Тест с ответами по теме «Токсоплазмоз центральной нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией: клиника, диагностика, лечение» | Тесты НМО с ответами

1. Toxoplasma gondii относят к виду микроорганизмов

1) грибы;
2) бактерии;
3) вирусы;
4) простейшие.+

2. В каких случаях человек может быть источником заражения токсоплазмой?

1) при переливании крови от больного токсоплазмозом;+
2) человек выделяет токсоплазму в окружающую среду с фекалиями;
3) человек выделяет токсоплазму в окружающую среду при чихании и кашле;
4) трансплацентарное заражение ребенка во время беременности;+
5) при пересадке органов от больного токсоплазмозом.+

3. В отношении рецидивов токсоплазмоза правильным является утверждение

1) токсоплазмоз полностью излечивается, рецидивов не бывает;
2) чаще наблюдаются поздние рецидивы;
3) чаще наблюдаются ранние рецидивы (в первые 6 месяцев после выписки);
4) ранние и поздние рецидивы наблюдаются с одинаковой частотой.+

4. Выявление каких АТ и в каких субстратах имеют наибольшее значение для диагностики токсоплазмоза у пациентов с ВИЧ-инфекцией?

1) очень часто в ликворе у пациентов с церебральным токсоплазмозом выявляют АТ IgG к T.gondii;
2) специфичность выявления АТ IgG к T.gondii в ликворе составляет 100%;+
3) золотым стандартом диагностики токсоплазмоза у пациентов с ВИЧ-инфекцией является выявление АТ класса IgM к T.gondii в крови;
4) выявление АТ IgG к T.gondii в сыворотке крови в высоких и средних концентрациях имеет 74% чувствительность и 92% специфичность.+

5. Для очагов поражения головного мозга на МРТ при токсоплазмозе характерно

1) преимущественное поражение серого вещества мозга;
2) накопление контраста по периферии очагов;+
3) преимущественное поражение белого вещества мозга;+
4) наличие множественных полиморфных очагов округлой или неправильной формы повышенного МР-сигнала в режимах Т2 и FLAR и пониженного в режиме Т1.+

6. Для поражения глаз при токсоплазмозе характерно

1) снижение остроты зрения, появление «тумана» перед глазами;+
2) улучшение зрения на фоне лечения токсоплазмоза (ко-тримоксазолом);+
3) хориоретинит, задний увеит;+
4) конъюнктивит.

7. Для поражения легких при токсоплазмозе характерно

1) отсутствие специфического характера изменений в легких;+
2) выраженные дыхательные нарушения;
3) долевые пневмонии;
4) плеврит.

8. Для постепенного начала заболевания наиболее характерны

1) повышение температуры тела до 38-40°С;+
2) выраженные головные боли;
3) нормальная или субфебрильная температура;
4) очаговая неврологическая симптоматика.+

9. Для токсоплазмоза наиболее характерно

1) постепенное начало с выраженными когнитивными нарушениями и отсутствием интоксикационного синдрома;
2) часто острое начало (повышение температуры тела до 39-40°С, по типу ОНМК, судорог, мозговой комы);
3) часто постепенное начало (с нарастанием интоксикации и неврологической симптоматикой);+
4) редко острое начало (повышение температуры тела до 39-40°С, по типу ОНМК, судорог, мозговой комы).+

10. Для токсоплазмоза правильными являются утверждения

1) основные хозяева – семейство кошачьих;+
2) человек – это промежуточный хозяин;+
3) токсоплазма – это внутриклеточный паразит;+
4) toxoplasma gondii – это бактерия.

11. Какие изменения в ликворе характерны при токсоплазмозе ЦНС?

1) есть пациенты без патологических изменений в спинно-мозговой жидкости;+
2) лимфоцитарный 2-3-значный цитоз, снижение глюкозы, повышение белка более 1г/л;
3) нейтрофильный 3-х-значный цитоз, белок более 1г/л;
4) у половины больных нормальный цитоз, часто повышение белка до 1г/л.+

12. Какие изменения на МРТ головного мозга характерны для церебрального токсоплазмоза?

1) множественные очаги 76%, кольцевидное накопление контраста, отек вокруг очага;+
2) симметрично диффузное поражение белого вещества, перивентрикулярно, с-м «бабочки», расширение желудочков, атрофия коры, контраст не копят, отека нет;
3) асимметричные крупные очаги демиелинизации, контраст не копят, отека нет;
4) часто единичные очаги, контраст по периферии или накопление в очаге, отек.

13. Какие лабораторные маркеры в 100% подтверждают диагноз токсоплазмоза?

