Тест с ответами по теме «Саркомы костей (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2022» | Тесты НМО с ответами

1. Ампутация или экзартикуляция конечности при костных саркомах выполняются в следующих случаях

1) обширное первично-множественное распространение опухоли;+
2) вовлечение в опухолевый процесс магистрального сосудисто-нервного пучка, технически исключающий проведение реконструктивно-пластического этапа операции;+
3) низкая степень дифференцировки опухоли;
4) прогрессирование на фоне предоперационной химиотерапии;+
5) размер опухоли больше 10 см.

2. В России заболеваемость первичными злокачественными опухолями костей составляет

1) 1.03 на 100 тысяч населения;+
2) 256 на 100 тысяч населения;
3) 92 на 100 тысяч населения;
4) 0.001 на 100 тысяч населения.

3. В качестве третьей и более линий терапии сарком Юинга возможно применение

1) сорафениба;+
2) бевацизумаба;
3) сунитиниб;
4) транстузумаба.

4. В случае подозрений на развитие остеогенной саркомы, настоятельно рекомендуется направить пациента в

1) травмпункт к травмотологу-ортопеду;
2) специализированное лечебное учреждение онкологического профиля к онкологу-ортопеду;+
3) поликлинику по месту жительства к терапевту;
4) поликлинику по месту жительства к хирургу.

5. Во вторую и более линии лечения костных сарком рекомендовано применение

1) высоких доз метотрексата;+
2) винкристина и доксорубицина;
3) гемцитабина и доцетаксела;+
4) высоких доз ифосфамида.+

6. Для оценки качества проведенного хирургического лечения сарком костей обязательно проведение

1) МРТ пораженной области;
2) УЗИ послеоперационного рубца;
3) КТ пораженной области;
4) микроскопического исследования краев резекции удаленного препарата.+

7. Дозировка деносумаба при лечении гигантоклеточной опухоли кости составляет

1) 90 мг в/в;
2) 110 мг п/к;
3) 120 мг п/к;+
4) 100 мг в/в.

8. Злокачественные заболевания длинных костей нижней конечности по МКБ-10 кодируются

1) С 40.0;
2) С 40.2;+
3) С 40.3;
4) С 40.1;
5) С 40.8.

9. Злокачественные опухоли костей при стадировании согласно системе TNM при Т1 имеют размер

1) меньше 2 см;
2) меньше 8 см;+
3) меньше 5 см;
4) меньше 1 см.

10. Использование меторексата, при лечении костных сарком, более оправдано у пациентов

1) старше 70 лет;
2) моложе 50 лет;
3) моложе 25-30 лет;+
4) среднего возраста.

11. К факторам риска развития сарком костей относится

1) ожирение;
2) болезнь Олье;+
3) болезнь Педжета;+
4) предшествующая лучевая терапия.+

12. Какие инструментальные исследования необходимо провести для исключения отдаленных метастазов при злокачественных образованиях костей?

1) УЗИ близлежащего сустава к опухоли;
2) УЗИ надпочечников;
3) УЗИ брюшной полости;+
4) остеосцинтиграфия;+
5) КТ грудной клетки.+

13. Какие режимы химиотерапии рекомендованы для пациентов с мезенхимальной хондросаркомой кости?

1) цисплатин 100 мг/м2 в/в инфузия в 1-й день каждые 4 недели 4 цикла;
2) этопозид 100 мг/м2 в/в в 1–5-й дни; топотекан 0,75 мг/м2 в/в в 1–5-й дни; повторение цикла каждые 3–4 недели;+
3) доксорубицин 90 мг/м2 в/в, 96-часовая инфузия;
4) циклофосфамид 250 мг/м2 в/в в 1–5-й дни; топотекан 0,75 мг/м2 в/в в 1–5-й дни; повторение цикла каждые 3–4 недели.+

14. Какое лечение рекомендовано при операбельной гигантоклеточной опухоли кости на первом этапе?

1) прием препаратов кальция;
2) терапия деносумабом;+
3) терапия этопозидом;
4) щадящий объем хирургического лечения.

