарного резерва;+
6) фиброз миокарда и затруднение диффузии кислорода от капилляров к кардиомиоцитам.+

23. Патофизиологические механизмы ишемии миокарда при критическом аортальном стенозе включают

1) снижение доставки кислорода;+
2) формирование рефрактерной артериальной гипертензии;
3) увеличение потребности миокарда в кислороде;+
4) развитие гиперлипидемии.

24. Первая операция ТПАК выполнена с применением транскатетерного протеза следующего типа

1) баллон-расширяемый протез;+
2) двустворчатый низкопрофильный протез;
3) дисковый протез;
4) саморасправляющийся протез.

25. Первым хирургом, выполнившим операцию ТПАК, является

1) Вернер Форсман;
2) Алан Крибье;+
3) Мелвин Джадкинс;
4) Андреас Грюнциг.

26. По данным исследования ACTIVATION, чрескожная реваскуляризация миокарда перед процедурой ТПАК

1) не приводила к снижению смертности и частоты регоспитализаций;+
2) приводила только к снижению смертности;
3) приводила только к снижению частоты регоспитализаций;
4) приводила к снижению смертности и частоты регоспитализаций в течение периода наблюдения.

27. По данным исследования ALLIGN-ACCESS, наиболее значимыми факторами, затрудняющими доступ к коронарным артериям после ТПАК, являются

1) большая ширина синусов Вальсальвы;
2) отсутствие выравнивания транскатетерного протеза по комиссурам нативного клапана;+
3) малая высота синусов Вальсальвы.+

28. По данным исследования SURTAVI, полностью чрескожный подход к лечению не уступал в эффективности открытому хирургическому лечению, включающему ХПАК и операцию АКШ

1) неверно;
2) верно для пациентов младше 75 лет;
3) верно для пациентов старше 75 лет;
4) верно.+

29. По данным регистра REVASC-TAVI, выполнение чрескожной реваскуляризации перед или во время процедуры ТПАК

1) ассоциировано с достоверным снижением смертности;
2) сопровождалось увеличением частоты случаев ОНМК;
3) не сопровождалось увеличением частоты случаев ОНМК;
4) не ассоциировано со снижением смертности.+

30. После ТПАК с имплантацией баллон-расширяемого протеза Sapien устья коронарных артерий в большинстве случаев располагаются выше каркаса протеза

1) верно для больных низкого риска;
2) верно для больных высокого риска;
3) неверно;
4) верно.+

31. После ТПАК с имплантацией протеза Acurate Neo и его модификаций доступ к коронарным артериям осуществляется через стабилизационные арки

1) неверно;
2) верно в случае супрааннулярной имплантации протеза;
3) верно в случае интрааннулярной имплантации протеза;
4) верно.+

32. После ТПАК с имплантацией протеза Evolut и его модификаций катетеризация коронарных артерий осуществляется через ячейку каркаса протеза, расположенную напротив устья

1) верно для больных с широким синотубулярным соединением;
2) верно для больных с узким синотубулярным соединением;
3) верно;+
4) неверно.

33. Преимущества инвазивной коронарографии перед другими методиками в оценке обструктивного поражения коронарных артерий у кандидатов на ТПАК

1) данные инвазивной коронарографии являются основополагающими при принятии решения о реваскуляризации;+
2) в случае пограничного сужения позволяет одномоментно выполнить функциональное или визуализирующее исследование;+
3) выраженный кальциноз коронарных артерий у больных с аортальным стенозом затрудняет интерпретацию.

34. При операции ТреПАК отличительной особенностью являе(ю)тся

1) формирование «неоюбки» за счет фиксации створок первого транскатетерного протеза в открытом положении;+
2) сложности позиционирования протеза;
3) высокий риск развития интраоперационного ОНМК;
4) высокий риск развития нарушений атриовентрикулярной проводимости.

35. Применение индексов функциональной оценки значимости сужений в коронарных артериях у больных с аортальным стенозом

1) не допускается у больных старше 75 лет;
2) валидировано;
3) не допускается;
4) невалидировано.+

36. Принятие решения о необходимости реваскуляризации и выбор последовательности процедур ТПАК и ЧКВ выполнятся консилиумом экспертов и индивидуален для каждого больного

1) верно;+
2) неверно;
3) верно в случае планируемой имплантации баллон-расширяемого протеза;
4) верно в случае планируемой имплантации саморасширяющегося протеза.

37. Расположение устьев коронарных артерий выше «неоюбки» и широкое синотубулярное соединение являются благоприятным фактором при планировании процедуры ТреПАК

1) верно в случае имплантации саморасширяющегося протеза;
2) верно в случае имплантации баллон-расширяемого протеза;
3) неверно;
4) верно.+

38. Реваскуляризация миокарда у кандидатов на ТПАК показана

1) при наличии стеноза более 70% в проксимальных отделах коронарных артерий;+
2) при наличии стеноза более 70% в дистальных отделах коронарных артерий;
3) при наличии стеноза более 50% в дистальных отделах коронарных артерий;
4) при наличии стеноза более 50% в проксимальных отделах коронарных артерий.

39. Согласно клиническим рекомендациям, основной диагностической методикой выявления обструктивного поражения коронарных артерий у больных с аортальным стенозом является

1) определение iFR;
2) МСКТ-коронарография;
3) определение FFR;
4) инвазивная коронарография.+

40. Среди кандидатов на операцию ТПАК многососудистое поражение коронарного русла встречается

1) в 40% случаев;
2) в 30% случаев;
3) в 60% случаев;
4) в 50% случаев.+

41. Транскатетерный протез CoreValve Evolut и его модификации является

1) интрааннулярным с низким каркасом;
2) супрааннулярным с высоким каркасом;+
3) интрааннулярным с высоким каркасом;
4) супрааннулярным с низким каркасом.

42. Транскатетерный протез Sapien и его модификации является

1) интрааннулярным с низким каркасом;+
2) интрааннулярным с высоким каркасом;
3) супрааннулярным с низким каркасом;
4) супрааннулярным с высоким каркасом.

43. Факторами, влияющими на возможность доступа к коронарным артериям после ТПАК, являются

1) дизайн транскатетерного протеза;+
2) процедурные факторы при выполнении ТПАК;+
3) анатомия корня аорты;+
4) возраст пациента.

44. Частота встречаемости поражения коронарного русла у больных с аортальным стенозом среднего и высокого хирургического риска составляет

1) около 60%;+
2) около 70%;
3) около 50%;
4) около 80%.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия.