Тест с ответами по теме «Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника» | Тесты НМО с ответами

1. Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника представлены

1) реактивными изменениями параколической клетчатки;
2) реактивными изменениями регионарных лимфоузлов;
3) системными осложнениями, характеризующимися образованиями свищей вне желудочно-кишечного тракта;
4) гнойно-воспалительными осложнениями, возникающими на фоне терапии иммуносупрессорами;
5) системными осложнениями, локализующимися вне желудочно-кишечного тракта.+

2. Внутривенная терапия является мероприятием первой линии при

1) уровне гемоглобина менее 100 г/л;+
2) у пациентов с показаниями к терапии стимуляторами эритропоэза;+
3) уровне гемоглобина менее 70 г/л;
4) ранее отмечавшейся непереносимости перорального железа;+
5) клинически активном ВЗК.+

3. Для анкилозирующего спондилоартрита (АС) верны следующие утверждения

1) основными методами инструментальной диагностики АС являются рентгенография или МРТ крестцово-подвздошных сочленений;+
2) основное клиническое проявление АС – воспалительная боль в спине;+
3) АС относится к внекишечным аутоиммунным проявлениям, связанным с активностью воспалительного заболевания кишечника (ВЗК);
4) АС относится к внекишечным проявлениям ВЗК, обусловленным длительным воспалением и метаболическими нарушениями;
5) АС – хроническое, постепенно прогрессирующее воспалительное заболевание позвоночника, которое у ряда больных может протекать одновременно с поражением энтезов (места прикрепления сухожилий к костным структурам) и периферических суставов.+

4. Для аутоиммунного гепатита (АГ), как внекишечного проявления воспалительного заболевания кишечника, справедливы утверждения

1) АГ – хроническое заболевание печени, патогенетически связанное с основным воспалительным процессом в кишечнике и характеризующееся перипортальным или более обширным воспалением, и протекающее со значительной гипергаммаглобулинемией и появлением в сыворотке широкого спектра аутоантител;+
2) АГ 1-го типа характеризуется наличием АNА (антинуклеарные антитела) и/или SMА (антитела к гладкой мускулатуре);+
3) АГ 1-го типа характеризуется наличием анти-LKM-1 (антитела к микросомам печени и почек) и/или анти-LC1 и/или анти-LC3 (антитела к цитозольному антигену печени);
4) АГ 2-го типа характеризуется наличием анти-LKM-1 (антитела к микросомам печени и почек) и/или анти-LC1 и/или анти-LC3 (антитела к цитозольному антигену печени);+
5) АГ 2-го типа характеризуется наличием АNА (антинуклеарные антитела) и/или SMА (антитела к гладкой мускулатуре).

5. Для аутоиммунных внекишечных проявлений ВЗК, не связанных с активностью воспалительного процесса верны следующие утверждения

1) являются реактивными проявлениями на фоне активно текущего тяжелого системного воспалительного ответа;
2) встречаются только у пациентов с тяжелыми и среднетяжелыми формами воспалительных заболеваний кишечника;
3) имеют тенденцию к прогрессированию независимо от фазы основного заболевания (обострение или ремиссия);+
4) могут встречаться у пациентов с любой степенью тяжести воспалительного заболевания кишечника, в том числе и при ремиссии;+
5) появляются вместе с основными кишечными симптомами обострения и исчезают вместе с ними на фоне лечения.

6. Для аутоиммунных внекишечных проявлений ВЗК, связанных с активностью воспалительного процесса верны следующие утверждения

1) могут встречаться у пациентов с любой степенью тяжести воспалительного заболевания кишечника, в том числе и при ремиссии;
2) являются реактивными проявлениями на фоне активно текущего тяжелого системного воспалительного ответа;+
3) встречаются только у пациентов с тяжелыми и среднетяжелыми формами воспалительных заболеваний кишечника;+
4) имеют тенденцию к прогрессированию независимо от фазы основного заболевания (обострение или ремиссия);
5) появляются вместе с основными кишечными симптомами обострения и исчезают вместе с ними на фоне лечения.+

7. Для восполнения дефицитов фолатов и восстановления нормобластического кроветворения при фолиево-дефицитной анемии взрослым пациентам назначается

1) перорально фолиевая кислота в дозе 5-15 мг в сутки при отсутствии синдрома мальабсорбции;
2) перорально фолиевая кислота в дозе 1-5 мг в сутки при отсутствии синдрома мальабсорбции;+
3) пероральный прием фолиевой кислоты при синдроме мальабсорбции не эффективен;
4) перорально фолиевая кислота в дозе 1-5 мг в сутки при синдроме мальабсорбции;
5) перорально фолиевая кислота в дозе 5-15 мг в сутки при синдроме мальабсорбции.+

