Тест с ответами по теме «Синдром раздраженного кишечника (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2023» | Тесты НМО с ответами

1. Боль в животе при синдроме раздраженного кишечника имеет следующие особенности

1) не имеет четкой локализации;+
2) возникает остро на фоне полного благополучия;
3) отсутствует в ночные часы;+
4) усиливается во время менструаций;+
5) преимущественно локализуется в правой подреберной области.

2. Боль в животе, которая связана с дефекацией, изменением частоты и характера стула наиболее характерна для

1) хронического калькулезного холецистита;
2) язвенной болезни желудка;
3) острого аппендицита;
4) острого дивертикулита;
5) синдрома раздраженного кишечника.+

3. В зависимости от характера изменений стула выделяют следующие варианты синдрома раздраженного кишечника

1) комбинированный синдром раздраженного кишечника;
2) синдром раздраженного кишечника Boston 3;
3) синдром раздраженного кишечника с парезом;
4) синдром раздраженного кишечника с запором;+
5) синдром раздраженного кишечника c диареей.+

4. В зависимости от характера изменений стула выделяют следующие варианты синдрома раздраженного кишечника

1) синдром раздраженного кишечника Boston 3;
2) неклассифицируемый синдром раздраженного кишечника;+
3) смешанный синдром раздраженного кишечника;+
4) синдром раздраженного кишечника с парезом;
5) комбинированный синдром раздраженного кишечника.

5. В зависимости от характера изменений стула выделяют четыре возможных варианта синдрома раздраженного кишечника

1) перемежающийся;
2) неклассифицируемый;+
3) смешанный;+
4) синдром раздраженного кишечника с диареей;+
5) синдром раздраженного кишечника с запором.+

6. В основе этиологии и патогенеза синдрома раздраженного кишечника лежит

1) нарушение транспорта и секреции ионов хлора;
2) нарушение строения и функции слизисто-эпителиального барьера ЖКТ;+
3) активация Th1- и Th17-клеток, гиперэкспрессия провоспалительных цитокинов, в первую очередь, фактора некроза опухоли-альфа, интерлейкинов 13 и 23, молекул клеточной адгезии;
4) недостаточность одного из трех ферментов, участвующих в метаболизме галактозы: галактозо-1-фосфатуридилтраснферазы, галактокиназы и уридин-дифосфат – галактозо-4-эпимиразы;
5) разрушение плотных межклеточных контактов и lamina propria слизистой оболочки, дезорганизация цитоскелета клетки, выработка провоспалительных медиаторов колоноцитами, макрофагами, дендритными и тучными клетками с последующей инфильтрацией слизистой оболочки нейтрофилами и их проникновением в просвет толстой кишки.

7. Диарея при синдроме раздраженного кишечника обладает следующими особенностями

1) частота стула колеблется от 15 до 20 раз за короткий промежуток времени;
2) никогда не сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника;
3) общая суточная масса кала не превышает 200 г;+
4) отсутствие диареи в ночные часы;+
5) диарея возникает обычно утром.+

8. Дифференциальный диагноз синдрома раздраженного кишечника проводится с

1) лактазной и дисахаридазной недостаточностью;+
2) колоректальным раком;+
3) воспалительными заболеваниями кишечника;+
4) удлинением ободочной кишки;
5) целиакией.+

9. Для купирования диареи при синдроме раздраженного кишечника рекомендуется назначение

1) рифаксимина;+
2) бисакодила;
3) дронабинола;
4) натрия пикосульфата;
5) вазелинового масла.

10. Для купирования диареи при синдроме раздраженного кишечника рекомендуется назначение

1) пропафола;
2) зопиклона;
3) смектита диоктаэдрического;+
4) неостигмина метилсульфата;
5) омепрозола.

11. Для купирования диареи при синдроме раздраженного кишечника рекомендуется назначение

1) лоперамида;+
2) пантопрозола;
3) лактулозы;
4) уголя активированного;
5) льна посевного семян.

12. Для синдрома раздраженного кишечника с диареей характерно

1) более чем в 25% дефекаций форма стула 6-7 по Бристольской шкале;+
2) более чем в 25% дефекаций, форма стула 1-2 по Бристольской шкале;
3) менее чем в 25% дефекаций – 1-2 по Бристольской шкале;+
4) пациент сообщает, что у него преимущественно диарея (6-7 тип по Бристольской шкале);+
5) менее чем в 25% дефекаций – 6-7 по Бристольской шкале.

