Тест с ответами по теме «Тактика лечения пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST» | Тесты НМО с ответами

1. Антитромбоцитарная терапия у пациентов с диагнозом острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST

1) назначается как можно раньше;+
2) назначается после выполнения коронарографии;
3) назначается только при ЭКГ-признаках обструкции коронарного кровотока;
4) противопоказана пациентам старше 80 лет;
5) связана с высоким риском кровотечений.

2. В какие сроки показана реперфузионная терапия у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST

1) в кратчайшие сроки;+
2) в течение 120 минут от контакта бригады скорой медицинской помощи с пациентом;
3) после выполнения нагрузочной пробы;
4) через 24 часа от первичного медицинского контакта.

3. В каких случаях увеличение высокочувствительного тропонина имеет диагностическое значение при подозрении на инфаркт миокарда (в отсутствие проведения хирургических вмешательств на сердце) ?

1) двукратное увеличение;
2) не имеет диагностического значения;
3) однократное увеличение;+
4) пятикратное увеличение;
5) трехкратное увеличение.

4. В каком режиме пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST назначаются ингибиторы P2Y12?

1) в качестве составной части двойной антитромбоцитарной терапии совместно с ацетилсалициловой кислотой;+
2) как составная часть двойной антитромбоцитарной терапии совместно с нефракционированным гепарином;
3) срок назначения 12 месяцев;+
4) срок назначения 6 месяцев.

5. Время от постановки диагноза до открытия инфаркт-связанной артерии составляет

1) 10 минут;
2) 180 минут;
3) 60-90 минут;+
4) менее 120 минут.

6. Выберите оптимальный дополнительный метод диагностики у пациента с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST и повышением уровня D-димера в 4 раза

1) мультиспиральная компьютерная томография в ангиорежиме;+
2) позитронная эмиссионная томография;
3) сцинтиграфия миокарда;
4) эхокардиография.

7. Выберите тактику при многососудистом поражении у пациентов с диагнозом острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST

1) аортокоронарное шунтирование показано всем пациентам с поражением ствола левой коронарной артерии;
2) решение вопроса о методе реваскуляризации с учетом данных коронарографии и сопутствующей патологии;
3) чрескожное коронарное вмешательство на инфаркт-связанной артерии;
4) чрескожное коронарное вмешательство на инфаркт-связанной артерии с решением вопроса о дальнейшей тактике лечения до выписки из стационара.+

8. Двойная антитромбоцитарная терапия при выполнении тромболизиса включает

1) антагонисты витамина К + нефракционированный гепарин;
2) ацетилсалициловая кислота + клопидогрел;+
3) ацетилсалициловая кислота + тикагрелор;
4) тикагрелор + антагонисты витамина К.

9. Дополнительные отведения V7-V9 используют для диагностики

1) инфаркта миокарда верхней части боковой стенки левого желудочка;
2) инфаркта миокарда заднебазальной области;+
3) инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка;
4) инфаркта правого желудочка.

10. Инвазивная стратегия у пациентов с кардиогенным шоком

1) позитронная эмиссионная томография для оценки жизнеспособного миокарда;
2) полная реваскуляризация;+
3) реваскуляризация только инфаркт-связанной артерии;
4) чрескожная коронарная реваскуляризация незамедлительно;+
5) эхокардиография для оценки систолической функции миокарда.+

11. Какая двойная антитромбоцитарная терапия назначается на догоспитальном этапе при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST

1) антагонисты витамина К при МНО менее 2,5;
2) ацетилсалициловая кислота 150-300 мг внутрь;+
3) ингибиторы P2Y12 рецепторов;+
4) клопидогрел — препарат выбора при остром коронарном синдроме.

12. Каким образом должна осуществляться госпитализация больных с подозрением на острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST?

1) необходимо активное наблюдение терапевтом по месту жительства раз в день;
2) необходимо динамическое наблюдение в поликлинике с контролем ЭКГ каждые полчаса в течение 3 часов;
3) пациенты должны быть немедленно госпитализированы в клинику, выполняющую чрескожные коронарные вмешательства 24/7;+
4) показана госпитализация в общетерапевтическое отделение;
5) показана симптоматическая терапия и плановая госпитализация в отделение кардиологии.

13. Какое утверждение верно в отношении блокады левой ножки пучка Гиса неизвестной давности?

1) не имеет диагностической значимости;
2) является показанием к выполнению суточного мониторирования ЭКГ;
3) является показанием к реперфузионной терапии;+
4) является противопоказанием к выполнению чрескожного коронарного вмешательства.

14. Метод инвазивной диагностики миокардита у пациентов с инфарктом миокарда без обструкции коронарных артерии

1) коронарография;
2) магнитно-резонансная томография;
3) торакотомия;
4) эндомиокардиальная биопсия.+

15. На что указывает депрессия сегмента ST ≥1 мм в восьми или более отведениях в сочетании с элевацией сегмента ST в отведении aVR и/или V1?

1) изолированный задний инфаркт миокарда;
2) острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST;
3) поражение ствола левой коронарной артерии;+
4) трехсосудистое поражение коронарного русла.

16. Нагрузочная доза тикагрелора у пациента с острым коронарным синдромом

1) 180 мг;+
2) 300 мг;
3) 600 мг;
4) 90 мг 2 раза в сутки.

17. Назовите препарат выбора при проведении тромболизиса

1) пуролаза;
2) стрептаза;
3) тенектеплаза;+
4) урокиназа.

18. Назовите состояния, помимо острого инфаркта миокарда 1-го типа, связанные с повышением сердечных тропонинов

1) критические состояния (шок/сепсис/ожоги);+
2) миокардиты;+
3) остеохондроз;
4) сердечная недостаточность;+
5) тахиаритмии;+
6) язвенная болезнь.

19. Назовите способ купирования ангинозной боли при подозрении на острый коронарный синдром

1) мягкие транквилизаторы;
2) не показано купирование болевого синдрома;
3) нитроглицерин;
4) опиоидные анальгетики.+

20. Оптимальное время от первичного медицинского контакта до установки диагноза острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST

1) 1 сутки;
2) 1 час 20 минут;
3) 45 минут;
4) менее 10 минут.+

21. Основной маркер раннего повреждения миокарда

1) D-димер;
2) КФК-МВ;
3) высокочувствительный тропонин;+
4) миоглобин.

22. Основной побочный эффект применения тикагрелора

1) желудочно-кишечные кровотечения;
2) отек Квинке;
3) портальная гипертензия;
4) развитие одышки;+
5) синусовые аритмии.

23. Основные диагностические критерии острого коронарного синдрома

1) ангинозные боли;+
2) биомаркеры повреждения миокарда;+
3) данные коронарографии;+
4) нарушения функций печени;
5) отек легких;
6) электрокардиографические изменения;+
7) эхокардиографические изменения.+

24. Основным патогенетическим фактором развития инфаркта миокарда является

1) амилоидоз миокарда;
2) резкое повышение потребности миокарда в кислороде;
3) спазм коронарной артерии;
4) тромбоз коронарной артерии.+

25. Пациент с длительным анамнезом ишемической болезни сердца, жалобы на боли в грудной клетке длительностью 45 минут, с элевацией сегмента ST в отведениях V4-V6, предполагаемый диагноз

1) нестабильная стенокардия;
2) острый коронарный синдром без подъема сегмента ST;
3) острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST;+
4) язвенная болезнь.

26. Пациент с клиникой кардиогенного шока должен быть доставлен в

1) отделение кардиологии;
2) отделение кардиореанимации;
3) приемный покой;
4) рентгеноперационную.+

27. Пациентам после остановки сердца показано

1) динамическое наблюдение в палате кардиореанимации;
2) динамическое наблюдение по месту жительства;
3) экстренное аортокоронарное шунтирование;
4) экстренное чрескожное коронарное вмешательство.+

28. Показана ли кислородотерапия пациенту с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST госпитализированному в стационар c Sa02 98%

1) не показана;+
2) не показана при контроле газового состава крови каждые 6 часов;
3) показана;
4) показана интубация трахеи и перевод на искусственную вентиляцию легких.

29. При выполнении чрескожного коронарного вмешательства показано использование

1) баллонной ангиопластики;
2) биодеградируемых скафолдов;
3) голометаллических стентов;
4) стентов с лекарственным покрытием 2-го поколения.+

30. При наличии противопоказаний к назначению тикагрелора нагрузочная доза клопидогрела составляет

1) 180 мг;
2) 300 мг;
3) 600 мг;+
4) 90 мг 2 раза в сутки.

31. Тактика у пациентов, получающих терапию антагонистами витамина К, при выполнении чрескожного коронарного вмешательства

1) чрескожное коронарное вмешательство выполняется при смене антагонистов витамина К на нефракционированный гепарин;
2) чрескожное коронарное вмешательство не выполняется при терапии антагонистами витамина К;
3) чрескожное коронарное вмешательство проводится без прерывания приема антагонистов витамина К.+

32. Транспортировка пациента с диагнозом острый коронарный синдром в стационар осуществляется

1) бригадой скорой медицинской помощи;+
2) врачом общей практики на такси;
3) общественным транспортом в сопровождении родственников;
4) самостоятельно пациентом.

33. Тропонин I информативен в следующие сроки от начала инфаркта миокарда

1) 1 час;+
2) 10 минут;
3) 2 часа;
4) 6 часов.

34. Укажите ЭКГ-критерии переднего распространенного Q-образующего инфаркта миокарда в остром периоде

1) депрессия сегмента ST в отведениях I, AVL, V4-6;
2) подъем сегмента ST в отведениях I, AVL, V1-4;
3) подъем сегмента ST в отведениях I, AVL, V1-4 и депрессия сегмента ST в отведениях II, III, aVF;+
4) подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF;
5) подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF и депрессия сегмента ST в отведениях I, AVL, V1-4.

35. Укажите время проведения ранней инвазивной стратегии

1) < 12 ч;
2) < 2 ч;
3) < 24 ч;+
4) < 44 ч.

36. Укажите оптимальный сосудистый доступ для выполнения коронарографии у пациентов с острым коронарным синдромом

1) радиальный;+
2) транслюмбальный;
3) феморальный;
4) яремный.

37. Укажите основные причины инфаркта миокарда без окклюзии коронарных артерий

1) инфаркт миокарда 2-го типа;+
2) инфаркт миокарда 3-го типа;
3) микроваскулярное поражение коронарных артерий;+
4) миокардит;+
5) рабдомиолиз;
6) синдром такоцубо;+
7) язвенная болезнь желудка.

38. Укажите способы лечения, являющиеся методом реперфузионной терапии

1) антикоагулянтная терапия;
2) аортокоронарное шунтирование;+
3) баллонная ангиопластика;+
4) стентирование;+
5) тромболизис.+

39. Укажите тип инфаркта миокарда, связанный с коронарным спазмом, анемией, изменением давления

1) 1-й тип;
2) 2-й тип;+
3) 3-й тип;
4) 4-й тип;
5) 5-й тип.

40. Укажите тип инфаркта миокарда, связанный с коронарным шунтированием

1) 1-й тип;
2) 2-й тип;
3) 3-й тип;
4) 4-й тип;
5) 5-й тип.+

41. Укажите тип инфаркта миокарда, связанный с проведением операции коронарной ангиопластики

1) 1-й тип;
2) 2-й тип;
3) 3-й тип;
4) 4-й тип;+
5) 5-й тип.

42. Фондапаринукс можно применять со следующим препаратом тромболитической терапии

1) альтеплаза;
2) ретеплаза;
3) стрептокиназа;+
4) тенектеплаза;
5) уролаза.

43. Что верно в отношении наличия блокады правой ножки пучка Гиса у пациента с подозрением на острый коронарный синдром?

1) затрудняет диагностику острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST;+
2) не влияет на диагностику острого коронарного синдрома;
3) подтверждает диагноз острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Терапия, Функциональная диагностика.