Тест с ответами по теме «Врастание плаценты: диагностика на основе ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии, акушерская тактика» | Тесты НМО с ответами

1. 24-летняя беременная на сроке беременности 30 недель, в анамнезе 2 родов путем операции кесарева сечения с жалобами на безболезненные кровянистые выделения из влагалища. По данным УЗИ низко расположенная плацента. В связи с риском врастания плаценты, какое обследование следует назначить?

1) КТ ангиография;
2) КТ сканирование;
3) МРТ;
4) цветовое допплеровское картирование.+

2. Placenta creta, согласно клинико-гистологической классификации, называют

1) проникновение ворсин хориона через всю глубину миометрия и прободение ими серозной оболочки матки, затрагивающее смежные органы;
2) проникновение ворсин через всю толщу миометрия вплоть до серозного покрова матки;
3) внедрение ворсин хориона в заднюю стенку мочевого пузыря, появление дизурических явлений у пациентки;
4) сращение ворсин хориона между собой;
5) сращение ворсин хориона с поверхностью миометрия без его повреждения.+

3. Placenta percreta, согласно клинико-гистологической классификации, называют

1) внедрение ворсин хориона в заднюю стенку мочевого пузыря, появление дизурических явлений у пациентки;
2) прорастание ворсин хориона сквозь миометрий и вовлечение в патологический процесс параметральной клетчатки;
3) проникновение ворсин хориона через всю глубину миометрия и прободение ими серозной оболочки матки, затрагивающее смежные органы;+
4) проникновение ворсин хориона через всю толщу миометрия вплоть до серозного покрова матки;
5) сращение ворсин хориона с поверхностью миометрия без его повреждения.

4. Беременная 30-ти лет на сроке беременности 26 недель, в 2 предыдущие беременности закончились операцией кесарево сечение, родилось двое живых детей. В ходе планового УЗИ диагностировано предлежание плаценты. Пациентку беспокоит риск врастания плаценты. В ходе беседы ей следует объяснить что

1) риск наличия placenta accrete не меняется с возрастанием числа кесаревых сечений в анамнезе;
2) отсутствует повышенный риск врастания плаценты;
3) риск врастания 12%;+
4) риск врастания плаценты 3%.

5. В 1937 году Фредерик Ирвинг и Артур Хертиг проанализировали все описанные клинические случаи placenta accrete и посчитали наиболее вероятным фактором риска

1) ручное удаление плаценты и «энергичное» выскабливание полости матки;
2) отсутствие лекарственных средств для профилактики инфекционных осложнений;
3) рубец на матке после кесарева сечения, нарушение принципов послойного ушивания стенки матки;+
4) хронический воспалительный процесс органов малого таза.

6. Верным является следующее утверждение относительно врастания плаценты

1) врастание плаценты не связано с серьезными осложнениями беременности;
2) ранняя диагностика влияет на исходы для матери и плода;+
3) риск врастания плаценты связан с количеством предшествующих самопроизвольных родов;
4) рост заболеваемости при врастании плаценты не связан с увеличением частоты кесарева сечения.

7. Верным является следующее утверждение относительно патогенеза врастания плаценты

1) отсутствие соединительной зоны не является важным фактором в патогенезе аномальной инвазии плаценты;
2) дефект границы эндометрия с миометрием приводит к чрезмерно глубокому проникновению трофобласта;+
3) первичный дефект трофобластических клеток приводит к чрезмерной инвазии трофобласта в миометрий;
4) при врастании плаценты увеличивается количество многоядерных гигантских клеток.

8. Верным является следующее утверждение относительно прогнозирования риска врастания плаценты в первом триместре беременности

1) уменьшение толщины миометрия в области рубца на матке является наиболее частым ультразвуковым маркером врастания плаценты;
2) большинство ультразвуковых маркеров можно обнаружить в начале первого триместра;
3) при обследовании пациентки с рубцом на матке после кесарева сечения важно оценить место прикрепления плодного яйца относительно рубца на матке;+
4) имплантация плодного яйца в область ниши рубца на матке не связана с врастанием плаценты.

9. Вклад чешского патолога Я. Люкеса в изучение гистологической структуры врастания плаценты

1) обоснование влияния факторов риска (рубец на матке, многократные манипуляции в полости матки и т.п.) с позиции ученого гистолога-патолога;
2) описание макроскопической картины изменений стенки матки при врастании плаценты;
3) формулировка основных положения актуальной и сегодня гистологической классификации, разделение клинико-морфологические варианты врастания плаценты по уровню внедрения ворсин хориона;+
4) создание клинической классификации врастания плаценты;
5) первая публикация серии клинических случаев врастания плаценты.

10. Децидуальная оболочка, decudua basalis – это

1) эндотелий спиральных артерий;
2) поверхность поврежденного, атрофичного участка эндометрия;
3) слой на уровне базальной пластинки под межворсинчатым прстранством;
4) граница между компактной зоной и губчатой зоной, по которой впоследствии происходит отделение плаценты;+
5) субхориальный слой.

