Тест с ответами по теме «Злокачественные опухоли костей (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2020» | Тесты НМО с ответами

1. Ампутация или экзартикуляция конечности при костных саркомах выполняются в следующих случаях

1) вовлечение в опухолевый процесс магистрального сосудисто-нервного пучка, технически исключающий проведение реконструктивно-пластического этапа операции;+
2) низкая степень дифференцировки опухоли;
3) обширное первично-множественное распространение опухоли;+
4) прогрессирование на фоне предоперационной химиотерапии;+
5) размер опухоли больше 10 см.

2. В России заболеваемость первичными злокачественными опухолями костей составляет

1) 0.001 на 100 тысяч населения;
2) 1.03 на 100 тысяч населения;+
3) 256 на 100 тысяч населения;
4) 92 на 100 тысяч населения.

3. В качестве третьей и более линий терапии сарком Юинга возможно применение

1) бевацизумаб;
2) сорафениба;+
3) сунитиниб;
4) транстузумаба.

4. В случае подозрений на развитие остеогенной саркомы, настоятельно рекомендуется направить пациента в

1) поликлинику по месту жительства к терапевту;
2) поликлинику по месту жительства к хирургу;
3) специализированное лечебное учреждение онкологического профиля к онкологу-ортопеду;+
4) травмпункт к травмотологу-ортопеду.

5. Во вторую и более линии лечения костных сарком рекомендовано применение

1) винкристина и доксорубицина;
2) высоких доз ифосфамида;+
3) высоких доз метотрексата;+
4) гемцитабина и доцетаксела.+

6. Для оценки качества проведенного хирургического лечения сарком костей обязательно проведение

1) КТ пораженной области;
2) МРТ пораженной области;
3) УЗИ послеоперационного рубца;
4) микроскопического исследования краев резекции удаленного препарата.+

7. Злокачественные заболевания длинных костей нижней конечности по МКБ-10 кодируются

1) С 40.0;
2) С 40.1;
3) С 40.2;+
4) С 40.3;
5) С 40.8.

8. Использование метотрексата, при лечении костных сарком, более оправдано у пациентов

1) моложе 25-30 лет;+
2) моложе 50 лет;
3) среднего возраста;
4) старше 70 лет.

9. К факторам риска развития сарком костей относится

1) болезнь Олье;+
2) болезнь Педжета;+
3) ожирение;
4) предшествующая лучевая терапия.+

10. Какие инструментальные исследования необходимо провести для исключения отдаленных метастазов при злокачественных образованиях костей?

1) КТ грудной клетки;+
2) УЗИ близлежащего сустава к опухоли;
3) УЗИ брюшной полости;+
4) УЗИ надпочечников;
5) остеосцинтиграфия.+

11. Лучевая терапия сарком Юинга проводится в РОД

1) 1.5 Гр;
2) 2-2.5 Гр;+
3) 2.6 Гр;
4) 3 Гр.

12. МРТ пораженной области при саркомах костей позволяет

1) исключить множественное поражение скелета;
2) оценить наличие мягкотканого компонента опухоли, поражение мышц, вовлечение сосудов и нервов в опухолевый процесс, оценить распространенность по костномозговому каналу;+
3) оценить риск патологического перелома;
4) позволяет верифицировать диагноз в короткие сроки.

13. Наиболее актуальным и современным, отвечающим основным требованиям при хирургическом лечении остеосарком является реконструкция костных дефектов

1) аллотрансплантатами;
2) аутотрансплантатами;
3) модульными системами эндопротезов.+

14. Неблагоприятные факторы, влияющие на исход лечения костных сарком

1) возраст моложе 45 лет;
2) наличие патологического перелома;+
3) присоединение инфекционных осложнений;+
4) развитие анемического, тромбоцитопенического синдромов, требующие трансфузий компонентов крови.+

15. Основополагающим исследованием для постановки диагноза саркома кости является

1) КТ пораженной области;
2) гистологическое исследование;+
3) рентгенография пораженной области и близлежащего сустава с линейкой;
4) ультразвуковое исследование пораженной области.

16. Особенности эндопротеза при первичном эндопротезировании у детей и подростков с остеосаркомами

1) максимальная надежность и ремонтопригодность эндопротеза;
2) модульность конструкции эндопротеза, универсальность компонентов эндопротеза;
3) наличие бесцементного способа фиксации эндопротеза;+
4) раздвижной механизм эндопротеза;+
5) хороший функциональный результат.

17. Остеосцинтиграфия при саркомах костей позволяет

1) исключить множественное поражение скелета;+
2) оценить наличие и объем мягкотканого компонента опухоли и оценить связь опухоли с магистральными сосудами;
3) оценить распространенность по костномозговому каналу;
4) позволяет верифицировать диагноз в короткие сроки.

18. Пациентам с саркомами Юинга предпочтительнее выполнение

1) дистанционной 3-D и интенсивно модулированной (IMRT) лучевой терапии;+
2) контактной лучевой терапии;
3) радионуклидной лучевой терапии.

