Тест с ответами по теме «Выпадение прямой кишки (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2021» | Тесты НМО с ответами

1. БОС терапия при наличии функциолнального расстройства дефекации направлена на

1) моделирование режима работы мышц тазового дна, необходимого для осуществления эффективного акта дефекации;+
2) моделирование режима работы мышц передней брюшной стенки;
3) моделирование режима работы мышц, поднимающих задний проход;
4) моделирование режима работы ягодичных мышц.

2. В Оксфордскую рентгенологическую классификацию включены следующие патологические состояния

1) наружное выпадение прямой кишки;+
2) низкая ректо-ректальная инвагинация (пролапс на уровне пуборектальной линии);+
3) низкая ректо-анальная инвагинация (пролапс в анальном канале, но не выходит за анальную складку);+
4) высокая ректо-анальная инвагинация (пролапс доходит до анального канала);+
5) внутреннее выпадение прямой кишки;
6) высокая ректо-ректальная инвагинация (выпадение остаётся выше пуборектальной линии).+

3. Выделите основные теории патогенетических механизмов развития ректального пролапса, на основании современной точки зрения

1) грыжевая;+
2) инвагинационная;+
3) нейрогенная;+
4) механическая.

4. Выпадение прямой кишки — это

1) полнослойный пролапс прямой кишки;+
2) пролапс слизистой оболочки прямой кишки;
3) пролапс слизисто-подслизистого слоя прямой кишки;
4) недержание кишечного содержимого по причине снижения тонуса сфинктера заднего прохода.

5. Выпадение прямой кишки только при акте дефекации, соответствует

1) 3 стадии;
2) 4 стадии;
3) 1 стадии;+
4) 2 стадии.

6. Выпадение сигмовидной кишки, в рамках выпадения прямой кишки

1) происходит всегда;
2) происходит при наружном выпадении прямой кишки более 10 см;+
3) происходит при наружном выпадении прямой кишки более 5 см;
4) не может происходить.

7. Диагноз «Медленно транзиторные запоры» на основании исследования пассажа бариевой взвеси по ЖКТ устнавливается в случае задержки контрастной массы в ободочной кишке свыше

1) 96 часов;+
2) 48 часов;
3) 36 часов;
4) 72 часов.

8. Длина цилиндра выпадающей кишки более 12-15 см свидетельствует

1) о потере тонуса кишечной стенки;
2) о недостаточности сфинктера заднего прохода;
3) о декомпенсации функции мышц тазового дна;
4) о вовлечении в патологический процесс сигмовидной кишки;+
5) о наличии петель тонкой кишки между стенками прямой кишки.

9. Женщины в возрасте старше 50 лет, по сравнению с мужчинами, страдают выпадением прямой кишки

1) реже;
2) не страдают совсем;
3) чаще;+
4) с одинаковой частотой.

10. Использование аллотрансплантата в виде полипропиленовой сетки необходимо при выполнении операции

1) заднепетлевая ректопексия (операция Уэллса);+
2) операция по типу Лонго;
3) операция Зеренина-Кюммеля;
4) ректо (кольпо) сакропексия.+

11. К анатомо-конституциональным особенностям, являющимися предрасполагающими для развития выпадения прямой кишки, относятся

1) астеническое телосложение;
2) уплощение крестцово-копчиковой кривизны;+
3) долихосигма;+
4) чрезмерная подвижность сигмовидной и прямой кишок;+
5) врожденная слабость связочного аппарата;+
6) цилиндрическая форма прямой кишки.+

12. К необязательным методам обследования у больных с выпадением прямой кишки относится

1) рентгенологические исследования желудочно-кишечного тракта;
2) наружный осмотр и пальцевое исследование прямой кишки;
3) ректороманоскопия;
4) ультразвуковое исследование полости малого таза;+
5) исследования функции запирательного аппарата прямой кишки.

13. К особенностям конституции организма и строения прямой кишки, которые могут послужить причиной развития выпадения прямой кишки, относят

1) недостаточную фиксацию прямой кишки к крестцу;+
2) астеническое телосложение;
3) слабость анального сфинктера;+
4) диастаз порций леваторов;+
5) большую глубину «Дугласова» кармана.+

14. К понятию ректопексия относятся все хирургические вмешательства, кроме

1) операция Зеренина-Кюммеля;
2) операция по типу Лонго;+
3) операция Уэллса;
4) ректо (кольпо) сакропексия.

