Тест с ответами по теме «Транссептальный доступ в эндоваскулярной хирургии и аритмологии» | Тесты НМО с ответами

1. Абсолютным противопоказанием к проведению транссептальной пункции, является

1) наличие в полости левого предсердия тромбов, миксом;+
2) недавние системные эмболии;+
3) наличие зашитого дефекта межпредсердной перегородки;
4) значительное снижение показателей свертываемости крови (увеличение протромбинового времени или показателя международного нормализованного отношения (МНО) более чем в два раза.+

2. Активное время свертывания крови необходимо поддерживать при работе на левых камерах сердца в диапазоне

1) 100 – 200 секунд;
2) 400 – 500 секунд;
3) 300 – 400 секунд;+
4) 200 – 300 секунд.

3. Антриовентрикулярный узел расположен в

1) нижней части межпредсердной перегородки спереди и медиально от коронарного синуса;+
2) пограничной борозде;
3) области овальной ямки;
4) основании ушка правого предсердия.

4. В какой из этих аритмологических процедур требуется транссептальный доступ?

1) левожелудочковые тахикардии;+
2) атриовентрикулярная реципрокная тахикардия при левосторонних добавочных путях проведения у больных с синдромом WPW;+
3) радиочастотная катетерная абляция правопредсердного трепетания;
4) изоляция легочных вен.+

5. В каком направлении необходимо делать пункцию перегородки для удобства манипуляцией инструментами при процедуре окклюзии ушка левого предсердия

1) кпереди;+
2) кзади;
3) под крышу левого предсердия;
4) сразу над устьем коронарного синуса.

6. В каком направлении необходимо делать пункцию перегородки для удобства манипуляцией инструментами при процедуре радиочастотной изоляции легочных вен?

1) под крышу левого предсердия;
2) сразу над устьем коронарного синуса;
3) кзади;+
4) кпереди.

7. В левое предсердие в норме кровь поступает из

1) левого желудочка;
2) через открытое овальное окно;
3) легочных вен;+
4) через ствол коронарного синуса.

8. Второй скачок системы “игла -интродъюсер” при опускании из верхней полой вены происходит при

1) попадании на кольцо трикуспидального клапана;
2) опускании в нижнюю полую вену;
3) опускании в полость правого предсердия;
4) попадании в область овальной ямки.+

9. Где обычно располагается открытое овальное окно в области овальной ямки?

1) в верхнем или передневерхнем сегменте верхнего лимба овальной ямки;+
2) в верхнем сегменте нижнего либма овальной ямки;
3) в заднем сегменте верхнего лимба овальной ямки;
4) в нижнем сегменте нижнего лимба овальной ямки.

10. Гепаринизация после транссептальной пункции

1) осуществляется из расчета 1000 ЕД на 1 кг массы тела пациента и далее каждый час по 100 ЕД;
2) осуществляется из расчета 100 ЕД на 1 кг массы тела пациента и далее каждый час по 1000 ЕД;+
3) не требуется;
4) осуществляется из расчета 100 ЕД на 1 кг массы тела пациента.

11. Для заведения датчика внутрисердечного ЭХО используют пункцию

1) яремной вены;
2) подключичной вены;
3) бедренной вены;+
4) бедренной артерии.

12. К задней стенке левого предсердия примыкает

1) правый бронх;
2) трахея;
3) пищевод;+
4) диафрагмальный нерв.

13. Как заподозрить осложнения транссептальной пункции?

1) возрастание центрального венозного давления;+
2) жалобы пациента на боли в надлонной области;
3) расхождение листков перикарда по данным ЭХО;+
4) снижение артериального давления.+

14. Как изменяется давление на кончике иглы в момент пункции перегородки?

1) кривая давления волнообразная;
2) кривая давления резко падает;
3) наблюдается резкий скачок давления;+
4) давление не меняется.

15. Как можно подтвердить наличие открытого овального окна при использовании ЭХО?

1) использовать доплер режим;
2) открытое овальное окно не визуализируется при использовании ЭХО;
3) измерить давление в левом и правом предсердии и сравнить градиент;
4) применить гидравлическую пробу.+

16. Какая кривая обучаемости методу транссептальной пункции?

1) всего 100 пункций;
2) 50 самостоятельных пункций в год;+
3) 100 самостоятельных пункций в год;
4) 50 пункций на симуляторе.

17. Какое исходное положение системы “игла – интродъюсер” перед началом процедуры транссептального доступа?

1) система находится в верхней полой вене, игла спрятана;+
2) система находится в верхней полой вене, игла выступает из кончика бужа;
3) система находится в нижней полой вене, игла выступает из кончика бужа;
4) система находится в области в области овальной ямки.

18. Какое направление иглы является оптимальным по данным внутрисердечного ЭХО во время транссептальной пункции?

1) в сторону корня аорты;
2) в сторону устьев правых легочных вен;
3) в сторону устьев левых легочных вен;+
4) в сторону ушка левого предсердия.