19. Пациентам, получившим лечение по поводу сарком костей, для выявления отдаленных метастазов рекомендовано проведение КТ грудной клетки с периодичностью

1) один раз в 2 года;
2) один раз в 6 мес первые 2 года, далее один раз в год;
3) один раз в 6 мес первые 5 лет, а далее один раз в год;
4) один раз в год.+

20. Пациентам, получившим лечение по поводу сарком костей, для выявления ранних рецидивов и отдаленных метастазов рекомендовано регулярное проведение

1) МРТ головного мозга;
2) ПЭТ;
3) УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства, периферическихлимфоузлов;+
4) рентгенографии области операции в двух проекциях.+

21. Пациенты с остеогенными саркомами, после проведенного лечения, наблюдаются у онколога первые 5 лет с периодичностью

1) 1 раз в 3 мес в течение первых 2 лет, далее 1 раз в 6 мес;+
2) 1 раз в 6 мес;
3) 1 раз в 6 мес в течение первых 2 лет, далее 1 раз в год;
4) 1 раз в год.

22. Пациенты с саркомами костей, после проведенного лечения, наблюдаются у онколога первые 2 года с периодичностью

1) 1 раз в 2 года;
2) 1 раз в 3 месяца;+
3) 1 раз в год;
4) 1 раз в полгода.

23. Преимуществом неоадъювантной химиотерапии при лечении костных сарком является

1) определение лечебного патоморфоза опухоли, прогноза и дальнейшей тактики лечения;+
2) уменьшение длительности лечения за счет редукции циклов химиотерапии;
3) уменьшение побочных эффектов химиотерапии за счет редукции доз цитостатиков;
4) уменьшение побочных эффектов химиотерапии за счет увеличения интервалов между циклами химиотерапии.

24. При III–IV степени лечебного патоморфоза костных сарком, когда более 90 % опухолевой ткани некротизировано в результате предоперационной химиотерапии

1) длительность адъювантного лечения составляет около 12 месяцев с использованием альтернирующих схем, включающих 5–6 цитостатиков;
2) длительность адъювантного лечения составляет около 18 месяцев с использованием альтернирующих схем, включающих 10-12 цитостатиков;
3) послеоперационная химиотерапия не требуется;
4) послеоперационно проводится 4 курса химиотерапии без замены цитостатиков.+

25. При лечении локализованных форм остеосарком кости рекомендуется применять интенсивную химиотерапию на основе комбинации

1) винкристина и доксорубицина;
2) винкристина и этопозида;
3) доксорубицина и цисплатина;+
4) этопозида и цисплатина.

26. При метастазах в легких сарком костей, полное хирургическое удаление метастазов может обеспечить достижение

1) 20-процентной 5-летней выживаемости;
2) 30-процентной 5-летней выживаемости;
3) 40-процентной 5-летней выживаемости;+
4) 60-процентной 5-летней выживаемости.

27. При наличии только легочных метастазов саркомы кости после проведённого лечения достигают в

1) 10 % случаев 5-летней выживаемости без признаков заболевания;
2) 20 % случаев 5-летней выживаемости без признаков заболевания;+
3) 40 % случаев 5-летней выживаемости без признаков заболевания;
4) 5 % случаев 5-летней выживаемости без признаков заболевания.

28. При нерадикальном хирургическом лечении сарком Юинга, с наличием макроскопических очагов опухоли, послеоперационная лучевая терапия проводится в СОД

1) 40-50 Гр;
2) 50-60 Гр;+
3) 65-70 Гр;
4) 75-80 Гр.

29. При нерадикальном хирургическом лечении сарком Юинга, с наличием микроскопических очагов опухоли, послеоперационная лучевая терапия проводится в СОД

1) 40-45 Гр;+
2) 50-60 Гр;
3) 65-70 Гр;
4) 75-80 Гр.

30. При остеосаркомах высокой степени злокачественности рекомендована следующая тактика

1) комбинированное лечение: неоадъювантная химиотерапии, радикальное хирургическое лечение и адъювантная химиотерапия;+
2) радикальное хирургическое лечение;
3) радикальное хирургическое лечение, адъювантная химиотерапия, лучевая терапия;
4) хирургическое лечение, лучевая терапия.

31. При паростальных (юкстакортикальная) остеосаркомах рекомендована следующая тактика

1) комбинированное лечение: неоадъювантная химиотерапии, радикальное хирургическое лечение и адъювантная химиотерапия;
2) радикальное хирургическое лечение;+
3) радикальное хирургическое лечение, в зависимости от размера первичного очага и степени распространения опухоли принимается решение о целесообразности консервативного лечения;
4) хирургическое лечение, лучевая терапия.

32. При периостальных остеосаркомах рекомендована следующая тактика

1) комбинированное лечение: неоадъювантная химиотерапии, радикальное хирургическое лечение и адъювантная химиотерапия;
2) радикальное хирургическое лечение;
3) радикальное хирургическое лечение, в зависимости от размера первичного очага и степени распространения опухоли принимается решение о целесообразности консервативного лечения;+
4) хирургическое лечение, лучевая терапия.