15. Какие из жалоб, предъявляемых пациентом с инвагинацией прямой кишки, включает в себя «Синдром обструктивной дефекации»?

1) чувство неполного опорожнения прямой кишки;+
2) затруднения эвакуации кишечного содержимого;+
3) недержание кишечного содержимого;
4) ощущение препятствия на выходе из прямой кишки.+

16. Какой из перечисленных ниже симптомов является наименее специфическим для «синдрома обструктивной дефекации»?

1) выделение крови при дефекации;+
2) необходимость давления рукой на промежность или введения пальца в просвет прямой кишки для осуществления опорожнения;
3) ощущение неполного опорожнения прямой кишки;
4) затруднённое опорожнение прямой кишки.

17. Какой из перечисленных ниже симптомов, наблюдавшихся до операции у пациентов с полнослойным выпадением прямой кишки, вряд ли будет устранён после выполнения лапароскопической ректопексии?

1) запор;+
2) диарея;
3) недержание;
4) ложные позывы на дефекацию.

18. Какой из перечисленных факторов не способствует развитию выпадения прямой кишки?

1) запоры и длительные натуживания при дефекации;
2) степень анальной инконтиненции, неустойчивый стул;
3) наследственность;
4) тяжелые физические нагрузки с повышением внутрибрюшного давления;
5) сидячий образ жизни и «офисная» работа.+

19. Консервативная терапия у пациентов с выпадением прямой кишки направлена на

1) уменьшение стадии выпадения прямой кишки;
2) ликвидацию запоров;+
3) компенсацию дисфункции мышц тазового дна;+
4) излечение пациента.

20. Консервативное лечение при наличии выпадения прямой кишки направлено на

1) ликвидацию или уменьшение интенсивности болевого синдрома;+
2) нормализацию моторно-эвакуаторной функции толстой кишки;+
3) уменьшения выраженности воспалительных изменений в стенке прямой кишки;+
4) уменьшение степени анального недержания;+
5) уменьшение стадии выпадения прямой кишки.

21. На выпадение стенок анального канала при выпадении прямой кишки указывает

1) наличие на выпавшей кишке зубчатой линии;+
2) длина выпавшего участка кишки более 15 см;
3) цилиндрическая форма выпадающей кишки;
4) отёк и гиперемия слизистой оболочки;
5) конусовидная форма выпадающей кишки.

22. Назовите этиологические факторы, которые могут привести к развитию выпадения прямой кишки

1) повышение внутрибрюшного давления;+
2) резкие вертикальные нагрузки;+
3) слабость связочно-мышечного аппарата органов таза;+
4) особенности конституции организма и строения прямой кишки;+
5) врождённая дисплазия соединительной ткани.

23. Наиболее характерным субъективным признаком, указывающим на внутреннее выпадение прямой кишки (интраректальную инвагинацию), является

1) развитие солитарной язвы прямой кишки;
2) тупые боли внизу живота при дефекации;
3) многомоментная дефекация;
4) чувство неполного опорожнения прямой кишки;+
5) наличие обильных выделений крови при дефекации.

24. О декомпенсации мышц тазового дна при выпадении прямой кишки в первую очередь свидетельствует

1) необходимость ручного пособия для вправления выпавшей кишки;+
2) выпадение кишки при дефекации и физической нагрузке;
3) недержание газов и жидкого кала;
4) выпадение кишки при каждом акте дефекации;
5) недержание газов.

25. Объективным признаком, указывающим на внутреннее выпадение прямой кишки (интраректальную инвагинацию), является

1) чувство неполного опорожнения прямой кишки;
2) тупые боли внизу живота при дефекации;
3) развитие солитарной язвы прямой кишки;+
4) многомоментная дефекация;
5) наличие обильных выделений крови при дефекации.

26. Операции, выполняемые по поводу выпадения прямой кишки, можно условно разделить на

1) резекцию прямой кишки;+
2) операции с целью фиксации прямой кишки к окружающим тканям (ректопексии);+
3) пластические операции на мышцах промежности и таза с целью укрепления тазового дна;+
4) полностью органосохраняющие операции;
5) операции, направленные на сужение заднего прохода.+

27. Операция Альтмайера заключается в

1) отсечении слизистой оболочки выпавшей части прямой кишки с наложением сборивающих швов на мышечную стенку;
2) фиксации прямой кишки швами к крестцу;
3) сужении прямой кишки лигатурой, аллотрансплантатом или аутотрансплантатом на уровне «шейки»;
4) полнослойной резекции выпавшей кишки со стороны промежности с формированием анастомоза.+

28. Операция Делорма включает в себя

1) резекцию выпавшей кишки;
2) сохранение выпавшей кишки;+
3) фиксацию выпавшей кишки;
4) сужение выпавшей кишки.