13. Для синдрома раздраженного кишечника с запором характерно

1) более чем в 25% дефекаций форма стула 6-7 по Бристольской шкале;
2) пациент сообщает, что у него преимущественно запоры (1-2 тип по Бристольской шкале);+
3) более чем в 25% дефекаций, форма стула 1-2 по Бристольской шкале;+
4) пациент сообщает, что у него преимущественно диарея (6-7 тип по Бристольской шкале);
5) менее чем в 25% дефекаций – 6-7 по Бристольской шкале.+

14. Для синдрома раздраженного кишечника характерны следующие симптомы

1) хроническое течение;+
2) макулопапулёзная сыпь на щеках в форме бабочки;
3) острое начало;
4) изменение частоты и характера стула;+
5) боль в животе, которая связана с дефекацией.+

15. Для смешанного варианта синдрома раздраженного кишечника характерно

1) пациент сообщает, что у него возникает диарея (более, чем в 1/4 всех дефекаций);+
2) более чем в 25% дефекаций форма стула 1-2 по Бристольской шкале;+
3) пациент сообщает, что у него возникает запор (более, чем в 1/4 всех дефекаций);+
4) более чем в 25% дефекаций форма стула 6-7 по Бристольской шкале;+
5) более чем в 25% дефекаций – 3-5 по Бристольской шкале.

16. Для установки диагноза синдром раздраженного кишечника требуется

1) исключение органических заболеваний ЖКТ;+
2) отсутствие «симптомов тревоги»;+
3) наличие «негативных» симптомов, например, выраженная апатия, бедность речи, сглаженность или неадекватность эмоциональных реакций;
4) соответствие 3 и более критериям Truelove-Witts;
5) соответствие жалоб пациента Римским критериям IV.+

17. Запоры при синдроме раздраженного кишечника обладают следующими особенностями

1) выделение «овечьего» кала;+
2) стул не содержит примесь крови;+
3) выделение каловых масс в виде «карандаша»;
4) стул не содержит примесь слизи;
5) стул содержит примесь гноя.

18. К редким причинам развития симптомов, характерных для синдрома раздраженного кишечника относят

1) болезнь Гентингтона;
2) болезнь Уиппла;+
3) вирусные поражения толстой кишки;+
4) синдром Лериша;
5) амилоидоз с поражением кишечника.+

19. Количество населения, страдающее синдромом раздраженного кишечника, составляет

1) до 13%;+
2) до 82%;
3) до 25%;
4) до 74%;
5) до 42%.

20. Консультация пациентам с синдромом раздраженного кишечника должна быть проведена не позднее

1) 7 календарных дней с даты выдачи направления на консультацию;
2) 10 календарных дней с момента возникновения жалоб;
3) 30 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию;+
4) 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.

21. Медицинская помощь пациентам с синдромом раздраженного кишечника оказывается в соответствии с

1) приказом министерства здравоохранения РФ №1202н;
2) федеральным законом №323;+
3) приказом министерства здравоохранения РФ №116н;
4) федеральным законом №178.

22. Наименее ожидаемые изменения при синдроме раздраженного кишечника

1) повышение риска возникновения воспалительных заболеваний кишечника;+
2) увеличение смертности;+
3) ухудшение качества жизни пациентов;
4) повышение риска возникновения колоректального рака.+

23. Пациентам с диарейным и смешанным вариантом синдрома раздраженного кишечника рекомендуется

1) исследования кала на условно‑патогенную флору;+
2) исследование уровня кальпротектина в кале;+
3) определение специфических антител IgG к возбудителю описторхоза;
4) иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины A и B Clostridium difficile;+
5) определение уровня сывороточного углевод-дефицитного трансферрина.

24. Пациентам с диарейным и смешанным вариантом синдрома раздраженного кишечника рекомендуется

1) изоэлектрофокусирование олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови;
2) определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе IgA;+
3) определение антител IgG к Treponema pallidum;
4) определение содержания IgG к тканевой трансглютаминазе в крови;+
5) определение микросателлитной нестабильности в образце слизистой тонкой кишки.

25. Пациентам с диарейным и смешанным вариантом синдрома раздраженного кишечника рекомендуется выполнение

1) КТ-колонографии;
2) эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии;
3) ректороманоскопии;
4) водородного дыхательного теста с глюкозой или лактулозой;+
5) магнитно-резонансной холангиопанкреатографии.

26. Пациентам с запором на фоне синдрома раздраженного кишечника рекомендуется назначение контактных слабительных. Механизмом их действия является

1) стимуляция хеморецепторов слизистой оболочки толстой кишки и усиление ее перистальтики;+
2) ингибирование аденилатциклазы и уменьшение концентрации вторичного мессенджера цАМФ;
3) блокирование фосфодиэстеразы 5;
4) нарушение обратного нейронального захвата нейромедиаторов пресинаптической мембраной.

27. Пациентам с подозрением на синдром раздраженного кишечника рекомендуется выполнение

1) магнитно-резонансной холангиопанкреатографии;
2) КТ-колонографии;
3) эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии;
4) ректороманоскопии;
5) ультразвукового исследования органов брюшной полости.+

28. Пациентам с синдромом раздраженного кишечника при наличии жалоб на боль в животе рекомендуется назначение

1) неопиоидных препаратов с анальгетической активностью;
2) опиоидных анальгетиков;
3) анальгетиков смешанного механизма действия;
4) спазмолитиков;+
5) нестероидных противовоспалительных препаратов.

29. Пациентам с синдромом раздраженного кишечника рекомендуется выполнение

1) магнитно-резонансной холангиопанкреатографии;
2) КТ-колонографии;
3) эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии;
4) илеоколоноскопии с биопсией терминального отдела тонкой и толстой кишки;+
5) ректороманоскопии.

30. Пациентам с синдромом раздраженного кишечника рекомендуется назначение препарата «Колофорт». Препарат оказывает следующие действия

1) анксиолитическое;+
2) антигистаминное;
3) противорвотное;
4) спазмолитическое;+
5) противовоспалительное.+

31. Пациентам с синдромом раздраженного кишечника с диареей для купирования диареи рекомендуется назначение

1) смектита диоктаэдрического;+
2) рифаксимина;+
3) фраксипарина;
4) лоперамида;+
5) прозерина.

32. Пациентам с синдромом раздраженного кишечника с запором рекомендуется назначение

1) осмотических слабительных;+
2) контактных слабительных;+
3) прозерина;
4) слабительных, увеличивающих объем кишечного содержимого;+
5) прукалоприда.+

33. Пациенты с синдромом раздраженного кишечника проходят лечение в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю

1) травматология;
2) хирургия;
3) гастроэнтерология;+
4) терапия;
5) колопроктология.+

34. Показания для госпитализации пациентов с синдромом раздраженного кишечника в медицинскую организацию в плановой форме

1) удаленность места проживания пациента от медицинской организации;
2) наличие показаний к специализированному лечению синдрома раздраженного кишечника, требующему наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара;+
3) необходимость выполнения сложных интервенционных диагностических медицинских вмешательств;+
4) наличие показаний к выполнению высокотехнологичных методов обследования;
5) желание пациента и его родственников провести обследование и лечение в стационаре медицинской организации.

35. Показания к выписке пациента с синдромом раздраженного кишечника из медицинской организации

1) отсутствие необходимого опыта лечения данной группы больных;
2) завершение курса лечения или одного из этапов оказания специализированной медицинской помощи;+
3) отказ пациента или его законного представителя от специализированной медицинской помощи;+
4) необходимость перевода пациента в другую медицинскую организацию по соответствующему профилю оказания медицинской;+
5) наличие осложнений основного заболевания, требующих медикаментозной коррекции или медицинских вмешательств в стационарных условиях.

36. При лечении синдрома раздраженного кишечника успешными считаются следующие психотерапевтические методики

1) гипнотерапия;+
2) динамическая психотерапия;+
3) мультикомпонентная психотерапия;+
4) когнитивная поведенческая терапия;+
5) когнитивно-бихевиоральной психотерапия.

37. При недостаточной эффективности диеты пациентам с синдромом раздраженного кишечника рекомендуется назначение

1) альфа-кератина;
2) альфа-галактозидазы;+
3) ламотриджина;
4) ДДТ-дегидрохлориназы;
5) альфакальцидола.

38. Признаками, исключающими синдром раздраженного кишечника с запором, являются

1) пациент сообщает, что у него преимущественно диарея (6-7 тип по Бристольской шкале);+
2) пациент сообщает, что у него преимущественно запоры (1-2 тип по Бристольской шкале);
3) менее, чем в 25% дефекаций – 6-7 по Бристольской шкале;
4) более чем в 25% дефекаций форма стула 6-7 по Бристольской шкале;+
5) более, чем в 25% дефекаций, форма стула 1-2 по Бристольской шкале.

39. Причины возникновения синдрома раздраженного кишечника

1) перенесенные острые кишечные инфекции;+
2) полиморфизм генов;+
3) антибиотикотерапия;+
4) психоэмоциональный стресс;+
5) хроническое воспаление слизистого слоя толстой кишки.

40. С наибольшей вероятностью исключает синдром раздраженного кишечника

1) антибиотикотерапия;
2) перенесенные острые кишечные инфекции;
3) хроническое воспаление слизистого и мышечного слоев толстой кишки;+
4) психоэмоциональный стресс.

41. Симптомы, которые наименее характерны для синдрома раздраженного кишечника

1) макулопапулёзная сыпь на щеках в форме бабочки;+
2) хроническое течение;
3) изменение частоты и характера стула;
4) боль в животе, которая связана с дефекацией;
5) острое начало.+

42. Синдром раздраженного кишечника сопровождается

1) увеличением смертности;
2) повышением риска возникновения воспалительных заболеваний кишечника;
3) ухудшением качества жизни пациентов;+
4) значительными прямыми и непрямыми затратами на лечение;+
5) повышением риска возникновения колоректального рака.

43. Синдром раздраженного кишечника – это

1) хроническое, рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта неясной этиологии, характеризующееся трансмуральным, сегментарным, гранулематозным воспалением с развитием местных и системных осложнений;
2) острый воспалительный процесс, при котором воспалительный экссудат распространяется на паракишечные ткани и органы, формируя пальпируемое опухолевидное образование с распространённостью воспалительного процесса по оси кишки и/или вовлечении в процесс брюшной стенки и/или другого органа брюшной полости;
3) хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки;
4) хроническое функциональное заболевание кишечника, при котором боль в животе связана с дефекацией, изменением частоты и характера стула;+
5) заболевание, связанное с непереносимостью белка глютена, нарушающей функционирование слизистой оболочки тонкой кишки.

44. Согласно Римским критериям IV пересмотра, для уменьшения боли в животе у пациентов с синдромом раздраженного кишечника могут назначаться

1) пароксетин;+
2) клоназепам;
3) сертралин;+
4) циталопрам.+

45. Срок начала оказания специализированной медицинской помощи пациентам с синдромом раздраженного кишечника определяется

1) решением комиссии по отбору пациентов для госпитализации;+
2) наличием необходимых препаратов в медицинском учреждении;
3) желанием пациента;
4) в порядке очереди на госпитализацию.

46. Факторы, оказывающие негативное влияние на прогноз течения синдрома раздраженного кишечника

1) проживание в холодном климате;
2) наличие сопутствующих психиатрических заболеваний;+
3) нежелание получать лечение;+
4) употребление избыточного количества мясных продуктов;
5) тревожность по поводу рисков, связанных с заболеванием.+

47. Характеристики болей в животе, которые с большей вероятностью исключают синдром раздраженного кишечника

1) усиление во время менструаций;
2) преимущественно локализуются в правой подреберной области;+
3) возникают остро на фоне полного благополучия;+
4) нет четкой локализации;
5) отсутствие в ночные часы.

48. Характеристики диареи, которые исключают синдром раздраженного кишечника

1) никогда не сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника;+
2) диарея возникает обычно утром;
3) отсутствие диареи в ночные часы;
4) частота стула колеблется от 15 до 20 раз за короткий промежуток времени;+
5) общая суточная масса кала не превышает 200 г.

49. Характеристики кала, которые исключают синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров

1) выделение «овечьего» кала;
2) наличие примеси гноя в стуле;+
3) отсутствие примеси крови в стуле;
4) выделение каловых масс в виде «карандаша»;+
5) отсутствие примеси слизи в стуле.+

50. Характеристикой стула, которая исключает смешанный вариант синдрома раздраженного кишечника является

1) более чем в 25% дефекаций форма стула 1-2 по Бристольской шкале;
2) более, чем в 25% дефекаций форма стула 6-7 по Бристольской шкале;
3) пациент сообщает, что у него возникает диарея (более, чем в 1/4 всех дефекаций);
4) пациент сообщает, что у него возникает запор (более, чем в 1/4 всех дефекаций);
5) более, чем в 25% дефекаций – 3-5 по Бристольской шкале.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гастроэнтерология, Колопроктология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Организация здравоохранения и общественное здоровье, Терапия.