Тест с ответами по теме «Внутрипеченочный холестаз при беременности (по утвержденным клиническим рекомендациям)» | Тесты НМО с ответами

1. Адеметионин относится к препаратам для лечения

1) нарушения обмена веществ;+
2) нарушения гемостаза;
3) нарушения центральной нервной системы;
4) нарушения водно-электролитного баланса.

2. Беременным с аномальными биохимическими тестами в целях исключения подпеченочной желтухи различной этиологии рекомендовано

1) проведение биопсии печени;
2) проведение допплерометрии;
3) определение активности щелочной фосфатазы (ЩФ);
4) ультразвуковое исследование (УЗИ).+

3. Беременным с внутрипеченочным холестазом проводят кардиотокографию плода (КТГ) (с 30 недель) минимум

1) 5 раз в неделю;
2) 2 раза в две недели;
3) 1 раз в неделю;
4) 2 раза в неделю.+

4. Больная с внутрипеченочным холестазом при беременности опасается таких осложнений, как

1) внутриутробная гибель плода;+
2) плацентарная недостаточность;
3) гипоксия плода;+
4) преждевременные роды.+

5. Больным с внутрипеченочным холестазом при беременности назначают препарат адеметионин в дозе

1) 1000 – 1200 мг/сутки;
2) 1400 – 1800 мг/сутки;
3) 400 – 800 мг/сутки;+
4) 200 – 300 мг/сутки.

6. Больным с внутрипеченочным холестазом при беременности назначают препарат урсодезоксихолевой кислоты в дозе

1) 10 – 15 мг/кг;+
2) 30 – 35 мг/кг;
3) 50 – 55 мг/кг;
4) 40 – 45 мг/кг.

7. Больным с внутрипеченочным холестазом при беременности рекомендовано в целях постановки диагноза исследование в крови

1) определение активности щелочной фосфатазы (ЩФ);
2) уровня желчных кислот в крови;+
3) определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ);+
4) исследование уровня общего билирубина и билирубина связанного (конъюгированного).+

8. Больным с внутрипеченочным холестазом при беременности рекомендовано еженедельно

1) исследование уровня общего билирубина и билирубина связанного (конъюгированного);+
2) определение активности щелочной фосфатазы (ЩФ);
3) определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ);+
4) исследование уровня желчных кислот в крови.+

9. В крайних случаях, когда другие методы инструментальной диагностики не дают исчерпывающих данных о заболевании внутрипеченочным холестазом при беременности, проводят

1) допплерометрию;
2) пункционную биопсию;+
3) компьютерную томографию (КТ) органов брюшной полости;
4) магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов брюшной полости.

10. В случаях неэффективности урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в стандартных дозах рекомендована комбинация УДХК и

1) фосфолипиды;
2) тримебутин;
3) адеметионин;+
4) дротаверин.

11. Вероятность повторения внутрипеченочного холестаза при беременности при последующих беременностях составляет

1) 80 – 90 %;
2) 20 – 30 %;
3) 40 – 50 %;
4) 60 – 70 %.+

12. Внутрипеченочный холестаз при беременности (ВХБ) – это

1) следствие закупорки общего желчного протока камнем (желчнокаменная болезнь), другие причины (опухоли, сужение протоков) – крайне редки. Во время беременности желчь становится более густой, желчные камни образуются легче, затрудняется опорожнение желчного пузыря;
2) заболевание основывается на наличии анемии различной степени выраженности, частого увеличения селезёнки, повышения уровня билирубина в крови, тёмной окраски кала за счёт стеркобилина, в который превращается в кишечнике билирубин;
3) обратимое, часто наследственное, холестатическое заболевание печени, характерное только для беременности, проявляющееся появлением кожного зуда, повышением уровня общих желчных кислот в крови, манифестирующее в конце второго или в начале третьего триместра беременности и спонтанно прекращающееся через 2 – 3 недели после родоразрешения;+
4) редко встречающееся заболевание, непосредственно связанное с беременностью во второй её половине, представляет серьёзную опасность для жизни матери и плода, так как нарушается свёртывание крови и вследствие этого появляется кровоточивость, присоединяется печёночная недостаточность и почечная недостаточность.

13. Внутрипеченочный холестаз при беременности может оказывать неблагоприятное влияние на состояние плода, приводя к

1) гипоксии;+
2) низкой массе тела при рождении;+
3) патологии желудочно-кишечного тракта;
4) гиперкапнии;
5) патологии печени.+

14. Всем пациенткам с подозрением на внутрипеченочный холестаз при беременности рекомендована консультация

1) врача-гастроэнтеролога;+
2) врача-эндокринолога;
3) врача-аллерголога;
4) врача-дерматовенеролога.+

15. Дифференциальную диагностику внутрипеченочного холестаза при беременности проводят с

1) острым вирусным гепатитом;+
2) раком печени;
3) атрезией желчевыводящих путей;
4) острой жировой печенью беременных.+

16. Для внутрипеченочного холестаза при беременности в клинике характерны

1) желтушность склер;+
2) энцефалопатия;
3) гепатоспленомегалия;
4) кожный зуд.+

17. Для контроля состояния плода с помощью методов функциональной диагностики женщинам с внутрипеченочным холестазом при беременности проводят

1) кардиотокографию плода (КТГ) (с 30 недель);+
2) магнитно-резонансную томографию (МРТ);
3) ультразвуковую допплерографию маточно-плацентарного кровотока;+
4) компьютерную томографию (КТ).

