Тест с ответами по теме «Стернальная инфекция в кардиохирургии» | Тесты НМО с ответами

1. В случае установления диагноза стернальной инфекции антибактериальная терапия

1) должна назначаться эмпирически;+
2) должна назначаться после получения результатов посевов мочи и мокроты;
3) может назначаться в таблетированной форме;
4) должна начинаться после получения результатов культуральных исследований;
5) всегда должна включать противогрибковый препарат.

2. Важными факторами, влияющими на риск развития стернальной инфекции, являются

1) экстренность оперативного вмешательства;
2) длительное искусственное кровообращение;+
3) тип используемой коагуляции;
4) выполнение операции во второй половине дня;
5) нарушение баланса уровня глюкозы.+

3. Выделение внутренней грудной артерии с окружающими тканями

1) увеличивает ишемию;+
2) рекомендовано для пациентов пожилого возраста;
3) минимизирует ишемию;
4) увеличивает время оперативного лечения;
5) снижает время оперативного лечения.

4. Для лучшей реализации эффектов вакуумной терапии рекомендуется

1) делать перерывы между вакуумной терапией не менее 3-х суток;
2) проводить терапию на минимально возможном разряжении;
3) проводить терапию в интермиттирующем режиме;+
4) проводить терапию на максимально возможном разряжении;
5) делать перерывы между вакуумной терапией не менее 5-ти суток.

5. Для снижения риска развития стернальной инфекции

1) необходимо рассекать пилой мечевидный отросток всегда;
2) необходимо не рассекать пилой мечевидный отросток и оставлять его в окружении своих мягких тканей;+
3) необходимо пользоваться скальпелем для рассечения всех мягких тканей в том числе надкостницы;+
4) широко использовать костный воск для контроля кровоточивости;
5) необходимо использовать электрокоагуляцией для рассечения всех мягких тканей в том числе надкостницы.

6. Заживление ран вторичным натяжением имеет следующие особенности

1) не требует системного введения антибактериальных препаратов;
2) требует частой смены повязок;+
3) не требует частой смены повязок;
4) требует меньшего времени, чем проточно-промывное дренирование;
5) трахеостомия и респираторная поддержка с аналгезией часто необходимы из-за нестабильности грудной клетки.+

7. Избыточная фиксация грудины с использованием систем, оказывающих дополнительное давление на надкостницу

1) снижает ишемию;
2) увеличивает риск развития инфекции;+
3) снижает риск развития инфекции;
4) сопоставляет края грудины должным образом;
5) увеличивает ишемию.+

8. Ирригация при проточно–промывном дренировании продолжается

1) до полного заживления послеоперационной раны;
2) не более 5 дней;
3) не более 7 дней;
4) после получения первого стерильного отделяемого;
5) до получения стерильного отделяемого в течение по крайне мере 3–4 х дней.+

9. К основным мероприятиям, направленным на профилактику стернальной инфекции в послеоперационном периоде, относится

1) системное применение антибиотиков;
2) минимизация применения диуретических препаратов;
3) контроль питания;
4) ранняя активизация пациента;+
5) ежедневный душ.

10. К ятрогенным факторам, которые увеличивают риск развития стернальной инфекции, относятся

1) использование для стернотомии пилы Джильи;
2) использование аргон плазменной коагуляции;
3) подбор неправильной дозы антибактериального препарата;
4) поперечные переломы грудины;+
5) использование ультразвуковой коагуляции.

11. Наиболее грозным осложнением при использовании вакуумной терапии

1) аэробная инфекция;
2) повреждение правого желудочка;
3) потеря жидкости;
4) реакции на материалы пены;
5) анаэробная инфекция.+

12. Образования грануляционной ткани стимулируется в основном при

1) терапии вакуумом;+
2) при проточно–промывном дренировании;
3) при ежедневных перевязках;
4) при использовании лоскута грудной мышцы;
5) при использовании лоску прямой мышцы живота.

13. Одним из эффектов использования пены при вакуумной терапии является

1) увеличение уровня белков острой фазы;
2) повышение уровней гранулоцитов, CD4, CD5 и Т-клеток;+
3) снижение уровней гранулоцитов, CD4, CD5 и Т-клеток;
4) увеличение уровня цитокинов;
5) увеличение уровня протеолитических ферментов.

14. Основным условием использования большой грудной мышцы является

1) сохранность внутренней грудной артерии на стороне забора мышцы;+
2) желание пациента;
3) недоступность иного вида лечения;
4) наличие опыта хирурга;
5) достаточная выраженность мышцы.

15. Основным условием позволяющим использовать вакуумную терапию является

1) хороший гемостаз в ране;+
2) желание пациента;
3) наличие опыта использования оборудования у персонала;
4) наличие расходного материала.

16. Основными принципами выделения внутренней грудной артерии с целью профилактики стернальной инфекции

1) выделение внутренней грудной артерии после ее бифуркации;
2) использование для выделение ультразвукового скальпеля;
3) после скелетизации восстановление фасции швами;+
4) выделение внутренней грудной артерии скелетизацией;+
5) выделение внутренней грудной артерии с окружающими тканями.

17. Основными факторами, влияющими на развитие стернальной инфекции, являются

1) мужской пол;
2) избыточная масса тела, сахарный диабет;+
3) младенческий возраст;
4) женский пол;
5) очаги хронической инфекции.+

18. Основными эффектами вакуума являются

1) снятие отеков/удаление экссудата;+
2) снижение концентрации антибактериальных препаратов в ране;
3) сдавление мягких тканей;
4) элиминация бактериемии;+
5) сдавление артериол.

19. Положительный эффект вакуумной терапии на дыхательную функцию реализуется за счет

1) за счет расширения артериол;
2) снижения бактериальной нагрузки;
3) сближения краев грудины, стабилизируя грудную клетку;+
4) снижения частоты перевязок;
5) меньшей болезненности самой перевязки.

20. После обработки операционного поля основными источниками микроорганизмов являются

1) центральный венозный катетер;
2) операционное белье;
3) плохо обработанные руки медицинского персонала;
4) глубокие волосяные фолликулы в области рассечения кожи;+
5) внутривенные линии.

21. При развитии анаэробной инфекции в процессе вакуумной терапии рекомендуется

1) снять повязку, вести рану путем смены повязок до купирования инфекции;+
2) ослабление вакуума;
3) взять посевы, по результатам исследования назначение антибактериальной терапии;
4) смена пены, возобновление вакуумной терапии;
5) усиление вакуума.

22. При терапии вакуумом требуется

1) увеличение дозы антибактериальных препаратов;
2) менее агрессивная антибактериальная терапия;+
3) отмена антибактериальных препаратов;
4) исключительно местное применение антибактериальных препаратов;
5) только эмпирическая антибактериальная терапия.

23. Развитие стернальной инфекции

1) требует обследования медицинского персонала;
2) требует перевода пациента в специализированное отделение;
3) увеличивает риск появления в процессе лечения резистентных штаммов микроорганизмов;+
4) требует привлечения к лечению врача инфекциониста;
5) увеличивает стоимость лечения.+

24. Регулярная смена пены при вакуумной терапии требуется

1) для регулярного осмотра раны;+
2) для введения антибактериальных препаратов;
3) для уменьшения размера пены с целью более быстрой аппроксимации краев грудины;
4) для уменьшения бактериальной нагрузки;
5) для профилактики врастания тканей в пену.+

25. Способ лечения, способный снизить стоимость лечения и его длительность при стернальной инфекции — это

1) вакуум-ассистированное дренирование;+
2) использование лоскута прямой мышцы живота;
3) использование сальника;
4) проточное дренирование;
5) использование лоскута большой грудной мышцы.

26. Терапия вакуумом

1) увеличивает кровоток в надкостнице грудины;+
2) увеличивает дренаж раны;
3) снижает кровоток в надкостнице грудины;
4) препятствует аппроксимации краев грудины;
5) снижает бактериальную нагрузку.+

27. Терапия вакуумом

1) способствует большей персистенции антибактериальных препаратов в ране;
2) тормозит ангиогенез, но обеспечивает дренирование раны;
3) сдавливает мягкие ткани;
4) вызывает механический стресс, вызывающий образование грануляционной ткани и ангиогенез.+

28. Удаление экссудата при терапии вакуумом

1) ускоряет заживление;+
2) вызывает обезвоживание организма;
3) стимулирует образование новых порций экссудата тем самым способствует хронизации процесса;
4) обеспечивает пассаж антибактериальных препаратов в ране;
5) обеспечивает удаление протеолитических ферментов, цитокинов и различных белков острой фазы.+

29. Чрезмерное использование коагуляции

1) улучшает кровообращение;
2) увеличивает ишемию;+
3) ускоряет процесс репарации;
4) уменьшает длительность операции;
5) обеспечивает хороший гемостаз.

30. Эффекты вакуума на клеточную стенку реализуются через

1) ДНК;
2) митохондрии;
3) трансмембранные мостики;
4) синтез матричных молекул;
5) РНК.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Сердечно-сосудистая хирургия.