19. Какой метод контроля является самым безопасным при выполнении транссептальной пункции?

1) мониторинг давления на кончике иглы;
2) внутрисердечное ЭХО;+
3) контрастирование перегородки перед пункцией;
4) рентгенанатомические ориентиры.

20. Кпереди от левого предсердия расположен

1) трикуспидальный клапан;
2) пищевод;
3) легочная артерия;
4) корень аорты.+

21. Кто придумал иглу для транссептальной пункции?

1) Горлин;
2) Росс;
3) Брокенброу;+
4) Раднер.

22. Межпредсердная перегородка – это

1) боковой отдел верхней полой вены;
2) медиальная стенку правого предсердия;+
3) дно левого предсердия;
4) крыша левого предсердия.

23. Наиболее точными рентгенанатомическими ориентирами при транссептальной пункции являются электрод в

1) верхушке правого желудочка;
2) коронарном синусе;+
3) ушке правого предсердия;
4) основании корня аорты.+

24. Овальная ямка расположена в

1) центре пограничной борозды;
2) центре межпредсердной перегородки;+
3) области устья коронарного синуса;
4) основании ушка правого предсердия.

25. Отверстие коронарного синуса частично прикрывается

1) ушком правого предсердия;
2) трикуспидальным клапаном;
3) волокном Тодаро;
4) клапаном Тебезиевым.+

26. Относительными противопоказаниями к выполнению транссептальной пункции следует считать

1) аплазию (тромбоз)нижней полой вены;+
2) крайнюю степень расширения левого предсердия;+
3) наличие тромба в ушке левого предсердия;
4) аномалию расположения сердца.+

27. Первый скачок системы “игла -интродъюсер” при опускании из верхней полой вены происходит при

1) опускании в полость правого предсердия;+
2) опускании в нижнюю полую вену;
3) попадании на кольцо трикуспидального клапана;
4) попадании в область овальной ямки.

28. Поверхность ушка правого предсердия

1) имеет клапан;
2) гладкая;
3) пористая;
4) трабекулярная.+

29. При наличии заплаты межпредсердной перегородки пункцию следует проводить

1) пункция запрещена;
2) отступя от заплаты в сторону;+
3) не имеет значения;
4) по центру заплаты.

30. При наличии сомнений в том, где оказалась игла после транссептальной пункции, то следует

1) отступить несколько назад трансептальной иглой и изменить угол вкола;
2) ввести в просвет иглы контрастное вещество;+
3) закончить процедуру;
4) ввести интродъюсер по бужу и далее завести диагностический электрод.

31. Синусовый узел располагается

1) у латерального края соединения верхней полой вены с правым предсердием и ушком;+
2) в левом желудочке;
3) в межпредсердной перегородке;
4) в миокардиальной части межжелудочковой перегородки.

32. Толщина правого предсердия

1) примерно 2 мм;+
2) 7 мм;
3) 5 мм;
4) 10 мм.

33. Толщина стенки левого предсердия в норме

1) 15 мм;
2) 6 мм;
3) 10 мм;
4) примерно 3 мм.+

34. Трансбронхиальный доступ к левому предсердию осуществлялся через

1) левый желудочек;
2) правое предсердие;
3) правый главный бронх;
4) левый главный бронх.+

35. Через какой магистральный сосуд авторы метода предложили проводить инструменты для транссептального доступа?

1) бедренная артерия;
2) яремная вена;
3) локтевая вена;
4) бедренная вена.+

36. Что входит в набор для транссептального доступа?

1) интродъюсер;+
2) иглодержатель;
3) буж;+
4) проводник.+

37. Что необходимо сделать после успешной транссептальной пункции?

1) ввести протамин сульфат;
2) аспирировать воздух из интродъюсера;+
3) аспирировать кровь из интродъюсера;+
4) ввести гепарин.+

38. Что такое “гидравлическая проба” во время процедуры транссептальной пункции?

1) измерение давления на кончике иглы;
2) струйное введение физраствора в центральную вену и оценка изменения гемодинамики в малом круге кровообращения;
3) подача физиологического раствора через иглу и визуализация гиперэхогенных пузырьков в полости левого предсердия.+

39. Что является областью применения транссептального доступа в кардиохирургии?

1) предоперационная оценка гемодинамики;+
2) установка Mitrаlclip;+
3) протезирование митрального клапана;
4) катетерная окклюзия ушка левого предсердия;+
5) катетерная баллонная митральная вальвулопластика.+

40. Чтобы убедиться, что кончик конструкции находится кзади от устья коронарного синуса, пучка Гиса или катетера в аорте рентген трубку следует повернуть в

1) правую косую проекцию;+
2) левую косую проекцию;
3) каудальную проекцию;
4) прямую проекцию.

41. Эндокард левого предсердия в норме

1) гладкий;+
2) гребенчатый;
3) фиброзированный;
4) поперечно-полосатый.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Терапия, Сердечно-сосудистая хирургия.