Тест с ответами по теме «Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия (по утвержденным клиническим рекомендациям)» | Тесты НМО с ответами

1. Антагонисты витамина К

1) не проникают через плаценту;
2) оказывают тератогенное действие;+
3) не оказывают тератогенное действие;
4) проникают через плаценту.+

2. Венозная тромбоэмболия встречается

1) в 0,01–0,05 случаев на 1000 родов;
2) в 50–72 случаев на 1000 родов;
3) в 5–22 случаев на 1000 родов;
4) в 0,5–2,2 случаев на 1000 родов.+

3. Венозные тромбоэмболические осложнения

1) инсульт;
2) тромбоэмболия легочной артерии;+
3) тромбоз глубоких вен;+
4) инфаркт почки.

4. Венозные тромбоэмболические осложнения – это

1) собирательное понятие, объединяющее тромбоз подкожных и глубоких вен, а также легочную тромбоэмболию;+
2) патологическое состояние, вызванное хронической окклюзией или стенозом легочного артериального русла после тромбоэмболии легочных артерий, чреватое развитием хронического легочного сердца;
3) хроническое заболевание, обусловленное органическим поражением глубоких вен вследствие перенесенного тромбоза. Проявляется нарушением венозного оттока из пораженной конечности;
4) наличие тромба в поверхностной вене, которое обычно сопровождается клинически определяемым воспалением.

5. Во время беременности и в послеродовом периоде, риск венозных тромбоэмболических осложнений _____ по сравнению с небеременными женщинами сопоставимого возраста

1) увеличивается в 4-5 раз;+
2) не изменяется;
3) снижается в 4-5 раз;
4) увеличивается в 10 раз.

6. Дистальный тромбоз – это

1) тромбоз вен голени дистальнее подколенной вены;+
2) тромбоз подколенной и нижней полой вен;
3) тромбоз бедренных и подвздошных вен.

7. Для венозного тромбоза характерны жалобы на

1) цианоз стопы;+
2) бледность стопы;
3) отек конечности или её части;+
4) распирающие боли в конечности;+
5) нарушение функции конечности.+

8. Для оценки прогноза для женщин во время беременности или в послеродовом периоде и определения вероятности смерти при ТЭЛА в ближайшие 30 суток рекомендовано использовать

1) индекс Geneva;
2) индекс Шмидта;
3) индекс PESI;+
4) индекс ВАШ.

9. Для тромбофлебита вен таза характерно

1) тенезмы;+
2) кровяные выделения из половых путей;
3) гектическая температура;
4) вздутие живота;+
5) субфебрильная температура тела;+
6) появление ноющих болей в области таза;+
7) дизурия.+

10. Для флеботромбоза поверхностных вен характерны следующие клинические признаки

1) полоса гиперемии в проекции поражённой вены;+
2) цианоз кожных покровов;
3) при пальпации — шнуровидный, плотный, резко болезненный тяж;+
4) наличие распирающей боли в конечности, которая усиливается при опущенной конечности;
5) в ряде случаев отмечается гипертермия не выше 38,0°С, недомогание, озноб;+
6) боль по ходу тромбированных вен, ограничивающая движения конечности.+

11. Если при подозрении на тромбоз подвздошных вен результаты диагностики отрицательны, то рекомендовано повторить исследование (триплексное сканирование нижней полой вены, подвздошных вен и вен нижних конечностей (комплексное) через

1) 7 недель;
2) 3 месяца;
3) 7 дней;+
4) 3 дня.+

12. Женщинам, планирующим беременность, рекомендовано

1) заменить низкомолекулярные гепарины на антагонисты витамина К;
2) заменить антагонисты витамина К на низкомолекулярные гепарины;+
3) одномоментно отменить прием как низкомолекулярных гепаринов, так и антагонистов витамина К.

13. Имплантация кава-фильтра во время беременности рекомендована при

1) возрасте пациентки старше 35 лет;
2) сочетании с антикоагулянтной терапией;
3) ТЭЛА;+
4) наличии противопоказаний к антикоагулянтной терапии.+

14. Источником ТЭЛА в 90% случаев служат тромбы, локализующиеся в

1) легочных венах;
2) почечных венах;+
3) нижней полой вене;+
4) тазовых венах;+
5) глубоких венах нижних конечностей;+
6) поверхностных венах нижних конечностей.

15. К врожденным тромбофилиям относятся

1) дефицит протеина S;+
2) дефицит протеина С;+
3) мутация гена фактора II;+
4) мутация гена фактора V;+
5) антифосфолипидный синдром.