15. Какой прогноз имеют пациенты с метастазами в кости или костный мозг?

1) 5-летняя выживаемость менее 15%;
2) 5-летняя выживаемость менее 20%;+
3) 5-летняя выживаемость менее 10%.

16. Компьютерная томография при опухолях костей

1) не входит в перечень рекомендованных исследований при данной патологии;
2) используется как средство навигации при биопсиях;+
3) позволяет дополнить первичную диагностику, спрогнозировать при необходимости органосохраняющий вид реконструкции;+
4) позволяет оценить наличие вторичных изменений.+

17. Лучевая терапия сарком Юинга проводится в РОД

1) 1.5 Гр;
2) 2-2.5 Гр;+
3) 2.6 Гр;
4) 3 Гр.

18. МРТ пораженной области при саркомах костей позволяет

1) оценить риск патологического перелома;
2) оценить наличие мягкотканого компонента опухоли, поражение мышц, вовлечение сосудов и нервов в опухолевый процесс, оценить распространенность по костномозговому каналу;+
3) верифицировать диагноз в короткие сроки;
4) исключить множественное поражение скелета.

19. МРТ при опухолях костей

1) позволяет исключить множественное поражение скелета и оценить степень накопления радиофармпрепарата в очаге поражения;
2) позволяет оценить наличие мягкотканого компонента опухоли, поражение мышц, вовлечение сосудов и нервов в опухолевый процесс, оценить распространенность по костномозговому каналу;+
3) используется как средство навигации при биопсиях;
4) позволяет дополнить первичную диагностику, спрогнозировать при необходимости органосохраняющий вид реконструкции.+

20. Наиболее актуальным и современным, отвечающим основным требованиям при хирургическом лечении остеосарком является

1) реконструкция костных дефектов модульными системами эндопротезов;+
2) реконструкция костных дефектов аутотрансплантатами;
3) реконструкция костных дефектов аллотрансплантатами.

21. Неблагоприятные факторы, влияющие на исход лечения костных сарком

1) присоединение инфекционных осложнений;+
2) возраст моложе 45 лет;
3) наличие патологического перелома;+
4) развитие анемического, тромбоцитопенического синдромов, требующие трансфузий компонентов крови.+

22. Неправильный выбор места биопсии

1) ограничивает выбор способа мышечной пластики;+
2) не несет принципиального вреда больному;
3) значительно повышает риск рецидива после выполнения последующей органосохранной операции;+
4) ставит под угрозу адекватный локальный контроль.+

23. Основополагающим исследованием для постановки диагноза саркома кости является

1) КТ пораженной области;
2) ультразвуковое исследование пораженной области;
3) гистологическое исследование;+
4) рентгенография пораженной области и близлежащего сустава с линейкой.

24. Особенности эндопротеза при первичном эндопротезировании у детей и подростков с остеосаркомами

1) модульность конструкции эндопротеза, универсальность компонентов эндопротеза;
2) наличие бесцементного способа фиксации эндопротеза;+
3) максимальная надежность и ремонтопригодность эндопротеза;
4) раздвижной механизм эндопротеза;+
5) хороший функциональный результат.

25. Остеосцинтиграфия при саркомах костей позволяет

1) оценить распространенность по костномозговому каналу;
2) верифицировать диагноз в короткие сроки;
3) оценить наличие и объем мягкотканого компонента опухоли и оценить связь опухоли с магистральными сосудами;
4) исключить множественное поражение скелета.+

26. Пациентам с саркомами Юинга предпочтительнее выполнение

1) дистанционной 3-D и интенсивно модулированной (IMRT) лучевой терапии;+
2) радионуклидной лучевой терапии;
3) контактной лучевой терапии.

27. Пациентам, получившим лечение по поводу сарком костей, для выявления отдаленных метастазов рекомендовано проведение КТ грудной клетки с периодичностью

1) один раз в 6 месяцев первые 5 лет, а далее один раз в год;
2) один раз в год;+
3) один раз в 2 года;
4) один раз в 6 месяцев первые 2 года, далее один раз в год.

