Тест с ответами по теме «Затрудненные роды (дистоция) вследствие предлежания плечика (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020» | Тесты НМО с ответами

1. В 20% случаев во время разгибания и рождения головки плода его плечики остаются в

1) прямом размере входа в таз;+
2) слегка в косом размере входа в таз;+
3) поперечном размере входа в таз;
4) косом размере входа в таз.

2. В переводе заднего плечика в переднее положение путем давления на него пальцами руки врача, введенной в полость таза со стороны, к которой обращена спинка плода применяется прием

1) Рубин;
2) Гаскин;
3) «обратный винт Вудса»;+
4) МакРобертс.

3. В чем заключается неуверенность применения приемов из второй линии в современном акушерстве?

1) травматичность для матери и плода;+
2) плохой перинатальный прогноз;+
3) высокая смертность только матери;
4) неэффективность в выполнении приемов.

4. Вне зависимости от наличия сахарного диабета или гестационного сахарного диабета при «зрелой» шейке матки и плоде крупном для данного срока гестации рекомендуется индукция родов, если срок беременности

1) <35 недель;
2) >39 недель;+
3) <39 недель;
4) >35 недель.

5. Вследствие чего развивается гиповолемия у плода при дистоции плечиков?

1) вследствие пережатия сосудов пуповины;+
2) вследствие вазодилатации;
3) вследствие анемии;
4) вследствие травмы при родоразрешении.

6. Давление на дно матки может способствовать

1) дальнейшему вклиниванию плечевого пояса;+
2) гипоксии плода;
3) разрыву матки;+
4) кровотечению вследствие отслойки плаценты.+

7. Дети часто рождаются с низкой оценкой состояния по шкале Апгар в случае даже, если

1) своевременно извлекли ребёнка (продолжительность острой гипоксии составляет не более 5 мин);+
2) своевременно извлекли ребёнка (продолжительность острой гипоксии составляет не более 10 мин);
3) не было пережатия сосудов пуповины;
4) отсутствует регистрация страдания плода до момента развития дистоции плечиков.+

8. Дистоция плечиков — это

1) роды одним плодом в сроке 37-42 недели гестации, которые начались спонтанно, низкого риска на начало родов, прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился спонтанно в головном предлежании, после родов родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии;
2) когда головка плода максимально разогнута так, что затылок находится в тесном контакте со спинкой плода;
3) остановка родов после рождения головки плода вследствие отсутствия самопроизвольного опускания плечевого пояса и неэффективности лёгких вспомогательных низводящих тракций при потугах в течение более 60 секунд;+
4) предлежание головки плода участком, который находится над краем орбит.

9. Дистоция плечиков может быть обусловлена при родах

1) крупным плодом;+
2) узким тазом матери;+
3) малыми размерами плода;
4) при форсировании опускания плечиков нисходящими тракциями за головку.+

10. Для прогноза риска дистоции плечиков в родах следует учитывать наличие

1) сахарного диабета (СД);+
2) артериальной гипертензии;
3) гестационного сахарного диабета (ГСД);+
4) гипертонической болезни.

11. Для прогноза риска дистоции плечиков стоит обратить внимание на затянувшийся второй период родов у первородящих, учитывая такие факторы риска, как

1) артериальная гипертензия;
2) раннее форсирование потуг;+
3) выраженная конфигурация головки с образованием большой родовой опухоли;+
4) родостимуляция окситоцином.+

12. Для профилактики гипоксии плода не рекомендуется

1) тянуть за головку плода;
2) пересекать пуповину при обвитии;+
3) оказывать давление на дно матки;
4) чрезмерно отклонять головку в стороны.

13. Для профилактики родового травматизма не рекомендуется

1) тянуть за головку плода;+
2) пересекать пуповину при обвитии плода;
3) положение женщины на спине;
4) чрезмерно отклонять головку в стороны и вниз.+

14. Для уточнения наличия дистоции плечиков плода у беременной необходимо произвести такое физикальное исследование, как

1) осмотр органов малого таза в зеркалах;
2) измерение артериального давления по методу Короткова;
3) измерение массы тела;
4) бимануальное влагалищное исследование.+

15. Для чего проводят бимануальное влагалищное исследование при дистоции плечиков?