16. К наиболее частым клиническим проявлениям ТЭЛА относят внезапно возникшие

1) тахикардию;+
2) боли за грудиной;+
3) потерю сознания;+
4) брадикардию;
5) головные боли;
6) одышку;+
7) коллапс.+

17. К тромбофилиям высокого риска относятся

1) гетерозиготная мутация гена фактора V;
2) гетерозиготная мутация гена фактора II;
3) антифосфолипидный синдром;+
4) гомозиготная мутация гена фактора V;+
5) гомозиготная мутация гена фактора II.+

18. К тромбофилиям низкого риска относятся

1) гетерозиготная мутация гена фактора II;+
2) гомозиготная мутация гена фактора II;
3) гомозиготная мутация гена фактора V;
4) гетерозиготная мутация гена фактора V;+
5) антифосфолипидный синдром.

19. К эмболоопасным тромбозам относится

1) проксимальный тромбоз;
2) окклюзивный тромбоз;
3) дистальный тромбоз;
4) пристеночный тромбоз;
5) флотирующий тромбоз.+

20. К эмболоопасным тромбозам относятся

1) окклюзивный тромбоз;+
2) проксимальный тромбоз;
3) дистальный тромбоз;
4) флотирующий тромбоз;
5) пристеночный тромбоз.+

21. Какая форма тромбоза может вызвать ТЭЛА?

1) окклюзивный;
2) флотирующий;+
3) пристеночный.

22. Классификация ТЭЛА (МКБ-10)

1) тромбоэмболия крупных ветвей;
2) субмассивная;+
3) тромбоэмболия мелких ветвей;+
4) тромбоэмболия средних ветвей;
5) массивная.+

23. Классификация тромбоза глубоких вен нижних конечностей по локализации

1) проксимальный тромбоз;+
2) пристеночный тромбоз;
3) дистальный тромбоз;+
4) окклюзивный тромбоз;
5) флотирующий тромбоз.

24. Классификация тромбоза по характеру проксимальной части тромба

1) дистальный тромбоз;
2) неэмболоопасный тромбоз;+
3) эмболоопасный тромбоз;+
4) проксимальный тромбоз.

25. Клиническая картина дистального тромбоза

1) чаще протекает с выраженной симптоматикой у пациенток старше 30 лет;
2) обычно протекает с выраженной симптоматикой;
3) до конца не описана;
4) чаще протекает бессимптомно.+

26. Клиническая картина проксимального тромбоза

1) обычно протекает с выраженной симптоматикой;+
2) до конца не описана;
3) чаще протекает с выраженной симптоматикой у пациенток старше 30 лет;
4) чаще протекает бессимптомно.

27. Клиническая картина тромбоза зависит от

1) распространенности и локализации процесса;+
2) возраста пациентки;
3) компенсаторных возможностей коллатерального кровообращения;+
4) расы пациентки;
5) степени окклюзии пораженной вены.+

28. Ключевую роль в формировании тромба играет

1) активация процессов лизиса крови;
2) механическая травматизация сосуда;
3) активация процессов свертывания крови;+
4) прием лекарственных препаратов.

29. Массивная тромбоэмболия – это

1) тромбоэмболия мелких ветвей легочных артерий с суммарным поражением менее 30%;
2) тромбоэмболия мелких ветвей легочных артерий с суммарным поражением более 30%;
3) локализация тромбоэмболов в нескольких долевых легочных артериях, либо многих сегментарных;
4) поражение легочного ствола и/или главных легочных артерий.+

30. Мутация Лейден – это

1) мутация гена фактора II;
2) дефицит протеина С;
3) дефицит протеина S;
4) мутация гена фактора V.+

31. Мутация протромбина – это

1) мутация гена фактора V;
2) дефицит протеина С;
3) мутация гена фактора II;+
4) дефицит протеина S.

32. Наиболее часто встречаемый вид тромбоза глубоких вен нижних конечностей по локализации

1) пристеночный тромбоз;
2) окклюзивный тромбоз;
3) флотирующий тромбоз;
4) проксимальный тромбоз;
5) дистальный тромбоз.+

33. Наибольший ежедневный риск развития венозных тромбоэмболических осложнений в течение

1) первых 3-6 дней после родов;
2) первых 3-6 лет после родов;
3) первых 3-6 месяцев после родов;
4) первых 3-6 недель после родов.+

34. Не рекомендовано выполнять спинальную анестезию и проводить постановку эпидурального катетера ранее, чем _____ после последнего введения терапевтической дозы НМГ

1) 24 часа;+
2) 30 минут;
3) 3 часа;
4) 48 часов.