29. Операция Делорма заключается в

1) лоскутном отсечении выпадающей части кишки;
2) формировании петли тефлоновой сеткой на уровне «шейки прямой кишки» с фиксацией концов сетки к лону;
3) формировании суживающего единичного циркулярного шва на уровне анального канала тефлоновой нитью;
4) циркулярном отсечении слизистой оболочки выпавшей части прямой кишки с наложением сборивающих швов на мышечную стенку в виде валика;+
5) циркулярном отсечении выпавшей прямой кишки.

30. Операция Зеренина-Кюммеля заключается в

1) фиксации прямой кишки швами к крестцу;+
2) сужении прямой кишки лигатурой, аллотрансплантатом или аутотрансплантатом на уровне «шейки»;
3) полнослойной резекции прямой кишки со стороны промежности с формированием анастомоза;
4) отсечении слизистой оболочки выпавшей части прямой кишки с наложением сборивающих швов на мышечную стенку.

31. Операция Тирша заключается в

1) полнослойной резекция прямой кишки со стороны промежности с формированием анастомоза;
2) фиксации прямой кишки швами к крестцу;
3) сужении прямой кишки лигатурой, аллотрансплантатом или аутотрансплантатом на уровне «шейки»;+
4) отсечении слизистой оболочки выпавшей части прямой кишки с наложением сборивающих швов на мышечную стенку.

32. Основным отличительным признаком выпадения геморроидальных узлов от выпадения прямой кишки является

1) отсутствие боли в заднем проходе;
2) цвет слизистой оболочки;
3) дольчатое строение выпадающей розетки с продольными складками слизистой оболочки;+
4) алый цвет крови;
5) длина выпадающей части.

33. Основными вариантами патогенеза развития выпадения прямой кишки являются

1) из-за недостаточности наружного сфинктера заднего прохода;
2) по типу висцероптоза;
3) из-за опущения матки и стенок влагалища;
4) по типу кишечной инвагинации;+
5) по типу скользящей грыжи.+

34. Основными причинами, приводящими к выпадению прямой кишки являются

1) наследственность;+
2) малоподвижный, сидячий образ жизни;
3) тяжелый физический труд;+
4) желудочно-кишечные заболевания, приводящие к длительно существующей диарее;+
5) тяжелые, стремительные роды;+
6) желудочно-кишечные заболевания, приводящие к запорам и необходимости длительного натуживания при дефекации.+

35. Пациент 45 лет поступил в отделение неотложной помощи с невправимым выпадением прямой кишки. При осмотре выявлен пролапс не менее 15 см прямой кишки. Выпавшая кишка напряженная, отечная, с признаками ишемии слизистой оболочки и отдельными участками некроза. Какой из перечисленных ниже методов лечения является наиболее подходящим?

1) резекция выпавшей кишки с ректопексией;
2) ректопексия;
3) операция Делорма;
4) операция Альтмайера.+

36. Пациент предъявляет жалобы, позволяющие заподозрить наличие выпадения прямой кишки. В положении для литотомии пациент не смог эффективно натужиться. В каком положении целесообразнее произвести осмотр указанного пациента?

1) в вертикальном положении;
2) в положении как для камнесечения;
3) в коленно-локтевом положении;
4) лёжа на животе;
5) в положении больного на корточках и с натуживанием.+

37. Пациентка 60 лет предъявляет жалобы на хронические запоры и чувство неполного опорожнения прямой кишки после дефекации. При колоноскопии в прямой кишке выявлена язва средне ампулярного отдела прямой кишки. При патогистологическом исследовании выявлен склероз собственной пластинки слизистой. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

1) рак прямой кишки;
2) солитарная язва прямой кишки;+
3) язвенный проктит;
4) микроскопический колит.

38. Под термином “ректоцеле” понимают

1) мешковидное выпячивание стенки прямой кишки;+
2) избыточную подвижность слизистой оболочки прямой кишки;
3) выпадение прямой кишки;
4) выпадение слизистой прямой кишки;
5) опущение передней стенки влагалища и матки.