1) для рационального выбора приема для разрешения дистоции плечиков;+
2) для оценки состояния плода;
3) для уточнения уровня положения плечиков плода в малом тазу;+
4) для расширения стенки влагалища.

16. Если роды проходят без регионарных методов обезболивания, можно применить

1) неопиоидные анальгетики;
2) общую анестезию;+
3) ингаляционные анальгетики;
4) инфильтрационную анестезию промежности.+

17. К приемам второй линии при дистоции плечиков относятся

1) прием Гаскин;
2) прием Заванелли;+
3) прием «перелом ключицы плода»;+
4) прием «симфизиотомия»;+
5) прием «надлобковое давление».

18. К приемам первой линии при дистоции плечиков относятся

1) прием Леопольда-Левицкого;
2) прием Гаскин;+
3) прием МакРобертс;+
4) прием «надлобковое давление».+

19. К тяжелым осложнениям дистоции плечиков относятся

1) асфиксия плода;+
2) паралич плечевого сплетения;+
3) мертворождение;+
4) перелом таза и нижних конечностей.

20. Как выполняется приём Гаскин при дистоции плечиков плода у роженицы?

1) для выполнения данного приема женщина должна стать на четвереньки, опираясь на кисти рук и колени. С помощью осторожных тракций первым рождается заднее плечико;+
2) для выполнения данного приема необходимо ввести два пальца со стороны спинки плода к переднему плечику и оказать на него давление, чтобы сместить плечевой пояс на 45º в соответствующий косой размер;
3) для выполнения данного приема движения должны быть резкими, короткими и достаточно сильными. Врач должен стоять с той стороны от матери, куда обращена спинка плода;
4) для выполнения данного приема необходимо ввести руку во влагалище под заднее плечико плода (при первой позиции плода левую руку, при второй правую), располагая большой палец на его передней поверхности, остальные 4 — на задней.

21. Каковы действия врача-акушера если увидит, что случилась дистоция плечиков?

1) экстренное кесарево сечение;
2) беременной порекомендуют прекратить тужиться на некоторое время;+
3) беременной порекомендуют тужиться активнее;
4) будут применять разные приемы, чтобы помочь родиться ребенку.+

22. Какой мониторинг рекомендуется проводить новорождённому, у которого была дистоция плечиков?

1) мониторинг биохимических маркеров состояния плода;
2) мониторинг гемодинамики;+
3) мониторинг гомеостаза;
4) мониторинг суточного диуреза.

23. Какой симптом дистоции плечиков плода наблюдают у беременных?

1) преждевременная отслойка плаценты;
2) после того как головка ребенка родилась плечи ребенка не рождаются;+
3) обильные кровотечения из влагалища;
4) отхождение пробки у беременной.

24. Медицинская помощь роженицам и родильницам с дистоцией плечиков оказывается в рамках

1) вторичной медико-санитарной помощи;
2) специализированной медицинской помощи в медицинских организациях;+
3) первичной медико-санитарной помощи;+
4) специализированной медицинской помощи на дому.

25. Наиболее часто при дистоции плечиков переднее плечико упирается

1) над входом в малый таз;
2) в крестец;
3) в лонное сочленение;+
4) частично над входом в малый таз.

26. Наиболее частые осложнения, которые могут возникнуть у ребенка при дистоции плечиков во время родоразрешения

1) повреждение нервов;+
2) вывих височно-нижнечелюстного сустава;
3) вывих шейных позвонков;
4) перелом костей руки или ключицы.+

27. По наблюдению, во время разгибания и рождения головки плода его плечики остаются в прямом размере входа в таз и не опускаются в полость таза – это составляет примерно

1) 40 % случаев;
2) 25 % случаев;
3) 30 % случаев;
4) 20% случаев.+

28. После разрешения дистоции плечиков рекомендуется выполнить следующие действия

1) провести консультирование родильницы и родственников;+
2) обсудить выполненные действия и их исход с бригадой для повышения эффективности работы в будущем;+
3) оформить документацию;+
4) ранняя активизация;
5) ранний перевод из отделения реанимации в послеродовое отделение.

29. При выполнении какого приема необходимо согнуть ноги роженицы в коленях в положении на спине и привести бедра максимально близко к груди?

1) при приеме МакРобертс;+
2) при приеме надлобковое давление;
3) при приеме Рубин;
4) при приеме «захват заднего плечика плода».

30. При выполнении приема «захват заднего плечика плода», применяя эффективный маневр, его применение особенно полезно при

1) недостижимости локтевого сгиба передней ручки;
2) недостижимости ключицы;
3) недостижимости кисти;+
4) недостижимости локтевого сгиба задней ручки.+

31. При выполнении приема МакРобертс при дистоции плечиков к случаям развития осложнений относятся

1) расхождение лонного сочленения;+
2) парез плечевого нерва у новорожденного;+
3) асфиксия плода;
4) смещение крестцово-подвздошного сочленения.+

32. При дистоции плечиков выполнение приема «задняя аксиллярная слинговая тракция» заключается

1) в том, чтобы ввести два пальца со стороны спинки плода к переднему плечику и оказать на него давление, чтобы сместить плечевой пояс на 45º в соответствующий косой размер;
2) в том, чтобы ввести руку во влагалище под заднее плечико плода (при первой позиции плода левую руку, при второй правую), располагая большой палец на его передней поверхности, остальные 4 — на задней;
3) в том, что движения должны быть резкими, короткими и достаточно сильными. Врач должен стоять с той стороны от матери, куда обращена спинка плода;
4) в том, что из мягкой пластиковой трубки формируется петля. Одной рукой петля подводится под подмышечную впадину заднего плечика. Указательным пальцем другой руки с противоположной стороны петля захватывается и выводится.+

33. При дистоции плечиков для перевода заднего плечика в переднее положение рекомендовано выполнение приема «винт Вудса», которое заключается

1) в переводе заднего плечика в переднее положение путем давления на него пальцами руки врача, введенной в полость таза со стороны, к которой обращена грудная клетка плода;+
2) в том, чтобы ввести два пальца со стороны спинки плода к переднему плечику и оказать на него давление, чтобы сместить плечевой пояс на 45º в соответствующий косой размер;
3) в том, чтобы ввести руку во влагалище под заднее плечико плода (при первой позиции плода левую руку, при второй правую), располагая большой палец на его передней поверхности, остальные 4 — на задней;
4) в переводе заднего плечика в переднее положение путем давления на него пальцами руки врача, введенной в полость таза со стороны, к которой обращена спинка плода.

34. При дистоции плечиков для поворота плечиков рекомендовано выполнение приема «захват заднего плечика плода», которое заключается

1) в том, чтобы ввести два пальца со стороны спинки плода к переднему плечику и оказать на него давление, чтобы сместить плечевой пояс на 45º в соответствующий косой размер;
2) в переводе заднего плечика в переднее положение путем давления на него пальцами руки врача, введенной в полость таза со стороны, к которой обращена спинка плода;
3) в том, чтобы ввести руку во влагалище под заднее плечико плода (при первой позиции плода левую руку, при второй правую), располагая большой палец на его передней поверхности, остальные 4 — на задней;+
4) в переводе заднего плечика в переднее положение путем давления на него пальцами руки врача, введенной в полость таза со стороны, к которой обращена грудная клетка плода.

35. При дистоции плечиков для смещения плечевого пояса в косой размер таза предпочтительно выполнение приема Рубин, которое заключается

1) в переводе заднего плечика в переднее положение путем давления на него пальцами руки врача, введенной в полость таза со стороны, к которой обращена грудная клетка плода;
2) в том, чтобы ввести два пальца со стороны спинки плода к переднему плечику и оказать на него давление, чтобы сместить плечевой пояс на 45º в соответствующий косой размер;+
3) в том, чтобы ввести руку во влагалище под заднее плечико плода (при первой позиции плода левую руку, при второй правую), располагая большой палец на его передней поверхности, остальные 4 — на задней;
4) в переводе заднего плечика в переднее положение путем давления на него пальцами руки врача, введенной в полость таза со стороны, к которой обращена спинка плода.

36. При дистоции плечиков для уменьшения биакромиального размера и поворота плечиков в один из косых размеров таза выполняется прием «надлобковое давление», которое заключается

1) в переводе заднего плечика в переднее положение путем давления на него пальцами руки врача, введенной в полость таза со стороны, к которой обращена грудная клетка плода;
2) в том, чтобы ввести два пальца со стороны спинки плода к переднему плечику и оказать на него давление, чтобы сместить плечевой пояс на 45º в соответствующий косой размер;
3) в том, что движения должны быть резкими, короткими и достаточно сильными. Врач должен стоять с той стороны от матери, куда обращена спинка плода;+
4) в том, чтобы ввести руку во влагалище под заднее плечико плода (при первой позиции плода левую руку, при второй правую), располагая большой палец на его передней поверхности, остальные 4 — на задней.

37. При дистоции плечиков первым рекомендовано выполнение приема

1) «винт Вудса»;
2) Гаскин;
3) Рубин;
4) МакРобертс.+

38. При дистоции плечиков плода, для беременной рекомендовано немедленно вызвать медицинский персонал, состоящий из

1) одного врача-акушера-гинеколога;
2) врача-анестезиолога-реаниматолога;+
3) врача-неонатолога;+
4) детской реанимационной бригады;+
5) сестры-анестезистки;+
6) двух врачей-акушеров-гинекологов.+

39. При макросомии плода (предполагаемая масса плода ≥4500 г) рекомендовано плановое кесарево сечение в сроке

1) 36-37 недель беременности;
2) 34-35 недель беременности;
3) 38-39 недель беременности;+
4) 32-33 недель беременности.

40. При неэффективности выполнении приемов первой линии рекомендуется

1) перейти к приемам второй линии;+
2) повторить приемы, не превышая суммарный период действий в 5 минут;+
3) повторить приемы, не превышая суммарный период действий в 10 минут;
4) перейти к приемам третей линии.

41. При неэффективности выполнения приемов первой линии рекомендовано повторить их, не превышая суммарный период действий в

1) 5 минут;+
2) 10 минут;
3) 7 минут;
4) 15 минут.

42. При риске дистоции плечиков стоит учесть

1) преждевременные роды (сроком до 30 недель);
2) перенашивание беременности;+
3) влагалищные оперативные роды;+
4) высокий индекс массы тела женщины (ИМТ) (>30 кг/м).+

43. При сахарном диабете или гестационном сахарном диабете и плоде крупном для данного срока гестации рекомендуется индукция родов не позднее

1) 30-36 недель беременности;
2) 38-39 недель беременности;+
3) 35-37 недель беременности;
4) 27-30 недель беременности.

44. Распространенность такого состояния, как дистоция плечиков, составляет

1) 20 % случаев;
2) 0,1 % случаев;
3) 0,2-3% случаев;+
4) 10 % случаев.

45. Риск развития дистоции плечиков при наличии сахарного диабета у матери в

1) 2-4 раза ниже, чем у здоровой матери;
2) 3-5 раз выше, чем у здоровой матери;
3) 2-4 раза выше, чем у здоровой матери;+
4) 5-8 раз ниже, чем у здоровой матери.

46. Согласно МКБ-10, затруднённые роды [дистоция] вследствие предлежания плечика кодируется под номером

1) О66.3;
2) О66.0;+
3) О66.2;
4) О66.1.

47. Тяжесть состояния ребёнка при дистоции плечиков обусловлена

1) гипоксией;+
2) анемией;
3) желтухой;
4) гиповолемией.+

48. Через какое время можно считать, что прием, направленный на разрешение дистоции плечиков плода, не приносит эффективности и необходимо переходить к следующему вмешательству?

1) через 40 секунд;
2) через 30 секунд;+
3) через 10 секунд;
4) через 20 секунд.

49. Эпизиотомия при дистоции плечиков дает дополнительное пространство для проведения внутренних приемов, которые требуют введение во влагалище пальцев или всей кисти руки для манипуляции

1) с передней ручкой;
2) с плечиком;+
3) с кистью руки;
4) с задней ручкой.+

50. Эпизиотомия при дистоции плечиков позволяет

1) увеличить пространство для действий;+
2) уменьшить разрыв промежности;
3) уменьшить вероятность асфиксии плода;
4) облегчить оказание помощи.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология, Неонатология, Сестринское дело, Управление сестринской деятельностью.