1) АТ IgM к T.gondii в сыворотке крови;+
2) АТ IgG к T.gondii в любой концентрации в ликворе;+
3) АТ IgG к T.gondii (качественно) в сыворотке крови;
4) ДНК T.gondii в ликворе.+

14. Какие органы могут поражаться при токсоплазмозе у пациентов с ВИЧ-инфекцией кроме ЦНС?

1) ЖКТ, внутрибрюшные л/у, селезенка;
2) печень, глаза, легкие, сердце;+
3) суставы, позвоночник, мышцы;
4) почки, надпочечники, селезенка.

15. Какие основные оппортунистические заболевания исключают при очаговом поражении ЦНС у пациента с ВИЧ-инфекцией?

1) токсоплазмоз, ОНМК, менингеома;
2) ВИЧ-энцефалопатия, рассеянный склероз, ПМЛ;
3) токсоплазмоз, ПМЛ, туберкулез ЦНС, первичная лимфома ЦНС, ЦМВ;+
4) ПМЛ, пневмоцистоз, САК, туберкулез ЦНС.

16. Какое значение имеет отсутствие ДНК T.gondii в ликворе?

1) при отсутствии ДНК T.gondii в ликворе диагноз токсоплазмоза можно исключить;
2) учитывая низкую чувствительность (35,8%) выявления ДНК T.gondii в ликворе, исключить токсоплазмоз не можем;+
3) отсутствие ДНК T.gondii в ликворе заставляет нас искать другие критерии постановки диагноза.+

17. Какой путь не является путем передачи при токсоплазмозе?

1) трансфузионный;
2) трансплантационный;
3) воздушно-капельный;+
4) алиментарный;
5) трансплацентарный.

18. Клинические проявления токсоплазмоза при остром начале

1) постепенно нарастающие когнитивные нарушения;
2) судороги;+
3) отек головного мозга, кома;+
4) повышение температуры тела до 38-40°С у половины больных;+
5) остро возникшие гемипарез, дизартрия.+

19. Критерии постановки диагноза токсоплазмоза головного мозга

1) выявление в ликворе ДНК T.gondii – 100% подтверждение диагноза;+
2) выявление АТ класса IgG к T.gondii в ликворе – 100% подтверждение диагноза;+
3) выявление множественных округлых очагов, накапливающих контраст по периферии на МРТ головного мозга в сочетании с выявлением АТ класса IgG к T.gondii в крови в средних и высоких концентрациях, положительная динамика на фоне лечения триметопримом/сульфометоксазолом;+
4) диффузное поражение вещества головного мозга демиелинизирующего характера в сочетании с выявлением АТ класса IgG к T.gondii (качественно) в крови.

20. Миокардит при токсоплазмозе характеризуется

1) клиникой тяжелой сердечной недостаточности;
2) отсутствием клинических проявлений, является патологоанатомической находкой;+
3) изолированным поражением сердечной мышцы;
4) выявлением в рамках генерализации процесса.+

21. На какие инфекции необходимо исследовать ликвор у больного с поражением ЦНС?

1) ДНК герпес-вирусов (1,2,3 типа, EBV(количественно), CMV (количественно);+
2) ДНК JC-вирус;+
3) ДНК Pneumocystis jirovesii;
4) РНК ВИЧ;+
5) ДНК T.gondii.+

22. На какие исследования необходимо отправить ликвор при подозрении на энцефалит?

1) общий и биохимический анализ ликвора;+
2) ПЦР ликвора на ДНК T.gondii, ДНК EBV (количественно), ДНК CMV(количественно), РНК ВИЧ (количественно), ДНК JC-вирус, ДНК Cr.neoformans, ДНК herpes 1,2,3, ДНК MВТ;+
3) микроскопия ликвора на грибы и МБТ;+
4) иммуннофенотипирование ликвора.

23. На каких стадиях ВИЧ-инфекции встречается церебральный токсоплазмоз?

1) стадия 4А;
2) на любой стадии ВИЧ-инфекции;
3) стадия 4В, 5 (СПИД);+
4) стадия 3 (субклиническая).

24. Наиболее частыми неврологическими симптомами церебрального токсоплазмоза является

1) менингеальные симптомы, выраженные головные боли, тошнота, рвота;
2) выраженная заторможенность, гемипарезы, дизартрия, судороги;+
3) парезы ч.м.н., нестерпимые головные боли;
4) психические нарушения, нарушение тазовых функций.

25. Наименее частым неврологическим симптомом ЦТ является

1) судорожный синдром;
2) психические нарушения;+
3) выраженная заторможенность, сонливость;
4) гемипарез.