33. При саркомах Юинга рекомендуется дополнительно включать в стандартный алгоритм диагностических процедур для первичных опухолей костей

1) МРТ головного мозга;
2) МРТ малого таза;
3) УЗИ щитовидной железы;
4) трепанобиопсию костного мозга.+

34. При химиотерапии локализованных форм Сарком Юинга показано применение

1) винкристина;+
2) доксорубицина;+
3) ифосфамида;+
4) цисплатина;
5) этопозида.+

35. При явной низкой клинической и рентгенологической эффективности химиотерапии 1 линии костных сарком, схема лечения меняется после

1) 2 курсов;+
2) 3 курсов;
3) 4 курсов;
4) 6 курсов.

36. Резекции костных сарком, при условии отсутствия распространения опухоли в костномозговом канале оставшейся кости, выполняются с минимальным отступом от опухоли

1) 0 — 1 см;
2) 1 см;
3) 2 см;
4) 3 — 5 см.+

37. Рекомендуются следующие режимы химиотерапии при раннем прогрессировании сарком Юинга (менее 1 года после ззавершения комбинированного лечения)

1) гемцитабин+доцетаксел;+
2) доксорубицин+циклофосфан;
3) иринотекан+темозоламид;+
4) цисплатин+этопозид.

38. Саркома кости — это злокачественное заболевание, возникающее из

1) меланинообразующей ткани;
2) нейроэктодермальной ткани;
3) соединительной ткани;+
4) эпителиальной ткани.

39. Саркома кости Т2N1M0G1 соответствует

1) I а стадии;
2) II b стадии;
3) III стадии;
4) IV b стадии.+

40. Саркомы костей следует дифференцировать с

1) врожденными аномалиями костной ткани;
2) дегенеративно-дистрофическими изменениями;+
3) доброкачественными и метастатическими образованиями;+
4) остеомиелитом.+

41. Стандарты выполнения биопсии костных сарком

1) биопсию внутрикостного фрагмента опухоли необходимо проводить только в случаях, когда внекостный компонент опухоли отсутствует;+
2) обязательно проведение биопсии внутрикостного компонента опухоли при наличии мягкотканного компонента;
3) предпочтительным способом получения опухолевой ткани для патоморфологического исследования является открытый доступ;
4) предпочтительным способом получения опухолевой ткани для патоморфологического исследования является толстоигольная биопсия.+

42. Степень дифференцировки костных сарком G1 соответствует

1) высокой степени дифференцировки;+
2) недифференцированные опухоли;
3) низкой степени дифференцировки;
4) средней степени дифференцировки.

43. Степень дифференцировки костных сарком G3 соответствует

1) высокой степени дифференцировки;
2) недифференцированные опухоли;
3) низкой степени дифференцировки;+
4) средней степени дифференцировки.

44. Т1 злокачественных опухолей кости согласно системе TNM имеют размер

1) меньше 1см;
2) меньше 2см;
3) меньше 5см;
4) меньше 8см.+

45. Т3 при стадировании по системе TNM злокачественных опухолей костей

1) имеет размер больше 5см;
2) имеет размер больше 7см;
3) имеет размер больше 8см;
4) опухоль без границ в пораженной кости.+

46. Тактика лечения при саркомах Юинга

1) комбинированная терапия (неоадъювантная химиотерапия, операция, адъювантная химиотерапия);
2) комплексная терапия (химиотерапия, операция, лучевая терапия);+
3) хирургическое лечение;
4) хирургическое лечение, лучевая терапия.

47. Требования, предъявляемые к конструкции эндопротеза при первичном эндопротезировании взрослых с остеосаркомами

1) максимальная надежность и ремонтопригодность эндопротеза;+
2) модульность конструкции эндопротеза, универсальность компонентов эндопротеза;+
3) наличие бесцементного способа фиксации эндопротеза;
4) раздвижной механизм эндопротеза;
5) хороший функциональный результат.+

48. У пациентов с саркомой Юинга с метастазами в кости или костный мозг 5-летняя выживаемость менее

1) 20 %;+
2) 40 %;
3) 50 %;
4) 60 %.

49. УЗИ пораженной области при саркомах костей позволяет

1) исключить множественное поражение скелета;
2) оценить наличие и объем мягкотканого компонента опухоли и оценить связь опухоли с магистральными сосудами;+
3) оценить распространенность по костномозговому каналу;
4) оценить риск патологического перелома.

50. Химиотерапия как часть комплексного лечения пациентов с костными саркомами

1) значительно улучшает 5-летнюю выживаемость у больных с локализованным процессом (с 20 % до 60 %);+
2) значительно улучшает 5-летнюю выживаемость у больных с локализованным процессом (с 20 % до 90 %);
3) не влияет на общую пятилетнюю выживаемость;
4) незначительно улучшает 5-летнюю выживаемость у больных с локализованным процессом (с 20 % до 30 %).