8. Для желчекаменной болезни (ЖКБ) при ВЗК верны следующие утверждения

1) холецистэктомия при наличии бессимптомного холелитаза пациенту с ВЗК рекомендована при наличии показаний к абдоминальному хирургическому вмешательству по поводу ВЗК;
2) одним из патогенетических факторов, способствующих возникновению холелитиаза является поражение терминального отдела подвздошной кишки;+
3) холецистэктомия при наличии бессимптомного холелитаза пациенту с ВЗК не показана, даже, если ему показано абдоминальное хирургическое вмешательство по поводу ВЗК;+
4) относится к внекишечным проявлениям ВЗК, обусловленным длительным воспалением и метаболическими нарушениями;+
5) одним из патогенетических факторов, способствующих возникновению холелитиаза является быстрая потеря массы тела при тяжелом течении ВЗК.+

9. Для лечебной тактики при анкилозирующем спондилоартрите (АС) верны следующие утверждения

1) базисная терапия с применением НПВС у пациентов с АС и ВЗК невозможна;+
2) при выборе таргетной иммуносупрессии или генно-инженерной терапии у пациентов с ВЗК устекинумаб неэффективен в лечении АС;+
3) базисная терапия с применением НПВС у пациентов с АС и ВЗК безопасна и эффективна;
4) при выборе таргетной иммуносупрессии или генно-инженерной терапии у пациентов с ВЗК ведолизумаб неэффективен в лечении АС;+
5) терапию АС проводит ревматолог.+

10. Для лечения железодефицитной анемии при ВЗК справедливы следующие утверждения

1) лечение необходимо только при наличии анемии;+
2) внутривенная терапия является мероприятием первой линии при уровне гемоглобина менее 100 г/л у пациентов с клинически активным ВЗК;+
3) введение препаратов железа при ВЗК необходимо для профилактики анемии;
4) приемлемой скоростью увеличения уровня Hb является увеличение на 20 г/л за 4 недели терапии;+
5) целью терапии железом является нормализация уровня гемоглобина и запасов железа.+

11. Для остеопороза, как внекишечного проявления воспалительного заболевания кишечника, верны следующие утверждения

1) остеопороз – метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и, как следствие, переломами при минимальной травме;+
2) для пациентов с ВЗК характерно появление первичного остеопороза;
3) пациентам с ВЗК целесообразно проведение периодической денситометрии (особенно, у пациентов, получавших системные ГКС) с целью выявления остеопении;+
4) основным клиническим проявлением остеопороза являются патологические переломы;+
5) для пациентов с ВЗК характерно появление вторичного остеопороза.+

12. Для терапии анемии при ВЗК препаратами железа при применении в/в пути введения справедливы следующие утверждения

1) лечебную дозу препарата железа для в/в введения разводят в 100 мл NаCl 0,9%, вводят в/в медленно, кратность введения при начале лечения анемии определяется лечащим врачом, исходя из первично определенного (до начала лечения) уровня гемоглобина;
2) для лечения используется железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (100 мг в 5 мл);+
3) целевой уровень ферритина сыворотки, свидетельствующий о эффективности лечения анемии, составляет > 40-60 мкг/л;+
4) для лечения используется железа (III)-гидроксид декстран низкомолекулярный (100 мг в 2 мл);+
5) лечебную дозу препарата железа для в/в введения разводят в 100 мл NаCl 0,9%, вводят в/в медленно, 3 раза в неделю под контролем лабораторных показателей.+

13. Для тромбофлебита при ВЗК верны следующие тезисы

1) только пациентам с крайне тяжелой атакой ВЗК при поступлении в стационар показана стратификация рисков тромбозов/тромбоэмболических осложнений;
2) к факторам риска тромбозов относят гиперкоагуляцию при терапии системными глюкокортикостероидами;+
3) к факторам риска тромбозов относят гиперкоагуляцию в рамках активного воспалительного процесса;+
4) всем пациентам с ВЗК при поступлении в стационар показана стратификация рисков тромбозов/тромбоэмболических осложнений;+
5) относится к внекишечным проявлениям ВЗК, обусловленным длительным воспалением и метаболическими нарушениями.+

14. Для тромбофлебита при ВЗК верны следующие тезисы

1) пациентам с подозрением на тромбоз/тромбофлебит показано проведение УЗ-ангиосканирования;+
2) для пациентов, поступающих на хирургическое лечение целесообразно использовать шкалу Cаprini;+
3) для пациентов, поступающих с целью консервативного лечения целесообразно использовать шкалу PАDUА;+
4) для пациентов, поступающих с целью консервативного лечения целесообразно использовать шкалу Cаprini;
5) для пациентов, поступающих на хирургическое лечение целесообразно использовать шкалу PАDUА.

