Тест с ответами по теме «Спондилодисциты в практике ревматолога» | Тесты НМО с ответами

1. «Золотым стандартом» инструментальной диагностики спондилодисцита является

1) денситометрия;
2) компьютерная томография;
3) магнитно-резонансная томография;+
4) позитронно-эмиссионная томография;
5) рентгенография.

2. В клинических условиях, когда эмпирическая антимикробная терапия считается показанной, врачи должны использовать следующие комбинации антибиотиков

1) ванкомицин и левофлоксацин;
2) ванкомицин и цефалоспорин 3 или 4 поколений;+
3) даптомицин и карбапенем;
4) даптомицин и ципрофлоксацин;
5) пенициллин и ципрофлоксацин.

3. В отношении Brucella species при спондилодисцитах эффективны

1) Доксициклин;+
2) Клиндамицин;
3) Рифампицин;+
4) Триметоприм;
5) Ципрофлоксацин.

4. В отношении пенициллин-чувствительных энтерококков при спондилодисцитах используются

1) Ампициллин;+
2) Ванкомицин;+
3) Даптомицин;+
4) Цефепим;
5) Эртапенем.

5. В отношении энтеробактерий при спондилодисцитах используются

1) Ванкомицин;
2) Пенициллин;
3) Цефепим;+
4) Ципрофлоксацин;+
5) Эртапенем.+

6. В структуре пиогенного спондилодисцита выделяют следующий вариант спондилодисцита

1) гранулематозный;
2) грибковый;
3) паразитарный;
4) туберкулезный;
5) ятрогенный.+

7. Возбудителем непиогенного спондилодисцита является

1) Coagulase-negative staphylococcus;
2) Echinococcus granulosus;+
3) Enterobacteriaceae;
4) Enterococcus;
5) Pseudomonas aeruginosa.

8. Воздержание от эмпирической антимикробной терапии до установления микробиологического диагноза возможно в случаях

1) нормального и стабильного неврологического статуса;+
2) при отсутствие повышения острофазовых показателей (СОЭ, С-реактивный белок);
3) при отсутствии лихорадки;
4) стабильной гемодинамики;+
5) умеренного болевого синдрома в спине.

9. Грануломатозный спондилодисцит вызывается

1) Brucellae sp.;+
2) Coagulase-negative staphylococcus;
3) Enterobacteriaceae;
4) Enterococcus;
5) Staphylococcus аureus.

10. Длительность антибиотикотерапии при пиогенном спондилодисците составляет

1) 12 месяцев;
2) 4 недели;
3) 6 месяцев;
4) 6 недель;+
5) до 4х недель.

11. К препаратам второй линии, рекомендуемым для лечения пиогенного спондилодисцита, вызванного оксациллин-резистентными стафилококками относятся

1) Ванкомицин;
2) Даптомицин;+
3) Левофлоксацин;+
4) Линезолид;+
5) Рифампицин.+

12. Какая анатомическая структура первично поражается при пиогенном спондилодисците у детей до 15 лет?

1) межпозвонковый диск;+
2) остистые отростки позвонков;
3) поперечные отростки позвонков;
4) связочный аппарат;
5) тело позвонка.

13. Какой вариант течения вертебральной инфекции выделяют?

1) атипичный;
2) затяжной;
3) острейший;
4) фульминатный;
5) хронический.+

14. Какой показатель используется в диагностике сепсиса?

1) С-реактивный белок;
2) положительная гемокультура;
3) прокальцитонин;+
4) скорость оседания эритроцитов;
5) уровень лейкоцитов периферической крови.

15. Клинические ориентиры эффективности терапии при спондилодисцитах включают

1) КТ\МРТ усиление границы между костной и мягкой тканями (после 4 недель терапии);+
2) снижение интенсивности боли и неврологического дефицита;+
3) уменьшение признаков костной деструкции;+
4) уровень СРБ

16. Компьютерная томография позвоночника с внутривенным контрастированием при спондилодисцитах позволяет

1) детализировать костную анатомию, включая секвестры, оценить прилегающие мягкие ткани или абсцессы;+
2) лучше, чем МРТ, оценивать дисковые пространства и невральные структуры;
3) лучше, чем сцинтиграфия, оценить размер инфицированной грануляционной ткани и абсцессов;
4) применять у беременных.

17. МРТ-признаками пиогенного спондилодисцита в Т2/STIR-взвешенном изображении является

1) гиперинтенсивный сигнал от межпозвонкового диска и тел позвонков;+
2) гипоинтенсивный сигнал от межпозвонкового диска;
3) гипоинтенсивный сигнал от тел позвонков;
4) снижение высоты межпозвонкового диска;
5) эрозии замыкательных пластин.

18. Наиболее частым вариантом деструкции тел позвонков при пиогенных спонтилодисцитах является

1) клиновидный;
2) литический;
3) очаговый;
4) смешанный;+
5) субхондральный.

19. Оптимальным методом диагностики спондилодисцита в спорных диагностических случаях является сцинтиграфия с

1) Ga67/Tc99;+
2) галлий-67 цитратом (Ga67);
3) индием 111;
4) йодом 123;
5) технецием-99m (Tc99).

20. Острому течению вертебральной инфекции соответствует продолжительность

1) более 12 недель;
2) более 3 месяцев;
3) более 6 месяцев;
4) менее 3 недель;+
5) от 3 до 12 недель.

21. Пиогенные спондилодисциты вызываются следующим возбудителем

1) Coagulase-negative staphylococcus;+
2) Cryptococcus neoformans;
3) Echinococcus granulosus;
4) Mycobacterium sp.;
5) Scedosporium.

22. Пиогенные спондилодисциты наиболее часто возникают в

1) грудном отделе позвоночника;
2) копчиковом отделе позвоночника;
3) крестцовом отделе позвоночника;
4) поясничном отделе позвоночника;+
5) шейном отделе позвоночника.

23. Повторная чрескожная аспирационная биопсия под визуальным контролем проводится в случае

1) иммуносупрессивного фона у пациента;
2) подозрения на грибковый и паразитарный спондилиты;
3) получения частых контаминантов кожи при первой биопсии — коагулозонегативных Staphylococci (исключая S. lugdunensis), Propionibacterium species или diphtheroids;+
4) постоперационного или ятрогенного спондилодисцита.

24. Показаниями к хирургическому лечению при спондилодисцитах являются

1) кифоз ПДС (> 5°);
2) коллапс позвонка (> 50%);+
3) неврологический дефицит;+
4) смещение позвоночных структур > 5 мм;+
5) эмпиема спинного мозга.+

25. Препарат первой линии, рекомендуемый для лечения пиогенного спондилодисцита, вызванного оксациллин-чувствительными стафилококками

1) Ванкомицин;
2) Даптомицин;
3) Левофлоксацин;
4) Линезолид;
5) Оксациллин.+

26. При пиогенном спондилодисците НЕ наблюдается

1) лихорадка, ознобы;
2) локальная боль в спине (ночная и/или в покое);
3) неврологический дефицит (слабость, онемение в руках/ногах, двигательные нарушения, нарушения функции тазовых органов);
4) покраснение кожи над областью поражения;+
5) усиление боли в спине при нагрузке.

27. При подостром течении вертебральной инфекции продолжительность составляет

1) более 12 недель;
2) более 3 месяцев;
3) более 6 месяцев;
4) менее 3 недель;
5) от 3 до 12 недель.+

28. При появлении или усилении боли в спине и шее НЕ позволяет заподозрить пиогенный спондилодисцит наличие

1) боли в периферических суставах;+
2) инфекционного эндокардита;
3) лабораторных признаков системного воспаления;
4) лихорадки;
5) положительной гемокультуры (золотистый стафиллококк).

29. Протонно-эмиссионная томография при спондилодисцитах является

1) высокочувствительным методом исследования;
2) максимально информативным в первую неделю заболевания;
3) максимально информативным в первые 2 недели заболевания;+
4) неинформативная в диагностике хронического спондилодисцита;
5) неинформативным позднее 3 недель от начала заболевания.

30. Рентгенологические признаки пиогенного спондилодисцита появляются через

1) 3-6 недель после развития инфекционного поражения позвоночника;
2) на 1-2 неделях заболевания;+
3) через 2 месяца;
4) через полгода.

31. Рентгенологические признаки туберкулезного спондилита включает

1) вовлечение 1 позвонка в процесс;
2) деструкцию двух и более последовательных позвонков и их прилегающих замыкательных пластинок;+
3) определения гемокультуры;
4) поражение только межпозвонкового диска с параспинальным отеком мягких тканей;
5) эрозии замыкательных пластин тел позвонков.

32. Спондилодисцит легкой степени по шкале SPON-DT диагностируется при оценке

1) более 10 баллов;
2) менее 3 баллов;+
3) от 3 до 5 баллов;
4) от 5 до 7 баллов;
5) от 7 до 9 баллов.

33. Спондилодисцит средней степени по шкале SPON-DT диагностируется при оценке

1) более 10 баллов;
2) менее 3 баллов;
3) от 3 до 5 баллов;+
4) от 5 до 7 баллов;
5) от 7 до 9 баллов.

34. Туберкулезные спондилодисциты наиболее часто возникают в

1) грудном отделе позвоночника;+
2) копчиковом отделе позвоночника;
3) крестцовом отделе позвоночника;
4) поясничном отделе позвоночника;
5) шейном отделе позвоночника.

35. Тяжелый спондилодисцит по шкале SPON-DT диагностируется при оценке

1) более 10 баллов;
2) более 15 баллов;
3) более 5 баллов;+
4) менее 3 баллов;
5) от 3 до 5 баллов.

36. Укажите лабораторный маркер, используемый в качестве критерия эффективности антибактериальной терапии спондилодисцита

1) С-реактивный белок;+
2) отрицательная гемокультура;
3) прокальцитонин;
4) скорость оседания эритроцитов;
5) уровень лейкоцитов периферической крови.

37. Укажите фактор, влияющий на результат биопсии при спондилодисците

1) количество полученного материала при аспирации;+
2) наличие лихорадки у больного;
3) продолжительность проведения процедуры;
4) соматический статус пациента.

38. Хроническому течению вертебральной инфекции соответствует продолжительность

1) более 12 месяцев;
2) более 12 недель;+
3) более 6 месяцев;
4) менее 3 недель;
5) от 3 до 12 недель.

39. Чрескожная аспирационная биопсия под визуальным контролем проводится

1) всем пациентам с болью в спине, лихорадкой, инструментальными признаками спондилодисцита;
2) всем пациентам с подозрением на спондилит согласно инструментальным методам обследования старше 18 лет;
3) пациентам с подозрением на подострый спондилит и положительным результатом серологического исследования на бруцеллез;
4) пациентам с подозрением на спондилит, у которых этиологически значимый микроорганизм не был выделен при микробиологическом исследовании крови или установлен в серологических тестах.+

40. Эмпирическая антимикробная терапия при спондилодисцитах показана в случаях

1) боли в периферических суставах;
2) нестабильной гемодинамики;+
3) подтвержденных бактериологических данных;
4) прогрессирующего или тяжелого неврологического дефицита;+
5) сепсиса;+
6) септического шока.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Инфекционные болезни, Неврология, Нейрохирургия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Ревматология, Терапия, Травматология и ортопедия.