28. Пациентам, получившим лечение по поводу сарком костей, для выявления ранних рецидивов и отдаленных метастазов рекомендовано регулярное проведение

1) ПЭТ;
2) МРТ головного мозга;
3) УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства, периферических лимфоузлов;+
4) рентгенографии области операции в двух проекциях.+

29. Пациенты с остеогенными саркомами, после проведенного лечения, наблюдаются у онколога в первые 5 лет с периодичностью

1) 1 раз в 6 месяцев;
2) 1 раз в год;
3) 1 раз в 3 месяца в течение первых 2 лет, далее 1 раз в 6 месяцев;+
4) 1 раз в 6 месяцев в течение первых 2 лет, далее 1 раз в год.

30. Пациенты с саркомами костей, после проведенного лечения, наблюдаются у онколога в первые 2 года с периодичностью

1) 1 раз в 2 года;
2) 1 раз в 3 месяца;+
3) 1 раз в полгода;
4) 1 раз в год.

31. По какой схеме проводится лечение деносумабом?

1) 1,8,15,28 дни;+
2) 1,8,15 дни;
3) 1,8,28 дни;
4) 1,3,15,21 дни.

32. Повышенный риск остеосаркомы наблюдается при

1) синдроме Ли-Фраумени;+
2) остеомиелите;
3) остеопорозе;
4) синдроме Марфана.

33. Преимуществами трепан-биопсии перед открытой биопсией являются

1) безопасность;
2) меньший риск диссеминации опухолевого процесса;+
3) больший объем добытого гистологического материала;
4) меньшая травма для пациента.+

34. Преимуществом неоадъювантной химиотерапи при лечении костных сарком является

1) определение лечебного патоморфоза опухоли, прогноза и дальнейшей тактики лечения;+
2) уменьшение побочных эффектов химиотерапии за счет редукции доз цитостатиков;
3) уменьшение побочных эффектов химиотерапии за счет увеличения интервалов между циклами химиотерапии;
4) уменьшение длительности лечения за счет редукции циклов химиотерапии.

35. При III–IV степени лечебного патоморфоза костных сарком, когда более 90% опухолевой ткани некротизированно в результате предоперационной химиотерапии

1) послеоперационная химиотерапия не требуется;
2) длительность адъювантного лечения составляет около 12 месяцев с использованием альтернирующих схем, включающих 5–6 цитостатиков;
3) послеоперационно проводится 4 курса химиотерапии без замены цитостатиков;+
4) длительность адъювантного лечения составляет около 18 месяцев с использованием альтернирующих схем, включающих 10-12 цитостатиков.

36. При лечении локализованных форм остеосарком кости рекомендуется применять интенсивную химиотерапию на основе комбинации

1) этопозида и цисплатина;
2) доксорубицина и цисплатина;+
3) винкристина и доксорубицина;
4) винкристина и этопозида.

37. При метастазах остеосарком в легкие, полное хирургическое удаление метастазов может обеспечить достижение 5-летней выживаемости

1) 30%;
2) 20%;
3) 40%;+
4) 60%.

38. При наличии только легочных метастазов при остеосаркоме после проведённого лечения достигают 5-летней безрецидивной выживаемости в

1) 10% случаев;
2) 20% случаев;+
3) 5% случаев;
4) 40% случаев.

39. При нерадикальном хирургическом лечении сарком Юинга, с наличием макроскопических очагов опухоли, послеоперационная лучевая терапия проводится в суммарной дозе

1) 50-60 Гр;+
2) 65-70 Гр;
3) 40-50 Гр;
4) 75-80 Гр.

40. При остеосаркомах высокой степени злокачественности рекомендована следующая тактика лечения

1) радикальное хирургическое лечение, адъювантная химиотерапия, лучевая терапия;
2) радикальное хирургическое лечение;
3) комбинированное лечение: неоадъювантная химиотерапия, радикальное хирургическое лечение и адъювантная химиотерапия;+
4) хирургическое лечение, лучевая терапия.