15. К аутоиммунным внекишечным проявлениям, не связанным с активностью воспалительного заболевания кишечника, относятся

1) псориаз, псориатический артрит;+
2) первичный склерозирующий холангит;+
3) остеопороз, остеомаляция;
4) анкилозирующий спондилит (сакроилеит);+
5) амилоидоз.

16. К аутоиммунным внекишечным проявлениям, связанным с активностью воспалительного заболевания кишечника, относятся

1) поражение кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия);+
2) поражение слизистых (афтозный стоматит);+
3) артопатии (артралгии, артриты);+
4) поражение глаз (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит);+
5) анкилозирующий спондилит (сакроилеит).

17. К внекишечным проявлениям воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), обусловленным длительным воспалением и метаболическими нарушениями относятся

1) артропатии (артралгии, артриты);
2) амилоидоз;+
3) анемия;+
4) остеопороз, остеомаляция;+
5) тромбоз периферических вен, тромбоэмболия легочной артерии.+

18. Классификация анемии в зависимости от среднего объема эритроцита (MCV)

1) микроцитарная;+
2) нормоцитарная;+
3) мегацитарная;
4) наноцитарная;
5) макроцитарная.+

19. Клиническая картина артропатий включает в себя

1) боли воспалительного ритма в крупных суставах;+
2) характерен выраженный отек конечностей;
3) боли в суставах характеризуются усилением при нагрузке на сустав;
4) характерно ослабление болей в ночное время;
5) боли в суставах характеризуются усилением в спокойном состоянии.+

20. Нежелательные эффекты длительного приема сульфасалазина, участвующие в патогенезе анемии при ВЗК

1) агранулоцитоз;
2) гемолиз;+
3) дефицит фолиевой кислоты;+
4) миелосупрессия;
5) аплазия костного мозга.+

21. Основные причины развития анемии при ВЗК у неоперированного пациента

1) дефицит витамина В-12 как результат алиментарной недостаточности;+
2) повышение уровня провоспалительных цитокинов (TNF-α, IFN-γ, ИЛ-1, ИЛ-10, ИЛ-6) с образованием гепсидина в гепатоцитах, что приводит к перераспределению железа сыворотки, накоплению железа в макрофагах, моноцитах);+
3) повышение уровня провоспалительных цитокинов (TNF-α, IFN-γ, ИЛ-1, ИЛ-10, ИЛ-6) с уменьшением синтеза и биологической активности эритропоэтина;+
4) дефицит витамина В-12 как результат уменьшения площади всасывания после резекции кишечника;
5) дефицит железа как результат хронической кровопотери.+

22. По отношению к лечению артропатии, как внекишечного проявления воспалительного заболевания кишечника верны следующие утверждения

1) скорость разрешения артропатии коррелирует с динамикой воспалительного заболевания кишечника;+
2) эффективна только местная (воздействие на область пораженного сустава/суставов) противовоспалительная терапия;
3) симптомы разрешаются по мере купирования воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте;+
4) скорость разрешения артропатии обратно пропорциональна количеству пораженных суставов;
5) специфическое лечение не требуется.+

23. При анкилозирующем спондилоартрите выделяют следующую активность заболевания

1) минимальная;
2) высокая;+
3) умеренная;+
4) низкая;+
5) очень высокая.+

24. При каких расчетных значениях по шкале Cаprini пациенту с ВЗК при минимальном риске серьезных геморрагических осложнений показано проведение профилактики ТЭО?

1) 0;
2) 2;
3) более 4;
4) 1;
5) 3-4.

25. При каких расчетных значениях по шкале PАDUА пациенту с ВЗК показано проведение профилактики тромбоэмболических осложнений (ТЭО)?

1) 4;+
2) 3;
3) 5;+
4) 2;
5) 1.

26. Распространенность внекишечных проявлений у пациентов с болезнью Крона составляет

1) 20-15%;
2) 50-55%;
3) 30-35%;
4) 10-15%;
5) 40-45%.+

27. Распространенность внекишечных проявлений у пациентов с язвенным колитом составляет

1) 50-55%;
2) 10-15%;
3) 40-45%;
4) 30-35%;
5) 20-15%.+

28. Укажите верные утверждения для лечебной тактики при ЖКБ как внекишечном проявлении ВЗК

1) при симптомных конкрементах менее 1,5 см, занимающих менее трети полости желчного пузыря применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты;+
2) бессимптомная ЖКБ не требует лечения;+
3) при осложненном течении ЖКБ применяется хирургическое лечение;+
4) холецистэктомия при наличии бессимптомного холелитаза пациенту с ВЗК рекомендована при наличии показаний к абдоминальному хирургическому вмешательству по поводу ВЗК.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гастроэнтерология, Терапия, Колопроктология.