35. Опасность венозных тромбоэмболических осложнений сохраняется еще _____ после родоразрешения

1) 6 недель;+
2) 6 месяцев;
3) 6 дней;
4) 6 часов.

36. Основными жалобами при возникновении тромбофлебита являются

1) гиперемия и уплотнение в области тромбофлебита;+
2) боль по ходу тромбированных вен;+
3) отек конечности;
4) цианоз стопы;
5) дискомфорт при ходьбе.+

37. Посттромботическая болезнь – это

1) патологическое состояние, вызванное хронической окклюзией или стенозом легочного артериального русла после тромбоэмболии легочных артерий, чреватое развитием хронического легочного сердца;
2) наличие тромба в поверхностной вене, которое обычно сопровождается клинически определяемым воспалением;
3) хроническое заболевание, обусловленное органическим поражением глубоких вен вследствие перенесенного тромбоза. Проявляется нарушением венозного оттока из пораженной конечности;+
4) собирательное понятие, объединяющее тромбоз подкожных и глубоких вен, а также легочную тромбоэмболию.

38. Предпосылками к венозным тромбоэмболическим осложнениям во время беременности является повышение активности факторов свертывания крови

1) VIII;+
2) XII;+
3) IX;+
4) X;
5) V;
6) I;+
7) VII.+

39. Предпосылки к венозным тромбоэмболическим осложнениям во время беременности

1) нарушение венозного оттока из вен нижних конечностей и таза из-за сдавления вен беременной маткой;+
2) снижение активности факторов свертывания крови;
3) дегидратация;+
4) снижение тонуса венозной стенки и вазодилатация;+
5) врожденные или приобретенные тромбофилии;+
6) повышение уровня естественных антикоагулянтов.

40. При венозных тромбоэмболических осложнениях во время беременности первой линией терапии рекомендованы

1) антигистаминные средства;
2) нестероидные противовоспалительные средства;
3) антибактериальные средства;
4) антитромботические средства.+

41. При возникновении венозных тромбоэмболических осложнений во время беременности рекомендован курс лечения низкомолекулярными гепаринами (при отсутствии осложнений при введении препарата) проводить

1) в течение 6 недель после родоразрешения;+
2) с момента выявления показаний до завершения беременности;+
3) в течение 6 месяцев после родоразрешения;
4) с момента наступления до завершения беременности.

42. При массивной тромбоэмболии поражается

1) более 50% артериального русла легких;+
2) менее 5% артериального русла легких;
3) от 30 до 50% артериального русла легких;
4) менее 30% артериального русла легких.

43. При окклюзивном тромбозе

1) верхушка тромба прикреплена к стенке сосуда, распространяется в проксимальном направлении, не перекрывая полностью просвет вены;
2) верхушка тромба прикреплена к стенке сосуда, распространяется в проксимальном направлении, перекрывая полностью просвет вены;
3) свободно расположенная в кровотоке проксимальная часть тромба, фиксированная лишь своим основанием;
4) тромботические массы полностью заполняют просвет вены.+

44. При осмотре пациента с ТЭЛА выявляют

1) набухание шейных вен;+
2) тахипноэ и тахикардию;+
3) бледность или цианоз кожных покровов;+
4) брадикардию;
5) апатию.

45. При положительном решении вопроса о применении тромболизиса – начать терапию рекомендовано в течение ______ от момента постановки диагноза ТЭЛА

1) первых 2 дней;
2) первых 24 минут;
3) первых 48 минут;
4) первых 48 часов.+

46. При пристеночном тромбозе

1) тромботические массы полностью заполняют просвет вены;
2) верхушка тромба прикреплена к стенке сосуда, распространяется в проксимальном направлении, не перекрывая полностью просвет вены;+
3) верхушка тромба прикреплена к стенке сосуда, распространяется в проксимальном направлении, перекрывая полностью просвет вены;
4) свободно расположенная в кровотоке проксимальная часть тромба, фиксированная лишь своим основанием.