41. При паростальных (юкстакортикальных) остеосаркомах рекомендована следующая тактика лечения

1) радикальное хирургическое лечение;+
2) комбинированное лечение: неоадъювантная химиотерапия, радикальное хирургическое лечение и адъювантная химиотерапия;
3) радикальное хирургическое лечение, в зависимости от размера первичного очага и степени распространения опухоли принимается решение о целесообразности консервативного лечения;
4) хирургическое лечение, лучевая терапия.

42. При периостальных остеосаркомах рекомендована следующая тактика лечения

1) радикальное хирургическое лечение;
2) радикальное хирургическое лечение, в зависимости от размера первичного очага и степени распространения опухоли принимается решение о целесообразности консервативного лечения;+
3) хирургическое лечение, лучевая терапия;
4) комбинированное лечение: неоадъювантная химиотерапия, радикальное хирургическое лечение и адъювантная химиотерапия.

43. При саркомах Юинга рекомендуется дополнительно включать в стандартный алгоритм диагностических процедур для первичных опухолей костей

1) МРТ головного мозга;
2) МРТ малого таза;
3) УЗИ щитовидной железы;
4) трепанобиопсию костного мозга.+

44. При стадировании, согласно системе TNM, злокачественные опухоли костей Т3

1) опухоль без границ в пораженной кости;+
2) имеет размер больше 5 см;
3) имеет размер больше 7 см;
4) имеет размер больше 8 см.

45. При химиотерапии локализованных форм Сарком Юинга показано применение

1) ифосфамида;+
2) этопозида;+
3) доксорубицина;+
4) винкристина;+
5) цисплатина.

46. При явной низкой клинической и рентгенологической эффективности химиотерапии 1 линии костных сарком, схема лечения меняется после

1) 3 курсов;
2) 6 курсов;
3) 2 курсов;+
4) 4 курсов.

47. Процент метастатического поражения при гигантоклеточной опухоли кости

1) 6%;+
2) 1%;
3) 5%;
4) 8%.

48. Резекции костных сарком, при условии отсутствия распространения опухоли в костномозговом канале оставшейся кости, выполняются с минимальным отступом от опухоли в

1) 2 см;
2) 0-1 см;
3) 1 см;
4) 3-5 см.+

49. Рекомендуются следующие режимы химиотерапии при раннем прогрессировании сарком Юинга (менее 1 года после завершения комбинированного лечения)

1) гемцитабин + доцетаксел;+
2) иринотекан + темозоламид;+
3) доксорубицин + циклофосфан;
4) цисплатин + этопозид.

50. Саркома кости Т2N1M0 G1 соответствует

1) IIb стадии;
2) IVb стадии;+
3) III стадии;
4) Iа стадии.

51. Саркома кости – это злокачественное заболевание, возникающее из

1) соединительной ткани;+
2) меланинообразующей ткани;
3) нейроэктодермальной ткани;
4) эпителиальной ткани.

52. Саркомы костей следует дифференцировать с

1) доброкачественными и метастатическими образованиями;+
2) врожденными аномалиями костной ткани;
3) дегенеративно-дистрофическими изменениями;+
4) остеомиелитом.+

53. Стадия III при остеосаркоме соответствует

1) pT3 N0 M0 G1-4;+
2) pT2 N0 M0 G1,2;
3) pT1 N0 M0 G1,2.

54. Стадия IIa при остеосаркоме соответствует

1) pT1 N0 M0 G3,4;+
2) pT2 N0 M0 G3,4;
3) pT1 N0 M0 G1,2.

55. Стадия IIb при остеосаркоме соответствует

1) pT2 N0 M0 G3,4;+
2) pT1 N0 M0 G3,4;
3) pT2 N0 M0 G1,2.