11. К анамнестическим факторам риска врастания плаценты относятся

1) миомэкомия;+
2) placenta previa;
3) рубец на матке после кесарева сечения;+
4) кюретаж.+

12. К ультразвуковым признакам врастания плаценты относятся

1) гипоэхогенная ретроплацентарная зона;
2) плацентарные лакуны;+
3) четкая граница между маткой и мочевым пузырем;
4) нормальный характер кровотока при цветовом допплеровском картировании.

13. К ультразвуковым признакам врастания плаценты, характеризующим патологическую гиперваскуляризацию, относятся

1) васкуляризация параметрия;+
2) перпендикулярный ход сосудов;+
3) плацентарные лакуны;
4) повышение толщины плаценты в нижнем маточном сегменте.

14. К ультразвуковым признакам врастания плаценты, характеризующим ремоделирование матки, относятся

1) перпендикулярный ход сосудов;
2) повышение толщины плаценты в нижнем маточном сегменте;+
3) васкуляризация параметрия;+
4) сосуды, питающие плацентарные лакуны;+
5) плацентарные лакуны;
6) истончение миометрия в нижнем маточном сегменте.

15. К факторам риска врастания плаценты относится

1) синдром Ашермана;+
2) высокое расположение плаценты по данным УЗИ;
3) медикаментозный аборт в анамнезе;
4) эндометриоз.

16. К факторам риска врастания плаценты относится все из нижеперечисленного, кроме

1) инструментального аборта в анамнезе;
2) предлежания плаценты;
3) синдрома Ашермана;
4) эндометриоза.+

17. К факторам риска врастания плаценты относится все из нижеперечисленного, кроме

1) субмукозной миомы матки;
2) субсерозной миомы матки;+
3) миомэктомии в анамнезе;
4) аблации эндометрия в анамнезе.

18. К эхографическим и допплерографическим признакам placenta accrete относятся

1) наличие гипоэхогенной ретроплацентарной зоны между плацентой и маткой;
2) плацентарные сосудистые лакуны;+
3) плацентарное выпячивание (грыжа) в заднюю стенку мочевого пузыря;+
4) гиперваскуляризация области соприкосновения серозной оболочки матки и стенки мочевого пузыря.+

19. Какой степени клинической классификации врастания плаценты соответствует стадия PAS1 системы ультразвукового стадирования?

1) степень 6;
2) степень 4-5;
3) степень 1-2;
4) степень 3.+

20. Какой тип топографической классификации врастания плаценты характеризуется врастанием в параметрий с вовлечением маточных, мочеточниковых и запирательных артерий?

1) тип 2 (латеральный верхний и нижний);+
2) тип 5 (задний верхний и нижний);
3) тип 3 (передний нижний);
4) тип 1 (передний верхний).

21. Какой тип топографической классификации врастания плаценты характеризуется врастанием в шейку матки и влагалище с вовлечением влагалищных и цервикальных артерий?

1) тип 4 (передний нижний + пузырно-маточный фиброз);
2) тип 3 (передний нижний);+
3) тип 5 (задний верхний и нижний);
4) тип 1 (передний верхний).

22. На каком сроке беременности УЗИ имеет наибольшую диагностическую ценность в аспекте тактики дальнейшего ведения и оперативного лечения?

1) 28-32 недель;+
2) 11-14 недель;
3) 38-40 недель;
4) 19-21 недель;
5) 36 недель.

23. Наиболее достоверные ультразвуковые симптомы врастания плаценты

1) высокие значения индекса резистентности в маточных артериях;
2) уменьшение толщины миометрия в области рубца;
3) изменение толщины стенок матки;
4) уменьшение межворсинчатого пространства;
5) локализация плаценты в области внутреннего зева, предыдущего рубца, формы лакун в ткани плаценты, аномальные сосудистые соединения при допплерографии, отсутствие ретроплацентарного пространства.+

24. Наиболее значимый фактор риска врастания плаценты

1) рубец на матке в сочетании с предлежанием плаценты;+
2) рубец на матке;
3) врожденные пороки развития женских внутренних половых органов;
4) хронический эндометрит, синдром Ашермана;
5) реализация репродуктивной функции после 35 лет.

25. Наиболее распространенной областью для врастания плаценты является

1) задняя стенка матки;
2) передняя стенка матки;+
3) дно матки;
4) боковые стенки матки.

26. Наиболее частый маркер, обнаруживаемый как в случаях врастания плаценты, так и в случаях ее отсутствия в первом триместре беременности

1) плацентарные лакуны;+
2) артериальный кровоток;
3) прерывание стенки мочевого пузыря;
4) истонченный миометрий.

27. Низкое расположение плаценты – это расположение плаценты, при котором она располагается в пределах

1) 50 мм от внутреннего зева;
2) 10 мм от внутреннего зева;
3) 20 мм от внутреннего зева;+
4) 40 мм от внутреннего зева.

28. Оптимальные сроки для проведения МРТ при подозрении на врастание плаценты

1) 24-32 недели;+
2) 16-20 недель;
3) 20-24 недель;
4) 37-39 недель.