47. При сборе анамнеза у пациентов с венозными тромбоэмболическими осложнениями (ВТЭО) необходимо обратить внимание на отягощенный семейный анамнез

1) наличие у родственников первой и второй степеней родства двух-трех эпизода ВТЭО;
2) наличие у родственников первой и второй степеней родства хотя бы одного эпизода ВТЭО;
3) наличие у родственников первой степени родства двух-трех эпизода ВТЭО;
4) наличие у родственников первой степени родства хотя бы одного эпизода ВТЭО.+

48. При сборе анамнеза у пациентов с венозными тромбоэмболическими осложнениями необходимо обратить внимание на

1) перенесенные в ближайшее время оперативные вмешательства;+
2) паритет родов;
3) возраст старше 30 лет;
4) прием оральных контрацептивов;+
5) отягощенный семейный анамнез;+
6) родоразрешение;+
7) наличие варикозной болезни.+

49. При сборе анамнеза у пациентов с венозными тромбоэмболическими осложнениями необходимо обратить внимание на оперативные вмешательства, перенесенные

1) за последние 10 лет;
2) за последние 5 лет;
3) за последний год;+
4) за последние 3 года.

50. При сборе анамнеза у пациентов с венозными тромбоэмболическими осложнениями необходимо обратить внимание на прием оральных контрацептивов

1) первые 3-6 недель;
2) первые 5 лет;
3) первые 6-12 месяцев;
4) первые 3-6 месяцев.+

51. При субмассивной тромбоэмболии поражается

1) от 30 до 50% артериального русла легких;+
2) более 50% артериального русла легких;
3) менее 30% артериального русла легких;
4) менее 5% артериального русла легких.

52. При тромбозе глубоких вен выявляют

1) наличие распирающей боли в конечности, которая усиливается при опущенной конечности;+
2) полоса гиперемии в проекции поражённой вены;
3) усиление рисунка подкожных вен;+
4) при пальпации — шнуровидный, плотный, резко болезненный тяж;
5) цианоз кожных покровов.+

53. При тромбоэмболии мелких ветвей поражается

1) более 50% артериального русла легких;
2) от 30 до 50% артериального русла легких;
3) менее 30% артериального русла легких;+
4) менее 5% артериального русла легких.

54. При флотирующем тромбозе

1) свободно расположенная в кровотоке проксимальная часть тромба фиксирована лишь своим основанием;+
2) верхушка тромба прикреплена к стенке сосуда, распространяется в проксимальном направлении, перекрывая полностью просвет вены;
3) тромботические массы полностью заполняют просвет вены;
4) верхушка тромба прикреплена к стенке сосуда, распространяется в проксимальном направлении, не перекрывая полностью просвет вены.

55. Примерно одна треть акушерских эпизодов венозных тромбоэмболических осложнений представлена легочными эмболиями, из которых ____ со смертельным исходом

1) 0,1%;
2) 50%;
3) 20%;
4) 2%.+

56. Проведение скрининга на тромбофилии, обусловленные дефицитом естественных антикоагулянтов после эпизода венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) рекомендовано

1) до наступления беременности;+
2) при отсутствии антикоагулянтной и гормональной терапии;+
3) через 6 недель после эпизода ВТЭО;
4) через 12 недель после эпизода ВТЭО.+

57. Проксимальный тромбоз – это

1) тромбоз вен голени дистальнее подколенной вены;
2) тромбоз межпалечных вен стопы;
3) тромбоз бедренных и подвздошных вен;+
4) тромбоз подколенной и нижней полой вен.+

58. Профилактическое введение НМГ может быть продолжено

1) не ранее, чем 4 ч после удаления эпидурального катетера;+
2) спустя 1 ч после родов;
3) спустя 12 ч после родов;+
4) не ранее, чем 30 мин после удаления эпидурального катетера.

59. Рекомендовано использование компрессионного трикотажа

1) у пациенток с высоким риском кровотечения (которые не могут получать фармакологическую тромбопрофилактику);+
2) при наличии противопоказаний к антикоагулянтной тромбопрофилактики;+
3) у пациенток со средним риском кровотечения (которые могут получать фармакологическую тромбопрофилактику);
4) в качестве дополнения к антикоагулянтной тромбопрофилактики у хирургических пациентов;+
5) при сочетании с антикоагулянтной тромбопрофилактикой.

60. Рекомендовано при тромбозе глубоких вен определение симптомов

1) Меньера;
2) Мозеса;+
3) Хоманса;+
4) Щеткина.

61. Рекомендовано, при возможности, отложить применение регионарных методов анестезии как минимум ­­­____ после введения предшествующей профилактической дозы НМГ

1) на 60 минут;
2) на 10 минут;
3) на 12 часов;+
4) на 12 дней.

62. Рекомендуется для своевременной диагностики гепарин-индуцированной тромбоцитопении (снижение более чем на 50% от исходного) определять количество тромбоцитов

1) на 3-5 недели применения группы гепарина;
2) на 3-5 сутки применения группы гепарина;+
3) на 3-5 часы применения группы гепарина;
4) на старте применения группы гепарина.+

63. Симптом Мозеса характеризуется

1) при тыльном сгибании стопы в голеностопном суставе появляется боль в икроножных мышцах;
2) при тыльном разгибании стопы в голеностопном суставе появляется боль в икроножных мышцах;
3) появление боли при сдавление икроножных мышц в боковых направлениях;
4) появление боли при сдавление икроножных мышц в переднезаднем направлении.+

64. Симптом Хоманса характеризуется

1) появление боли при сдавление икроножных мышц в боковых направлениях;
2) при тыльном разгибании стопы в голеностопном суставе появляется боль в икроножных мышцах;
3) появление боли при сдавление икроножных мышц в переднезаднем направлении;
4) при тыльном сгибании стопы в голеностопном суставе появляется боль в икроножных мышцах.+

65. Субмассивная тромбоэмболия – это

1) тромбоэмболия мелких ветвей легочных артерий с суммарным поражением менее 30%;
2) поражение легочного ствола и/или главных легочных артерий;
3) тромбоэмболия мелких ветвей легочных артерий с суммарным поражением более 30%;
4) локализация тромбоэмболов в нескольких долевых легочных артериях, либо многих сегментарных.+

66. Тромбоз подкожных вен – это

1) патологическое состояние, вызванное хронической окклюзией или стенозом легочного артериального русла после тромбоэмболии легочных артерий, чреватое развитием хронического легочного сердца;
2) наличие тромба в поверхностной вене, которое обычно сопровождается клинически определяемым воспалением;+
3) хроническое заболевание, обусловленное органическим поражением глубоких вен вследствие перенесенного тромбоза. Проявляется нарушением венозного оттока из пораженной конечности;
4) собирательное понятие, объединяющее тромбоз подкожных и глубоких вен, а также легочную тромбоэмболию.

67. Тромбофилия – это

1) патологическое состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина крови;
2) группа генетически обусловленных патологий, проявляющихся на фоне нарушения синтеза гема (промежуточного продукта метаболизма гемоглобина) и накопления его токсичных соединений в организме человека;
3) нарушение свертываемости крови, характеризующееся предрасположенностью к патологическому тромбообразованию в кровеносных сосудах разной локализации (преимущественно вен) вследствие нарушений состава и свойств крови;+
4) внезапная закупорка ствола или ветвей легочной артерии тромбом, сформировавшимся в правом предсердии или желудочке сердца, венозном русле большого круга кровообращения и принесенным с током крови.

68. Тромбоэмболия мелких ветвей – это

1) локализация тромбоэмболов в нескольких долевых легочных артериях, либо многих сегментарных;
2) поражение легочного ствола и/или главных легочных артерий;
3) тромбоэмболия мелких ветвей легочных артерий с суммарным поражением менее 30%;+
4) тромбоэмболия мелких ветвей легочных артерий с суммарным поражением более 30%.

69. Тромбоэмболия периферических ветвей легочных артерий

1) может вызывать вторичную инфарктную пневмонию;+
2) обычно не сопровождается расстройствами гемодинамики и дыхания;+
3) может вызывать инсульт;
4) может вызывать инфаркт легочной ткани;+
5) всегда сопровождается расстройствами гемодинамики и дыхания.

70. У пациенток с симптомами ТЭЛА и отсутствием ультразвуковых признаков тромбоза глубоких магистральных вен конечностей, таза и нижней полой вены, следует осмотреть вены

1) коронарные;
2) гонадные;+
3) печеночные;+
4) почечные.+

71. Хирургическая эмболэктомия из легочной артерии рекомендована пациенткам

1) которым тромболизис противопоказан или его не удалось провести;+
2) со средним риском ТЭЛА;
3) старше 35 лет;
4) с высоким риском ТЭЛА.+

72. Хроническая постэмболическая легочная гипертензия – это

1) наличие тромба в поверхностной вене, которое обычно сопровождается клинически определяемым воспалением;
2) хроническое заболевание, обусловленное органическим поражением глубоких вен вследствие перенесенного тромбоза. Проявляется нарушением венозного оттока из пораженной конечности;
3) собирательное понятие, объединяющее тромбоз подкожных и глубоких вен, а также легочную тромбоэмболию;
4) патологическое состояние, вызванное хронической окклюзией или стенозом легочного артериального русла после тромбоэмболии легочных артерий, чреватое развитием хронического легочного сердца.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология, Гематология.