18. Для предотвращения антенатальной гибели плода в целях контроля состояния плода делают

1) ежедневный самоподсчет количества и характера шевелений плода;+
2) ультразвуковое исследование (УЗИ);
3) допплерометрию;
4) эхокардиография плода.

19. Изучая генетический фактор больных внутрипеченочным холестазом при беременности, были обнаружены гетерогенные мутации гена

1) ABCB1;
2) ABCB2;
3) ABCB3;
4) ABCB4.+

20. К факторам риска развития внутрипеченочного холестаза при беременности относятся

1) дефицит селена;+
2) преэклампсия;+
3) дефицит кальция и фосфора;
4) возраст женщины младше 20 лет;
5) многоплодная беременность.+

21. Как часто встречаются мутации гена ABCB4 среди пациенток европейской популяции с внутрипеченочным холестазом при беременности?

1) 21 % случаев;
2) 7 % случаев;
3) 3 % случаев;
4) 16 % случаев.+

22. Какие основные группы этиологических механизмов выделяют при внутрипеченочном холестазе при беременности?

1) средовые;+
2) гормональные;+
3) иммунологические;
4) генетические.+

23. Какие риски существуют для плода в случае внутрипеченочного холестаза при беременности?

1) антенатальная гибель плода;+
2) асфиксия во время родов;+
3) внутриутробное инфицирование плода;
4) нарушение центральной нервной системы.

24. Каков подход родоразрешения пациенток с внутрипеченочным холестазом при беременности?

1) предпочтительно кесарево сечение;
2) предпочтительно родоразрешение через естественные родовые пути;+
3) при положительном эффекте от терапии родоразрешение рекомендовано в 37 –38 недель беременности;+
4) при положительном эффекте от терапии родоразрешение рекомендовано в 39 – 40 недель беременности.

25. Клиническая картина внутрипеченочного холестаза при беременности

1) болевой абдоминальный синдром;
2) желтушность склер и кожного покрова;+
3) тошнота и рвота;
4) экскориация.+

26. Критерием диагностики больных с внутрипеченочным холестазом при беременности является

1) понижение уровня общих желчных кислот ≤ 10 мкмоль/л;
2) определение активности щелочной фосфатазы (ЩФ);
3) повышение свободных эстрогенов;
4) повышение уровня общих желчных кислот ≥ 10 мкмоль/л.+

27. Критерии установления диагноза внутрипеченочного холестаз при беременности

1) болевой абдоминальный синдром; повышение уровня общих желчных кислот ≥ 10 мкмоль/л; спонтанное прекращение заболевания через 4 – 6 недель после родов;
2) болевой абдоминальный синдром; понижение уровня общих желчных кислот ≤ 10 мкмоль/л; спонтанное прекращение заболевания через 2 – 3 недели после родов;
3) кожный зуд; понижение уровня общих желчных кислот ≤ 10 мкмоль/л; спонтанное прекращение заболевания через 4 – 6 недель после родов;
4) кожный зуд; повышение уровня общих желчных кислот ≥ 10 мкмоль/л; спонтанное прекращение заболевания через 2 – 3 недели после родов.+

28. Лабораторным диагностическим исследованием пациенток с внутрипеченочным холестазом при беременности является определение протромбинового (тромбопластинового) времени в

1) крови;+
2) кале;
3) плазме;+
4) моче.

29. Лечение внутрипеченочного холестаза при беременности, которое направлено на купирование симптомов у матери и снижение частоты развития перинатальных осложнений для плода, включает назначение препарата

1) урсодезоксихолевая кислота;+
2) диэтилентриаминпентауксусная кислота;
3) тримебутин;
4) дротаверин.

30. Наиболее часто такая патология, как внутрипеченочный холестаз при беременности встречается

1) на Кавказе;+
2) в Азии;
3) в Европе;
4) Северной и Южной Америке.

31. Новорожденные при внутрипеченочном холестазе во время беременности требуют тщательного наблюдения из-за повышенного риска

1) геморрагических осложнений;+
2) гипоксических осложнений;+
3) вторичной дегидратации в результате неощутимых потерь воды;
4) инфекции новорожденных.

32. Осложнения, характерные при заболевании внутрипеченочным холестазом при беременности

1) преждевременные роды;+
2) плацентарная недостаточность;
3) гипоксия плода;+
4) внутриутробная гибель плода.+

33. Основным симптомом внутрипеченочного холестаза при беременности является

1) боли в правом подреберье;
2) боли в эпигастрии;
3) кожный зуд, первоначально локализующийся на стопах и ладонях;+
4) эмоциональная лабильность.