39. Подтверждением слабости соединительно-тканных структур при выпадении прямой кишки может являться

1) наличие плоскостопия;+
2) варикозное расширение вен нижних конечностей;+
3) наличие грыжевых выпячиваний;+
4) опущение органов брюшной полости;+
5) многомоментная дефекация;
6) конституциональный тип больного.+

40. Предрасполагающими причинами для возникновения выпадения прямой кишки являются

1) особенности конституции организма;+
2) малоподвижный, сидячий образ жизни;
3) дегенеративные изменения в мышцах запирательного аппарата прямой кишки;+
4) наследственный фактор;+
5) особенности строения прямой кишки;+
6) глубокий тазовый карман брюшины.+

41. При формулировке диагноза «Выпадение прямой кишки», следует указать

1) степень недостаточности анального сфинктера;+
2) преполагаемый патогенетический механизм развития;
3) фазу компенсации функции мышц тазового дна;+
4) стадию выпадения при наружном выпадении;+
5) наличие наружного и/или внутреннего компонента.+

42. Радикальное лечение наружного выпадения прямой кишки может быть

1) консервативным у больных старше 50 лет;
2) консервативным при первой степени выпадения;
3) хирургическим у пациентов не старше 40 лет;
4) хирургическим только при возникновении осложнений;
5) только хирургическим.+

43. Рекомендуемая программа инструментального обследования пациента с подозрением на наличие выпадения прямой кишки включает в себя

1) ректороманоскопию;+
2) дефекографию;+
3) УЗ исследование ректальным датчиком;
4) сфинктерометрию.+

44. Ректальный пролапс в молодом возрасте, чаще всего возникает на фоне

1) наследственной предрасположенности;
2) аутизма;+
3) задержки психомоторного развития;+
4) психических заболеваний, требующих длительного приёма нейролептиков.+

45. Синдром обструктивной дефекации – это нарушение опорожнения прямой кишки, обусловленное анатомическими изменениями заднего отдела тазового дна, включающими

1) внутреннюю инвагинацию и выпадение прямой кишки;+
2) ректоцеле;+
3) спазм внутреннего сфинктера;
4) энтероцеле и сигмоцеле в сочетании с дискоординацией и/или атрофией мышц тазового дна.+

46. Термин «Выпадение прямой кишки» подразумевает под собой

1) выпадение слизистой прямой кишки;
2) выпадение всех слоёв стенки прямой кишки;+
3) выпадение слизисто–подслизистого слоя прямой кишки;
4) выпадние только эпителия анального канала.

47. У пациента прямая кишка выпадает не только при дефекации, но и при физической нагрузке. Определите стадию выпадения прямой кишки

1) пятая стадия выпадения прямой кишки;
2) третья стадия выпадения прямой кишки;
3) первая стадия выпадения прямой кишки;
4) вторая стадия выпадения прямой кишки;+
5) четвертая стадия выпадения прямой кишки.

48. У пациентки 60 лет, предъявляющей жалобы на хронические запоры и чувство неполного опорожнения прямой кишки после дефекации, при колоноскопии в прямой кишке выявлена язва средне-ампулярного отдела прямой кишки. Учитывая данные патогистологического исследования, диагноз сформулирован, как «Солитарная язва прямой кишки». Какой метод инструментального исследования должен быть выполнен в первую очередь после полного осмотра пациентки колопроктологом?

1) дефекография;+
2) ирригоскопия;
3) исследование пассажа по ЖКТ;
4) ректороманоскопия.

49. Фаза компенсации функции мышц тазового дна при выпадении прямой кишки характеризуется тем, что

1) вправление кишки осуществляется только при помощи руки;
2) выпавшая кишка вправляется за счёт сокращения мышц тазового дна;+
3) цилиндр выпавшей кишки не определяется визуально за пределами анального канала;
4) продожительность дефекации не нарушена.

50. Шаровидная или яйцевидная форма выпадающей прямой кишки отмечается при

1) недостаточности анального сфинктера;
2) выраженной потере тонуса кишечной стенки;+
3) наличии петли сигмовидной кишки между стенками прямой;
4) наличии петель тонкой кишки между стенками прямой кишки;+
5) длине выпадающей части более 20 см.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гастроэнтерология, Колопроктология, Медико-социальная экспертиза, Общая врачебная практика (семейная медицина), Организация здравоохранения и общественное здоровье, Сестринское дело, Терапия, Хирургия, Эндоскопия.