26. Наличие ДНК T.gondii в ликворе

1) требует дополнительных критериев для подтверждения диагноза;
2) подтверждает диагноз токсоплазмоза в 100%;+
3) не подтверждает диагноз – может быть ложноположительный результат;
4) свидетельствует о более неблагоприятном прогнозе у этого пациента.+

27. Основная причина поражения ЦНС у пациентов с ВИЧ-инфекцией в стационарном отделении инфекционной больницы

1) токсоплазмоз;+
2) туберкулез;
3) прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия;
4) ВИЧ-энцефалопатия.

28. Основные (наиболее частые) пути заражения токсоплазмой человека

1) контактный;+
2) трансплантационный;
3) воздушно-капельный;
4) пероральный.+

29. Основными факторами передачи токсоплазмы являются

1) «сырая» вода;+
2) непроветриваемые помещения;
3) непастеризованное молоко и молочные продукты;+
4) мясные продукты, свежие овощи и фрукты.+

30. Первые признаки болезни при постепенном начале токсоплазмоза

1) легкие неврологические симптомы (слабость, умеренные головные боли, легкое онемение конечностей);+
2) температурная реакция;+
3) афазия;
4) потеря сознания.

31. Поражение печени при генерализованном токсоплазмозе характеризуется

1) тяжелой печеночной недостаточностью;
2) холестазом;
3) отсутствием клинических проявлений, является патологоанатомической находкой;+
4) выявлением в рамках генерализации процесса.+

32. При постепенном начале болезни от момента появления температурной реакции до появления развернутой клинической картины чаще (у 55% пациентов) проходит

1) 1-2 недели;+
2) 2 недели — месяц;
3) 1-6 месяцев;
4) более 6 месяцев.

33. Причинами поражения ЦНС при ВИЧ-инфекции являются

1) криптококкоз;+
2) ЦМВ;+
3) токсоплазмоз;+
4) пневмоцистоз;
5) туберкулез.+

34. Противопоказания к люмбальной пункции

1) гнойное поражение кожи в месте пункции;+
2) коагулопатии, тромбоцитопении;+
3) анемия;
4) внутричерепная гипертензия при объемных образованиях головного и спинного мозга, таких как опухоль, абсцесс, гематома.+

35. С какими болезнями проводят дифференциальный диагноз при наличии единичных очагов на МРТ головного мозга у пациента с ВИЧ-инфекцией?

1) туберкулома;+
2) криптококковый менингит;
3) первичная лимфома ЦНС, астроцитома;+
4) токсоплазмоз.+

36. Тактика врача при выявлении поражения ЦНС у пациента с ВИЧ-инфекцией

1) выполнить МРТ головного мозга, люмбальную пункцию, дождаться результатов обследования, после чего, с учетом уточнения диагноза, начать этиотропное лечение;
2) люмбальную пункцию проводить только после МРТ головного мозга при исключении объемного образования головного мозга;
3) люмбальную пункцию не проводить, так как есть риск вклинения ствола головного мозга;
4) в первую очередь думать о церебральном токсоплазмозе и незамедлительно начать этиотропную терапию (ex juvantibus) до получения результатов обследования.+

37. Токсоплазмоз обычно развивается

1) при CD4 менее 100 кл/мкл;+
2) на ранних стадиях ВИЧ-инфекции;
3) на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (4В, 5);+
4) при СD4 более 500 кл/мкл.

38. Токсоплазмоз – это

1) сапроноз;
2) зооантропоноз;+
3) зооноз;
4) антропоноз.

39. У больных ВИЧ-инфекцией токсоплазмоз проявляется наиболее часто как

1) токсоплазмозный увеит;
2) генерализованная инфекция;
3) пневмония;
4) энцефалит.+

40. Характеристики пациентов с ВИЧ-инфекцией, у которых развился токсоплазмоз

1) заражение ВИЧ-инфекцией более 5 лет и отсутствие ее лечения;+
2) длительное наблюдение в Центре СПИД, хорошая приверженность к АРТ;
3) впервые выявленная ВИЧ-инфекция у пациента, который уже давно заражен;+
4) недавнее заражение ВИЧ-инфекцией, сохраненный иммунный статус.

41. Церебральный токсоплазмоз может сочетаться с любыми оппортунистическими заболеваниями, но наиболее часто с

1) цитомегаловирусной инфекцией;+
2) криптококковым менингитом;
3) туберкулезом;
4) бактериальной пневмонией.

42. Чаще течение токсоплазмоза заканчивается летальным исходом у больных ВИЧ-инфекцией с иммунным статусом

1) CD4 200-500 кл/мкл;
2) CD4 менее 50 кл/мкл;+
3) СD4 более 500 кл/мкл.

43. Что не является осложнением при проведении люмбальной пункции?

1) инфицирование;
2) эпидуральные гематомы спинного мозга;
3) инфекционно-токсический шок;+
4) дислокация и вклинение структур головного мозга.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Инфекционные болезни, Неврология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Фтизиатрия.