56. Стадия IVb при остеосаркоме соответствует

1) любое G любое T любое N M1в;+
2) pT3 N0 M0 G1-4;
3) любое G любое T N1 любое M.+

57. Стандарты выполнения биопсии костных сарком

1) биопсию внутрикостного фрагмента опухоли необходимо проводить только в случаях, когда внекостный компонент опухоли отсутствует;+
2) обязательно проведение биопсии внутрикостного компонента опухоли при наличии мягкотканного компонента;
3) предпочтительным способом получения опухолевой ткани для патоморфологического исследования является открытый доступ;
4) предпочтительным способом получения опухолевой ткани для патоморфологического исследования является толстоигольная биопсия.+

58. Степень дифференцировки костных сарком G1 соответствует

1) недифференцированные опухоли;
2) высокой степени дифференцировки;+
3) низкой степени дифференцировки;
4) средней степени дифференцировки.

59. Степень дифференцировки костных сарком G2 соответствует

1) средней степени дифференцировки;+
2) низкой степени дифференцировки;
3) высокой степени дифференцировки;
4) недифференцированные опухоли.

60. Степень дифференцировки костных сарком G3 соответствует

1) высокой степени дифференцировки;
2) недифференцированным опухолям;
3) низкой степени дифференцировки;+
4) средней степени дифференцировки.

61. Сцинтиграфия при опухолях костей

1) используется как средство навигации при биопсиях;
2) позволяет оценить наличие и объем мягкотканого компонента опухоли и оценить связь опухоли с магистральными сосудами;
3) позволяет дополнить первичную диагностику, спрогнозировать при необходимости органосохраняющий вид реконструкции;
4) позволяет исключить множественное поражение скелета и оценить степень накопления радиофармпрепарата в очаге поражения.+

62. Тактика лечения периостальной саркомы

1) только радикальное хирургическое лечение (вне зависимости от степени распространения опухоли);
2) радикальное хирургическое лечение. В зависимости от размера первичного очага и степени распространения опухоли на консилиуме в составе врача травматолога-ортопеда и врача онколога принимается решение о целесообразности консервативного лечения;+
3) проведение комбинированного лечения: блока неоадъювантной терапии, радикальное хирургическое лечение, блок адъювантной терапии.

63. Тактика лечения при саркомах Юинга

1) комбинированная терапия (неоадъювантная химиотерапия, хирургическое лечение, адъювантная химиотерапия);
2) хирургическое лечение, лучевая терапия;
3) хирургическое лечение;
4) комплексная терапия (химиотерапия, хирургическое лечение, лучевая терапия).+

64. Требования, предъявляемые к конструкции эндопротеза при первичном эндопротезировании взрослых с остеосаркомами

1) максимальная надежность и ремонтопригодность эндопротеза;+
2) наличие бесцементного способа фиксации эндопротеза;
3) модульность конструкции эндопротеза, универсальность компонентов эндопротеза;+
4) раздвижной механизм эндопротеза;
5) хороший функциональный результат.+

65. У пациентов с саркомой Юинга с метастазами в кости или костный мозг 5-летняя выживаемость менее

1) 40%;
2) 20%;+
3) 60%;
4) 50%.

66. УЗИ пораженной области при саркомах костей позволяет

1) оценить риск патологического перелома;
2) исключить множественное поражение скелета;
3) оценить наличие и объем мягкотканого компонента опухоли и оценить связь опухоли с магистральными сосудами;+
4) оценить распространенность по костномозговому каналу.

67. Факторы, повышающие риск инфекционных осложнений у пациентов после онкологического эндопротезирования

1) иммуносупрессия после химиотерапии;+
2) сопутствующие заболевания (сахарный диабет);+
3) длительный приём нестероидных противовоспалительных средств;
4) длительный приём глюкокортикостероидов.+

68. Химиотерапия как часть комплексного лечения пациентов с костными саркомами

1) значительно улучшает 5-летнюю выживаемость у больных с локализованным процессом (с 20% до 60%);+
2) незначительно улучшает 5-летнюю выживаемость у больных с локализованным процессом (с 20% до 30%);
3) значительно улучшает 5-летнюю выживаемость у больных с локализованным процессом (с 20% до 90%);
4) не влияет на общую пятилетнюю выживаемость.

69. Чаще всего остеогенная саркома возникает

1) спонтанно;
2) после травмы;
3) у пожилых людей;
4) в период быстрого роста костей.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Радиология, Травматология и ортопедия, Хирургия.