34. Пациенткам, перенесшим внутрипеченочный холестаз при беременности, рекомендуют

1) прием группы половых гормонов;
2) прием гормональных контрацептивов для системного применения;
3) минимизировать прием гормональных контрацептивов для системного применения;+
4) минимизировать прием лекарственных препаратов.+

35. По МКБ-10 поражение печени во время беременности, родов и в послеродовый период кодируется под номером

1) О26.5;
2) О26.3;
3) О26.6;+
4) О26.4.

36. Показания к госпитализации женщин с внутрипеченочным холестазом при беременности

1) неэффективность консервативной терапии в течение 7 дней;+
2) ранний (менее 26 недель) дебют заболевания;+
3) эффективность консервативной терапии в течение 10 дней;
4) поздний (более 30 недель) дебют заболевания.

37. Предполагается, что препараты урсодезоксихолевой кислоты могут

1) обладать регенерирующими свойствами;
2) усиливать транспорт желчных кислот от плода в плаценте;+
3) уменьшать токсическое повреждение мембран гепатоцитов;+
4) расщеплять жиры.

38. Препарат адеметионин может

1) усиливать транспорт желчных кислот от плода в плаценте;
2) принимать участие в синтезе биологически активных веществ и фосфолипидов;+
3) расщеплять жиры и способствовать выведению их из печени;+
4) обладать регенерирующими свойствами.+

39. При внутрипеченочном холестазе при беременности частота перинатальных потерь в среднем составляет

1) 8 % случаев;
2) 2 % случаев;
3) 2,7 % случаев;
4) 4,7 % случаев.+

40. При необходимости безопасного уточнения диагноза внутрипеченочный холестаз при беременности или при спорной картине, полученной при УЗИ, проводят

1) компьютерную томографию (КТ) органов брюшной полости;+
2) допплерометрию;
3) магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов брюшной полости;+
4) биопсию печени.

41. При положительном эффекте от проводимой терапии пациенток с внутрипеченочным холестазом при беременности родоразрешение рекомендовано на

1) 38-й неделе беременности;+
2) 36-й неделе беременности;
3) 35-й неделе беременности;
4) 37-й неделе беременности.+

42. Распространенность внутрипеченочного холестаза при беременности варьирует в зависимости от

1) питания;
2) расово-этнической принадлежности;+
3) географического места проживания;+
4) наличия инфекции.

43. С какими заболеваниями желудочно-кишечного тракта больных с внутрипеченочным холестазом при беременности приходится встречаться наиболее часто?

1) желчнокаменная болезнь;+
2) хронический гепатит С;+
3) неалкогольная жировая болезнь печени;+
4) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
5) гастрит.

44. У больных с внутрипеченочным холестазом при беременности замечена повышенная чувствительность гепатоцитов и билиарных канальцев к гормонам

1) щитовидной железы;
2) половым;+
3) гипофиза;
4) надпочечников.

45. У пациентов с внутрипеченочным холестазом при беременности чаще обнаруживают заболевания со стороны

1) желудочно-кишечного тракта;+
2) мочеполовой системы;
3) эндокринной системы;+
4) сердечно-сосудистой системы.

46. У пациенток в послеродовом периоде в течение нескольких дней в 67 – 80 % случаев применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) приводит к

1) уменьшению тошноты и рвоты;
2) улучшению лабораторных показателей;+
3) уменьшению кожного зуда;+
4) уменьшению болевого абдоминального синдрома.

47. Холестатический гепатоз беременных — это

1) дистрофическое поражение печени, обусловленное повышенной чувствительностью гепатоцитов к половым гормонам и генетически детерминированными энзимопатиями, функциональное проявление которого — обменные нарушения холестерина и жёлчных кислот в гепатоцитах, а вследствие этого — нарушение процессов желчеобразования и оттока жёлчи по внутридольковым жёлчным протокам;+
2) симптомокомплекс, характеризующийся изменением нормальной сердечной деятельности на фоне дисфункции желчного пузыря или желчевыводящих путей;
3) острая жировая дистрофия печени беременных, образованная за счет нарушения оттока желчи по внутридольковым жёлчным протокам, при которой нарушается свёртывание крови и вследствие этого появляется кровоточивость, присоединяется печёночная недостаточность и почечная недостаточность;
4) воспалительное заболевание, при котором поражается стенка желчного пузыря, изменяются биохимические и физические свойства желчи, практически всегда вызванное камнями.

48. Частота послеродовых кровотечений при внутрипеченочном холестазе при беременности связана с

1) избытком витамина К;
2) дефицитом железа;
3) дефицитом витамина К;+
4) дефицитом витамина D.

49. Чаще всего внутрипеченочный холестаз при беременности начинается на

1) 33 – 36-й неделях беременности;
2) 20 – 25-й неделях беременности;
3) 24 – 27-й неделях беременности;
4) 30 – 32-й неделях беременности.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология.