Тест с ответами по теме «Желчнокаменная болезнь (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2021» | Тесты НМО с ответами

1. В рамках лабораторной диагностики всем пациентам с желчнокаменной болезнью для исследования билирубинового обмена рекомендуется определение уровня

1) щелочной фосфатазы;
2) холестерина;
3) свободного билирубина;+
4) триглицеридов;
5) гамма-глютамилтрансферазы;
6) связанного билирубина.+

2. В рамках лабораторной диагностики всем пациентам с желчнокаменной болезнью для исследования индикаторов холестатического синдрома рекомендуется определение уровня

1) связанного билирубина;
2) гамма-глютамилтрансферазы;+
3) свободного билирубина;
4) триглицеридов;
5) холестерина;
6) щелочной фосфатазы.+

3. Вариантом клинического течения желчнокаменной болезни у детей, при котором жалоб нет, а конкременты в желчном пузыре (протоках) являются случайной диагностической находкой, при этом состояние может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет и встречается в 80% случаев наблюдения — является

1) диспепсическая форма;
2) латентное течение (бессимптомное камненосительство);+
3) болевая форма с типичными желчными коликами;
4) под маской других заболеваний.

4. Вариантом клинического течения желчнокаменной болезни у детей, при котором отмечается приступ «острого живота» по типу желчной колики, с рефлекторной рвотой, в редких случаях он сопровождается иктеричностью склер и кожных покровов, а также обесцвеченным стулом, является

1) латентное течение (бессимптомное камненосительство);
2) под маской других заболеваний;
3) болевая форма с типичными желчными коликами;+
4) диспепсическая форма.

5. Вариантом клинического течения желчнокаменной болезни у детей, при котором отмечаются диспепсические проявления (дуоденогастральный и гастроэзофагеальный рефлюкс, в сочетании с заболеваниями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), а также вегетативные симптомы (головная боль, склонность к аллергическим реакциям, мраморность кожи, выраженный сосудистый рисунок, разлитой красный дермографизм, непереносимость душных помещений, укачивание в транспорте, повышенная потливость, синусовая аритмия с тенденцией к брадикардии, тошнота, гипервентиляция, пастозность тканей) является

1) латентное течение (бессимптомное камненосительство);
2) под маской других заболеваний;
3) болевая форма с типичными желчными коликами;
4) диспепсическая форма.+

6. Выделяют _________ течения желчнокаменной болезни

1) 4 стадии;+
2) 5 стадий;
3) 2 стадии;
4) 3 стадии.

7. Дети и подростки с желчнокаменной болезнью находятся под наблюдением в _____ группе здоровья

1) IV;
2) II;
3) I;
4) III.+

8. Детям до 3 лет с желчнокаменной болезнью оперативное лечение рекомендовано выполнять только при

1) рецидивирующих болях в животе;+
2) холангите;
3) желтухе;
4) панкреатите.

9. Детям с желчнокаменной болезнью при необходимости уточнения характера поражения стенки желчного пузыря и её взаимоотношения с окружающими органами с целью исключения опухолевого процесса показано проведение

1) однофотонной эмиссионной компьютерной томографии печени и селезёнки;+
2) магнитно-резонансной холангиопанкреатографии;
3) ультразвукового исследования печени и селезёнки;
4) динамической гепатобилисцинтиграфии.

10. Для определения функциональной способности печени, желчного пузыря и сфинктеров желчевыводящей системы при обструкции пузырного протока с целью диагностики «отключенного» желчного пузыря показано проведение

1) магнитно-резонансной холангиопанкреатографии;
2) ретроградной цистографии;
3) эндосонографии панкреатобилиарной зоны;
4) динамической гепатобилисцинтиграфии.+

11. Для оценки функции желчного пузыря с целью определения тактики лечения (возможности проведения литолитической терапии) рекомендовано проведение исследований, позволяющих оценить накопительную способность желчного пузыря, уточнить количество камней, их размер и плавучесть, а также состояние пузырного протока, к которым относятся

1) динамическая гепатобилисцинтиграфия;
2) холангиография (оральная холецистография);+
3) пероральная холецистография;+
4) магнитно-резонансная холангиопанкреатография.

12. Для проведения литолитической терапии урсодезоксихолевая кислота назначается из расчёта ________ в сутки в 2-3 приёма длительным курсом (до 6-12 месяцев согласно инструкции)

1) 20-25 мг/кг;
2) 10-15 мг/кг;+
3) 1-5 мг/кг;
4) 30-35 мг/кг.

13. Если при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости камни в желчных протоках не выявлены, но есть косвенные признаки холедохолитиаза, показано проведение

1) динамической гепатобилисцинтиграфии;
2) ретроградной цистографии;
3) магнитно-резонансной холангиопанкреатографии;+
4) эндосонографии панкреатобилиарной зоны.+

14. Желтушность кожных покровов при желчнокаменной болезни у детей развивается при

1) осложнении заболевания — холангиолитиазе;+
2) неправильно подобранной терапии;
3) погрешности в диете;
4) отсутствии лечения.

15. Желчнокаменная болезнь – дистрофически-дисметаболическое заболевание гепатобилиарной системы, обусловленное нарушением обмена

1) холекальциферола и/или билирубина;
2) билирубина и/или холекальциферола;
3) холестерина и/или мочевины;
4) холестерина и/или билирубина.+

16. К группе риска по камнеобразованию следует отнести детей, несущих антигены по системе HLA

1) В12 и/или В18, в сочетании с антигенами локусов CW4; А9; А11; А19;+
2) В12 и/или В19, в сочетании с антигенами локусов CW4; А9; А11; А18;
3) В11 и/или В18, в сочетании с антигенами локусов CW4; А9; А12; А19;
4) В11 и/или В19, в сочетании с антигенами локусов CW4; А9; А12; А18.

17. К насыщению желчи холестерином, даже при нормальной его выработке в печени, приводят изменения процессов

1) опорожнения мочевого пузыря и кишечника;
2) сна и отдыха;
3) насыщения организма жидкостью;
4) полостного и мембранного пищеварения.+

18. Каждые 10 дней отсрочки проведения хирургического лечения желчнокаменной болезни повышает риск рецидива симптомов и осложнений (холедохолитиаз и панкреатит) на

1) 5%;+
2) 3%;
3) 2%;
4) 4%;
5) 1%.

19. Камни желчного протока без холангита или холецистита по МКБ-10 кодируются

1) К80.5;+
2) К80.4;
3) К80.3;
4) К80.2;
5) К80.1.

20. Камни желчного протока с холангитом по МКБ-10 кодируются

1) К80.2;
2) К80.5;
3) К80.1;
4) К80.3;+
5) К80.4.

21. Камни желчного протока с холециститом по МКБ-10 кодируются

1) К80.1;
2) К80.5;
3) К80.4;+
4) К80.3;
5) К80.2.

22. Камни желчного пузыря без холецистита по МКБ-10 кодируются

1) К80.1;
2) К80.3;
3) К80.4;
4) К80.2;+
5) К80.5.

23. Камни желчного пузыря с острым холециститом по МКБ-10 кодируются

1) К80.0;+
2) К80.1;
3) К80.2;
4) К79.9.

24. Консервативная терапия желчнокаменной болезни направлена на

1) растворение камней;+
2) агрегацию камней;
3) концентрацию желчи;
4) купирование болевого синдрома.+

25. Механизмом образования желчных камней, связанным с голоданием, быстрым снижением веса, женским полом, приёмом половых гормонов и модуляторов половой системы (в т.ч. гормональных пероральных контрацептивов) является мобилизация холестерина из тканей

1) с повышением энтерогепатической циркуляции желчных кислот;
2) с повышением его секреции в желчь;+
3) со снижением энтерогепатической циркуляции желчных кислот;+
4) со снижением его секреции в желчь.

26. Механизмом образования желчных камней, связанным с демографическими и генетическими факторами, является

1) низкая секреция холестерина в желчь, низкая секреция фосфолипидов;
2) высокая секреция холестерина в желчь, высокая секреция фосфолипидов;
3) низкая секреция холестерина в желчь, высокая секреция фосфолипидов;
4) высокая секреция холестерина в желчь, низкая секреция фосфолипидов.+

27. Механизмом образования желчных камней, связанным с избыточным весом, ожирением, метаболическим синдромом, является ________холестерина в желчь и ________ желчного пузыря из-за снижения чувствительности к холецистокинину. Выберите правильную комбинацию ответов

1) высокая секреция, высокая моторика;
2) низкая секреция, низкая моторика;
3) высокая секреция, низкая моторика;+
4) низкая секреция, высокая моторика.

28. Механизмом образования пигментных камней, связанным с демографическими и генетическими факторами, хроническим гемолизом, болезнью Жильбера, муковисцидозом, паразитозами, заболеваниями и резекцией подвздошной кишки, является ________ муцинов, иммуноглобулинов, деконъюгация билирубина и ________ неконъюгированного билирубина из-за попадания желчных кислот в толстую кишку. Выберите правильную комбинацию ответов

1) повышение cекреции, повышенное всасывание;+
2) понижение cекреции, повышенное всасывание;
3) повышение cекреции, пониженное всасывание;
4) понижение cекреции, пониженное всасывание.

29. Назначение литолитических препаратов при желчнокаменной болезни у детей оправдано только при наличии

1) сохранённой функции желчного пузыря;+
2) нарушенной функции желчного пузыря;
3) пигментных камней;
4) холестериновых камней.+

30. Образование камней в желчном пузыре говорит о

1) цистолитиазе;
2) холецистолитолизе;
3) холедохолитиазе;
4) холецистолитиазе.+

31. Образование пигментных камней чаще наблюдаются при

1) остром гемолизе;
2) вирусной контаминации желчных путей;
3) бактериальной контаминации желчных путей;+
4) хроническом гемолизе.+

32. Образованию холестериновых желчных камней способствует нарушение транспорта

1) холестерина;+
2) желчных кислот;
3) билирубина;
4) гемоглобина.

33. Пигментные камни обычно

1) множественные;+
2) единичные;
3) чаще имеют крупный размер;
4) чаще имеют малый размер.+

34. При наличии у ребёнка одного антигена локуса В (В12 или В18) — риск развития желчнокаменной болезни составляет

1) 70%;
2) 30%;+
3) 40%;
4) 60%.

35. При осмотре пациента с желчнокаменной болезнью необходимо оценить

1) изменение цвета слизистых оболочек (иктеричность склер);+
2) наличие отёков (на лице, на ногах);
3) общий вид;+
4) наличие деформации черепа;
5) цвет кожных покровов (бледность, цианоз, желтуха).+

36. При сборе жалоб у ребёнка с желчнокаменной болезнью необходимо обратить внимание на

1) локализацию болей, их иррадиацию, интенсивность, характер;+
2) изменение характера стула (обесцвеченный кал, нарушение функции кишечника, запор, понос, метеоризм);+
3) наличие болей, причину их возникновения, частоту приступов, их длительность и интенсивность, связь с приёмом пищи (острая, жирная, жареная);+
4) в каком медицинском учреждении ранее лечился ребёнок, Ф.И.О. лечащего врача, бытовые условия пребывания в стационаре;
5) наличие тошноты, рвоты и её характер, приносила ли рвота облегчение.+

37. При сочетании у ребёнка антигенов локуса В (В12 и В18) — риск развития желчнокаменной болезни составляет

1) 30%;
2) 60%;
3) 40%;
4) 70%.+

38. Принципами реабилитации после холецистэктомии являются мероприятия, направленные на

1) предотвращение рецидивов образования желчных камней;+
2) снижение уровня холестерина в плазме крови;
3) профилактику постхолецистэктомического синдрома;+
4) нормализацию процессов желчеобразования и желчевыделения.+

39. Причиной образования камней при желчнокаменной болезни служит избыточная концентрация

1) желудочного сока;
2) желчи;+
3) плазмы крови;
4) ферментов поджелудочной железы.

40. Распространённость желчнокаменной болезни в странах с западным стилем жизни (Европа, Северная Америка, Россия) составляет

1) 50-60%;
2) 70-80%;
3) 10-20%;+
4) 30-40%.

41. Риск развития желчнокаменной болезни у детей с сахарным диабетом возрастает в

1) 4 раза;
2) 5 раз;
3) 2 раза;
4) 3 раза.+

42. Риск развития желчнокаменной болезни у женщин выше, чем у мужчин в

1) 6-7 раз;
2) 2-3 раза;+
3) 4-5 раз;
4) 8-9 раз.

43. С целью купирования болевого синдрома при колике и калькулезном холецистите в качестве терапии первой линии рекомендованы (и/или)

1) препараты группы «другие анальгетики и антипиретики»;+
2) препараты, обладающие спазмолитическим действием различных фармакологических групп;+
3) нестероидные противовоспалительные препараты;+
4) опиоиды (наркотические анальгетики).

44. Скрининговым методом для выявления желчных камней в билиарной системе и оценки структуры желчного пузыря является

1) ультразвуковое исследование органов брюшной полости;+
2) магнитно-резонансная холангиопанкреатография;
3) ретроградная цистография;
4) эндосонография панкреатобилиарной зоны.

45. Современная классификация желчнокаменной болезни учитывает

1) количество конкрементов;+
2) прогноз заболевания;
3) локализацию;+
4) клиническое течение заболевания;+
5) состав конкрементов.+

46. Среди детей с метаболическим синдромом желчнокаменная болезнь выявляется в _____ случаев

1) 20%;+
2) 10%;
3) 40%;
4) 30%.

47. Ультразвуковой контроль эффективности литолитической терапии целесообразно делать не чаще, чем раз в

1) 6-10 месяцев;+
2) 1-3 месяца;
3) 4-5 месяцев;
4) 11-12 месяцев.

48. Формирование и сохранение, так называемого, здорового образа жизни при риске развития желчнокаменной болезни относится к ______________ профилактике

1) третичной;
2) вторичной;
3) четвертичной;
4) первичной.+

49. Холестериновые камни обычно

1) чаще имеют малый размер;
2) единичные;+
3) чаще имеют крупный размер;+
4) множественные.

50. Цирроз печени в детском возрасте повышает риск развития желчнокаменной болезни в

1) 20 раз;
2) 15 раз;
3) 10 раз;+
4) 5 раз.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гастроэнтерология, Детская хирургия, Диетология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Ультразвуковая диагностика, Хирургия.