29. Основной клинический симптом, считавшийся признаком предлежания плаценты до появления УЗИ

1) кровотечение из половых путей после 32 недель беременности;
2) кровотечение из половых путей на сроках до 16 недель беременности;
3) выслушивание «маточных шумов» при аускуьтации области нижнего маточного сегмента;
4) патологическое кровотечение, возникающее при попытке отделения последа в III периоде родов;+
5) поперечное положение плода.

30. Основным патогенетическим механизмом развития врастания плаценты является

1) совокупность материнских и плодовых факторов;
2) материнские факторы: тканевая гипоксия, метаболические нарушения и нарушения процессов регенерации в области рубца;+
3) плодовые факторы: повышенная активность металлопротеиназ, низкие уровни PAI-1, PAI-2; изменение уровней PAPP-A, бета-ХГЧ;
4) воспалительный процесс в полости матки;
5) избыточная инвазия трофобласта.

31. Плацентарной грыжей (placental bulge) называется

1) МРТ-картина беременной матки;
2) признаки проникновения плацентарной ткани сквозь серозный покров матки;
3) прорастание плаценты в заднюю стенку мочевого пузыря;
4) полнокровная сосудистая сеть в области нижнего сегмента передней поверхности матки;
5) МРТ признаки растяжения передней стенки матки.+

32. Предлежание плаценты – это расположение плаценты, при котором она

1) полностью перекрывает внутренний маточный зев;
2) располагается в пределах 10 мм от внутреннего зева;
3) полностью или частично перекрывает внутренний маточный зев;+
4) частично перекрывает внутренний маточный зев.

33. Предпочтительным методом диагностики врастания плаценты является

1) КТ;
2) КТГ;
3) УЗИ;+
4) биомаркеры крови.

34. Распространенность врастания плаценты в современном мире

1) 0,001-0,002% от общего числа родов;
2) 10-12% от общего числа родов;
3) 0,04-0,-08% от общего числа родов;
4) 1-2% от общего числа родов.+

35. Рекомендуемый срок родоразрешения при врастании плаценты

1) 32 недели;
2) 34 недели;+
3) 30 недель;
4) 31 неделя.

36. Согласно морфологической классификации, placenta accrete – это

1) прорастание мышечной оболочки матки;
2) приращение плаценты к миометрию;+
3) прорастание серозного слоя матки;
4) приращение плаценты к эндометрию.

37. Согласно морфологической классификации, placenta increta – это

1) прорастание мышечной оболочки матки;+
2) приращение плаценты к миометрию;
3) прорастание серозного слоя матки;
4) приращение плаценты к эндометрию.

38. Согласно морфологической классификации, placenta percreta – это

1) прорастание мышечной оболочки матки;
2) приращение плаценты к миометрию;
3) приращение плаценты к эндометрию;
4) прорастание серозного слоя матки и/или соседних органов.+

39. Стадия PAS1 системы ультразвукового стадирования врастания плаценты характеризуется наличием следующих ультразвуковых критериев

1) отсутствие гипоэхогенной ретроплацентарной зоны;+
2) плацентарные лакуны;+
3) дефект стенки мочевого пузыря;
4) маточно-пузырная гиперваскуляризация.

40. У беременной 24 лет с одними оперативными родами в анамнезе диагностирована placenta accrete. Планируется родоразрешение путем кесарева сечения в 36 недель. В отношении врастания плаценты все утверждения верны, за исключением следующего

1) для родоразрешения ребенка обычно используют верхний сегмент матки;
2) существует высокий риск материнской смертности;
3) МРТ полезно для диагностики врастания плаценты по задней стенке;
4) во время кесарева сечения делается легкая попытка отделения плаценты и ее прекращают, если не произошло отделения.+

41. Увеличение количества родоразрешений путем операции кесарево сечение

1) свидетельствует о развитии акушерской службы;
2) увеличивает риск развития врастания плаценты;+
3) снижает частоту предлежания плаценты;
4) уменьшает риск формирования врастания плаценты;
5) не влияет на частоту врастания плаценты.

42. Ультразвуковой маркер врастания плаценты, имеющий меньшую чувствительность

1) истончение миометрия;
2) аномальная граница между маткой и мочевым пузырем;+
3) плацентарные лакуны;
4) исчезновение гипоэхогенной зоны.

43. Ультразвуковой маркер врастания плаценты, имеющий наибольшую чувствительность

1) исчезновение гипоэхогенной зоны;
2) аномальная граница между маткой и мочевым пузырем;
3) истончение миометрия;
4) плацентарные лакуны.+

44. Ультразвуковые маркеры врастания плаценты во 2-3 триместрах

1) повышенная васкуляризация и перпендикулярный ход сосудов;+
2) плацентарные лакуны;+
3) отсутствие ретроплацентарной «прозрачной зоны»;+
4) предлежание плаценты;+
5) низкая имплантация плодного яйца.

45. Эффективным методом диагностики врастания плаценты является

1) допплерография;
2) КТ;
3) биомаркеры крови;
4) МРТ.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология.